Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá hiệu quả của các hệ thống chấm điểm khác nhau (FGSI, LRINEC và NLR) trong việc quản lý hoại thư Fournier
Tóm tắt
Để đánh giá khả năng dự đoán tỷ lệ tử vong và bệnh tật của ba hệ thống chấm điểm khác nhau: Chỉ số độ nặng hoại thư Fournier (FGSI), Chỉ số nguy cơ trong xét nghiệm hoại thư fasciitis (LRINEC) và tỷ lệ bạch cầu trung tính/bạch cầu lympho (NLR) thông qua nghiên cứu hồi cứu này. Hồ sơ bệnh án của tất cả bệnh nhân được điều trị hoại thư Fournier với chẩn đoán mô học cuối cùng giữa tháng 10 năm 2008 và tháng 1 năm 2013 đã được đánh giá hồi cứu. Dữ liệu được thu thập từ lịch sử y khoa, các dấu hiệu khám lâm sàng, các xét nghiệm sinh hóa và vi sinh và nuôi cấy mô. Điểm FGSI, điểm LRINEC và NLR đã được xác định cho tất cả các bệnh nhân. Sau đó, chúng tôi xem xét liệu FGSI cao hơn (<4 so với ≥4), LRINEC (<6 so với ≥6) hoặc NLR (<10 so với ≥10) có liên quan đến tiên lượng xấu hơn hay không. Tổng cộng có 33 bệnh nhân được đánh giá; 3 người đã tử vong (9.1 %) và 30 người (90.9 %) còn sống. Tuổi trung bình là 57.6 ± 13.2 năm. Những bệnh nhân sống sót trẻ hơn so với những bệnh nhân không sống sót (56 ± 12.8 so với 72.9 ± 7.3, p < 0.05). Tiểu đường là yếu tố thuận lợi gặp phải nhiều nhất với tỷ lệ 66.7 %. Tất cả bệnh nhân có bệnh khu trú (100 %) và 8/11 bệnh nhân (72.7 %) có bệnh mở rộng vẫn sống sót (p < 0.05). Những bệnh nhân có điểm FGSI cao hơn, điểm LRINEC cao hơn và NLR cao hơn có khả năng cần thông khí cơ học trong đơn vị chăm sóc tích cực và thời gian nằm viện lâu hơn và có khả năng tử vong cao hơn so với những bệnh nhân có điểm thấp hơn. Kết luận, tất cả các hệ thống chấm điểm đã được đánh giá, FGSI, LRINEC và NLR, đều có khả năng chỉ ra tiên lượng xấu hơn bao gồm yêu cầu thông khí cơ học và tỷ lệ tử vong. NLR có ưu điểm về tính nhanh chóng, đơn giản và chi phí thấp.
Từ khóa
#hoại thư Fournier #hệ thống chấm điểm #FGSI #LRINEC #NLR #tiên lượng bệnhTài liệu tham khảo
Fournier JA (1883) Gangrene foudroyante de la verge. Semin Med 3:345
Shyam DC, Rapsang AG (2013) Fournier’s gangrene. Surgeon 11(4):222–232. doi:10.1016/j.surge.2013.02.001
Laor E, Palmer LS, Tolia BM, Reid RE, Winter HI (1995) Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol 154(1):89–92
Wong CH, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO (2004) The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 32:1535–1541
Zahorec R (2001) Ratio of neutrophil to lymphocyte counts-rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy 102:5–14
De Jager CP, van Wijk PT, Mathoera RB, de Jongh-Leuvenink J, van der Poll T, Wever PC (2010) Lymphocytopenia and neutrophil-lymphocyte count ratio predict bacteremia better than conventional infection markers in an emergency care unit. Crit Care 14:R192. doi:10.1186/cc9309
Yeniyol CO, Suelozgen T, Arslan M, Ayder AR (2004) Fournier’s gangrene: experience with 25 patients and use of Fournier’s gangrene severity index score. Urology 64:218–222
Erol B, Tuncel A, Hanci V, Tokgoz H, Yildiz A, Akduman B, Kargi E, Mungan A (2010) Fournier’s gangrene: overview of prognostic factors and definition of new prognostic parameter. Urology 75:1193–1198. doi:10.1016/j.urology.2009.08.090
