Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá tính bền vững của một can thiệp nhằm tăng cường xét nghiệm HIV
Tóm tắt
Tính bền vững - việc chuẩn hóa và thể chế hóa các quy trình cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe - là điều khó đạt được và ít khi được nghiên cứu. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính bền vững của tỷ lệ xét nghiệm HIV tăng cao sau khi thực hiện một can thiệp đa thành phần tại hai hệ thống chăm sóc sức khỏe của Cục Quân y Hoa Kỳ. Đây là một nghiên cứu thực hiện bán thí nghiệm, trong đó đánh giá tác động của việc chuyển giao trách nhiệm thực hiện phần giáo dục nhà cung cấp của can thiệp từ nhân viên nghiên cứu sang nhân viên vận hành. Đối tượng nghiên cứu gồm những người nhận chăm sóc y tế giữa năm 2005 và 2006 (năm can thiệp) và từ năm 2006 đến 2007 (năm bền vững). Tỷ lệ xét nghiệm HIV hàng tháng, được phân chia theo tần suất khám bệnh. Tỷ lệ xét nghiệm hàng tháng đã được điều chỉnh tăng từ 2% tại thời điểm đầu đến 6% vào cuối năm can thiệp và sau đó giảm xuống còn 4% vào cuối năm bền vững. Tuy nhiên, tỷ lệ xét nghiệm theo từng lần khám cụ thể cho những người mới tiếp xúc với can thiệp (tức là những người có từ lần khám thứ nhất đến thứ ba trong thời gian nghiên cứu) đã tăng lên trong suốt năm can thiệp và năm bền vững. Sự gia tăng tỷ lệ khám của những bệnh nhân vẫn chưa được xét nghiệm mặc dù đã nhiều lần tiếp xúc trước đó với can thiệp đã tác động đến sự suy giảm tổng thể của tỷ lệ xét nghiệm trong năm bền vững. Tóm lại, tỷ lệ bệnh nhân nhận được xét nghiệm HIV trong năm bền vững là 11,6%, trong năm can thiệp là 11,1%, và trong năm trước khi can thiệp là 5,0%. Giáo dục nhà cung cấp kết hợp với thông tin và hỗ trợ tổ chức đã có tác động bền vững đối với tỷ lệ xét nghiệm HIV. Tác động này rõ rệt nhất trong những lần tiếp xúc đầu tiên của bệnh nhân với hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Từ khóa
#tính bền vững #xét nghiệm HIV #can thiệp #bộ phận y tế #giáo dục nhà cung cấpTài liệu tham khảo
Committee on Quality of Health Care in America IoM. Crossing the Quality Chasm. A New Health System for the 21st Century. National Academy Press. Washington, DC; 2001:1–337.
Goodman RM, McLeroy KR, Steckler AB, Hoyle RH. Development of level of institutionalization scales for health promotion programs. Health Educ Q. 1993;20:161–78.
Johnson K, Hays C, Center H, Daley C. Building capacity and sustainable prevention innovations: a sustainability planning model. Eval Program Plann. 2004;27:135–49.
Knox KL, Litts DA, Talcott GW, Feig JC, Caine ED. Risk of suicide and related adverse outcomes after exposure to a suicide prevention programme in the US Air Force: cohort study. BMJ. 2003;327:1376.
DHHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-infected adults and adolescents. Available at http://aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf. Accessed September 2009.
Sanders GD, Bayoumi AM, Sundaram V, et al. Cost-effectiveness of screening for HIV in the era of highly active antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2005;352:570–85.
Paltiel AD, Weinstein MC, Kimmel AD, et al. Expanded screening for HIV in the United States–an analysis of cost-effectiveness. N Engl J Med. 2005;352:586–95.
Yeni PG, Hammer SM, Hirsch MS, et al. Treatment for adult HIV infection: 2004 recommendations of the International AIDS Society-USA Panel. JAMA. 2004;292:251–65.
