Đánh giá hệ thống tĩnh mạch vành bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính chùm electron

Springer Science and Business Media LLC - Tập 17 - Trang 65-75 - 2001
Thomas C. Gerber1, Patrick F. Sheedy2, Malcolm R. Bell1, David L. Hayes1, John A. Rumberger1,3, Thomas Behrenbeck1, David R. Holmes1, Robert S. Schwartz1
1Division of Cardiovascular Diseases and Internal Medicine, Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester
2Department of Diagnostic Radiology, Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester.
3Heart Care, Inc., Columbus

Tóm tắt

Các chiến lược điều trị mới trong tim mạch can thiệp và điện sinh lý học liên quan đến các tĩnh mạch vành. Nghiên cứu này khảo sát tính khả thi của chụp cắt lớp vi tính chùm electron để có được định nghĩa chi tiết không xâm lấn của giải phẫu tĩnh mạch vành và các mối quan hệ động tĩnh mạch. Chụp cắt lớp vi tính chùm electron cho phép thu nhận và tái tạo ba chiều hình ảnh tomographic của trái tim đang đập với độ phân giải không gian và thời gian cao. Các hình ảnh chụp động mạch vành bằng chụp cắt lớp vi tính chùm electron có cản quang, độ dày mỏng của 34 bệnh nhân (21 nam và 13 nữ, độ tuổi 60 ± 10 năm) đã được phân tích. Độ rõ của các tĩnh mạch vành và mối quan hệ không gian của chúng với các động mạch vành đã được đánh giá một cách chất lượng trên các hiển thị hai chiều và ba chiều. Tĩnh mạch nhĩ phải được nhìn thấy trong 91%, tĩnh mạch tim lớn trong 100%, tĩnh mạch tim giữa trong 88%, ít nhất một tĩnh mạch nằm trên bề mặt bên của tâm thất trái trong 97%, tĩnh mạch gian thất trước trong 97% và tĩnh mạch tim nhỏ trong 68%. Một tĩnh mạch bên trái cạnh và một tĩnh mạch bên trái sau được thấy trong 44%, một trong hai tĩnh mạch trong 38%, và không tĩnh mạch nào trong 3%. Hướng đi của tĩnh mạch gian thất trước song song với động mạch vành trái trước trong 79% trường hợp, và sự giao nhau giữa hai mạch xảy ra ở góc obtuse trong 12%. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính chùm electron có cản quang của trái tim không xâm lấn cung cấp thông tin về hệ thống tĩnh mạch vành và các mối quan hệ động tĩnh mạch có thể giúp hướng dẫn các thủ tục can thiệp mới.

Từ khóa

#chụp cắt lớp vi tính #tĩnh mạch vành #can thiệp tim mạch #điện sinh lý học #mối quan hệ động tĩnh mạch