Sorensen MD, Krieger JN, Rivara FP, Broghammer JA, Klein MB, Mack CD, Wessells H (2009) Fournier’s gangrene: population based epidemiology and outcomes. J Urol 181:2120–2126. doi:10.1016/j.juro.2009.01.034
Benjelloun EB, Souiki T, Yakla N, Ousadden A, Mazaz K, Louchi A, Kanjaa N, Taleb KA (2013) Fournier’s gangrene: our experience with 50 patients and analysis of factors affecting mortality. World J Emerg Surg 8(1):13. doi:10.1186/1749-7922-8-13
Dahm P, Roland FH, Vaslef SN, Moon RE, Price DT, Georgiade GS, Vieweg J (2000) Outcome analysis in patients with primary necrotizing fasciitis of the male genitalia. Urology 56(1):31–35
Spirnak JP, Resnick MI, Hampel N, Persky L (1984) Fournier’s gangrene: a report of 20 patients. J Urol 131(2):289–291
Clayton MD, Fowler JE Jr, Sharifi R, Pearl RK (1990) Causes, presentation and survival of fifty-seven patients with necrotizing fasciitis of the male genitalia. Surg Gynecol Obstet 170(1):49–55
Nisbet AA, Thompson IM (2002) Impact of diabetes mellitus on the presentation and outcomes of Fournier’s gangrene. Urology 60:775–779
Yanar H, Taviloglu K, Ertekin C, Guloglu R, Zorba U, Cabioglu N, Baspinar I (2006) Fournier’s gangrene: risk factors and strategies for management. World J Surg 30:1750–1754
Morua AG, Lopez JA, Garcia JD, Montelongo RM, Guerra LS (2009) Fournier’s gangrene: our experience in 5 years, bibliography review and assessment of the Fournier’s gangrene severity index. Arch Esp Urol 62(7):532–540
Corcoran AT, Smaldone MC, Gibbons EP, Walsh TJ, Davies BJ (2008) Validation of the Fournier’s gangrene severity index in a large contemporary series. J Urol 180(3):944–948. doi:10.1016/j.juro.2008.05.021
Tuncel A, Aydin O, Tekdogan U, Nalcacioglu V, Capar Y, Atan A (2006) Fournier’s gangrene: three years of experience with 20 patients and validity of the Fournier’s Gangrene Severity Index Score. Eur Urol 50(4):838–843
Janane A, Hajji F, Ismail TO, Chafiqui J, Ghadouane M, Ameur A, Abbar M, Albouzidi A (2011) Hyperbaric oxygen therapy adjunctive to surgical debridement in management of Fournier’s gangrene: usefulness of a severity index score in predicting disease gravity and patient survival. Actas Urol Esp 35(6):332–338. doi:10.1016/j.acuro.2011.01.019
Roghmann F, von Bodman C, Löppenberg B, Hinkel A, Palisaar J, Noldus J (2012) Is there a need for the Fournier’s gangrene severity index? Comparison of scoring systems for outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. BJU Int 110(9):1359–1365. doi:10.1111/j.1464-410X.2012.11082.x
Backhaus M, Citak M, Tilkorn DJ, Meindl R, Schildhauer TA, Fehmer T (2011) Pressure sores significantly increase the risk of developing a Fournier’s gangrene in patients with spinal cord injury. Spinal Cord 49(11):1143–1146. doi:10.1038/sc.2011.75
Kahramanca S, Kaya O, Ozgehan G, Irem B, Dural I, Küçükpınar T, Kargıcı H (2014) Are neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio as effective as Fournier’s gangrene severity index for predicting the number of debridements in Fourner’s gangrene? Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 20(2):107–112. doi:10.5505/tjtes.2014.62829