Tài liệu tham khảo

Kar S, Nordlander R. Coronary veins: an alternate route to ischemic myocardium. Heart Lung 1992; 21: 148-157. Wen MS, Yeh SJ, Wang CC, King A, Lin FC, Wu D. Radiofrequency ablation therapy of the posteroseptal accessory pathway. Am Heart J 1996; 132: 612-620. Oesterle SN, Yeung AC, Hayase M, et al. Percutaneous in situ coronary artery bypass (PICAB): a novel myocardial revascularization technique [abstract].J Am Coll Cardiol 1998; 31Suppl A: 223A. Yeung AC, Hayase M, Fitzgerald P, et al. Percutaneous in situ coronary artery bypass (PICAB): current development status and preliminary results of a novel myocardial revascularization technique [abstract].J Am Coll Cardiol 1999; 33Suppl A: 47A. Carter AJ, Kornowski R, Lamson T, et al. Percutaneous in situ coronary venous arterial bypass: initial results of retrograde myocardial perfusion in a porcine model [abstract]. J Am Coll Cardiol 1999; 33Suppl A: 49. Blanc JJ, Benditt DG, Gilard M, Etienne Y, Mansourati J, Lurie KG. A method for permanent transvenous left ventricular pacing. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21: 2021-2024. Daubert JC, Ritter P, Le Breton H, et al. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into the coronary veins. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21: 239-245. Meisel E, Butter Ch, Glikson M, et al. Untersuchung der Verfügbarkeit von Koronarvenen für die Plazierung von Schrittmacher-und Defibrillationselektroden mittels Venographie [abstract].Zeitschrift für Kardiologie 1999; 88Suppl 1: 99. Pfeiffer D, Butter C, Meisel E, et al. Evaluation of coronary vein accessibility for implant of a defibrillating ICD and/or pacing lead system [abstract].J Am Coll Cardiol 1999; 33Suppl A: 112A. Schumacher B, Tebbenjohanns J, Pfeiffer D, Omran H, Jung W, Luderitz B. Prospective study of retrograde coronary venography in patients with posteroseptal and left-sided accessory atrioventricular pathways. Am Heart J 1995; 130: 1031-1039. Rumberger JA. Ultrafast computed tomography scanning modes, scanning planes and practical aspects of contrast administration. In: Stanford W, Rumberger JA, editors. Ultrafast Computed Tomography in Cardiac Imaging: Principles and Practice. Mount Kisco, NY: Futura Publishing Company, 1992; 17-24. Schmermund A, Rensing BJ, Sheedy PF, Bell MR, Rumberger JA. Intravenous electron-beam computed tomographic coronary angiography for segmental analysis of coronary artery stenoses. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 1547-1554. Achenbach S, Moshage W, Ropers D, Nossen J, Daniel WG. Value of electron-beam computed tomography for the noninvasive detection of high-grade coronary-artery stenoses and occlusions. N Engl J Med 1998; 339: 1964-1971. Reddy GP, Chernoff DM, Adams JR, Higgins CB. Coronary artery stenoses: assessment with contrast-enhanced electron-beam CT and axial reconstructions. Radiology 1998; 208: 167-172. Nakanishi T, Ito K, Imazu M, Yamakido M. Evaluation of coronary artery stenoses using electron-beam CT and multiplanar reformation. J Comput Assist Tomogr 1997; 21: 121-127. Moshage WE, Achenbach S, Seese B, Bachmann K, Kirchgeorg M. Coronary artery stenoses: three-dimensional imaging with electrocardiographically triggered, contrast agent-enhanced, electron-beam CT. Radiology 1995; 196: 707-714. Achenbach S, Moshage W, Bachmann K. Detection of high-grade restenosis after PTCA using contrast-enhanced electron beam CT. Circulation 1997; 96: 2785-2788. Achenbach S, Moshage W, Ropers D, Nossen J, Bachmann K. Noninvasive, three-dimensional visualization of coronary artery bypass grafts by electron beam tomography. Am J Cardiol 1997; 79: 856-861. Baroldi G, Scomazzoni G. Coronary Circulation in the Normal and the Pathologic Heart. 2nd ed. Washington D.C.: Office of the Surgeon General, Department of the Army, 1967: 59-96. McMinn RMH, Hutchings RT, Pegington J, Abrahams P. Color Atlas of Human Anatomy. 3rd ed. St Louis: Mosby-Year Book Europe Limited, 1993: 167-175. Chernoff DM, Ritchie CJ, Higgins CB. Evaluation of electron beam CT coronary angiography in healthy subjects. AJR Am J Roentgenol 1997; 169: 93-99. Halpern EJ, Wechsler RJ, DiCampli D. Threshold selection for CT angiography shaded surface display of the renal arteries. J Digit Imaging 1995; 8: 142-147. Achenbach S, Moshage W, Ropers D, Bachmann K. Comparison of vessel diameters in electron beam tomography and quantitative coronary angiography. Int J Card Imaging 1998; 14: 1-7. Ropers D, Achenbach S, Moshage W, Nossen J, Bachmann K. Quantitative analysis of the vascular diameter in coronary artery imaging using electron beam tomography: phantom studies and comparison with coronary angiography [German].Biomed Tech (Berl) 1997; 42 Suppl: 251-252. Uchino A, Kato A, Kudo S. CT angiography using electron-beam computed tomography (EBCT): a phantom study. Radiat Med 1997; 15: 273-276. Achenbach S, Moshage W, Bachmann K. Noninvasive coronary angiography by contrast-enhanced electron beam computed tomography. Clin Cardiol 1998; 21: 323-330. Knez A, Becker C, Ohnesorge B, Haberl R, Reiser M, Steinbeck G. Noninvasive detection of coronary artery stenosis by multislice helical computed tomography. Circulation 2000; 101: E221-E222. Botnar RM, Stuber M, Danias PG, Kissinger KV, Manning WJ. A fast 3D approach for coronary MRA. J Magn Reson Imaging 1999; 10: 821-825. Lorenz CH, Johansson LO. Contrast-enhanced coronary MRA. J Magn Reson Imaging 1999; 10: 703-708. Wexler L, Brundage B, Crouse J, et al. Coronary artery calcification: pathophysiology, epidemiology, imaging methods, and clinical implications. A statement for health professionals from the American Heart Association. Writing Group. Circulation 1996; 94: 1175-1192. Cazeau S, Ritter P, Lazarus A, et al. Multisite pacing for end-stage heart failure: early experience. Pacing Clin Electrophysiol 1996; 19: 1748-1757. Gras D, Mabo P, Tang T, et al. Multisite pacing as a supplemental treatment of congestive heart failure: preliminary results of the Medtronic Inc. InSync study. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21: 2249-2255.