Goetz MB, Morreale A, Berman S, et al. Effect of highly active anti-retroviral therapy (HAART) on outcomes in Veterans Affairs Medical Centers (VAMC). Clin Infect Dis. 1997;25:396.
Palella FJ, Delaney KM, Moorman AC, Loveless MO, Fuhrer J, Satten GA. Declining morbidity and mortality among patients with advance human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med. 1998;338:853–60.
Quinn TC, Wawer MJ, Sewankambo N, et al. Viral load and heterosexual transmission of human immunodeficiency virus type 1. Rakai Project Study Group. N Engl J Med. 2000;342:921–9.
Marks G, Crepaz N, Senterfitt JW, Janssen RS. Meta-analysis of high-risk sexual behavior in persons aware and unaware they are infected with HIV in the United States: implications for HIV prevention programs. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005;39:446–53.
Marks G, Crepaz N, Janssen RS. Estimating sexual transmission of HIV from persons aware and unaware that they are infected with the virus in the USA. AIDS. 2006;20:1447–50.
Paltiel AD, Walensky RP, Schackman BR, et al. Expanded HIV screening in the United States: effect on clinical outcomes, HIV transmission, and costs. Ann Intern Med. 2006;145:797–806.
Campsmith M, Rhodes P, Hall I. Estimated Prevalence of Undiagnosed HIV Infection: US, End of 2006. 16th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. 2–11–2009; Montreal, Canada. Abstract 1036.
Perlin JB. Need for routine Human Immunodeficiency Virus (HIV) risk assessment and testing. Under Secretary for Health’s Information Letter. IL 10–2005–017. Available at http://vaww.vhaco.va.gov/pubarchives/docs/10200517.pdf. Accessed September 2, 2009.
Owens DK, Sundaram V, Lazzeroni LC, et al. HIV testing of at risk patients in a large integrated health care system. J Gen Intern Med. 2007;22:315–20.
Goetz MB, Hoang T, Bowman C, et al. A systemwide intervention to improve HIV testing in the veterans health administration. JGIM. 2008;23:1200–7.
Lomas J, Enkin M, Anderson GM, Hannah WJ, Vayda E, Singer J. Opinion leaders vs. audit and feedback to implement practice guidelines: delivery after previous cesarean section. JAMA. 1991;265:2202–7.
VA Policy on Confidential HIV Testing and Counseling. Available at http://www.hiv.va.gov/vahiv?page=prtop02-ov-02#S2X. Accessed September 2009.
Anaya HD, Hoang T, Golden JF, et al. Improving HIV screening and receipt of results by nurse-initiated streamlined counseling and rapid testing. J Gen Intern Med. 2008;23:800–7.
Thomson O’Brien MA, Oxman AD, Haynes RB, Davis DA, Freemantle N, Harvey EL. Local opinion leaders: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2005: CD000125. doi:10.1002/14651858.CD000125.
Jamtvedt G, Young J, Kristoffersen D, O’brien M, Oxman A. Audit and feedback: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2006;19:CD000259.
Collins B, Hawks J, Davis R. From theory to practice: Identifying authentic opinion leaders to improve care. Managed Care. 2000;9:56–62.
Solomon D, Van Houten L, Glynn R, et al. Academic detailing to improve use of broad spectrum antibiotics at an academic medical center. Arch Intern Med. 2001;161:1897–902.
Lefebvre RC, Rochlin L. Social marketing. In: Lewis FM, Rimer BK, eds. Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and Practice. 2nd ed. Jossey-Bass; 1988:
Heron MP, Smith BL. Deaths: leading causes for 2003. National Vital Statistics Report. 2007;55:1–93.
Bray RM, Hourani LL, Olmsted KLR, Witt M, Brown JM, Pemberton MR, Marsden ME, Faulkner DL, Marriott B, Scheffler S, Vandermaas-Peeler R, Weimer B, Calvin S, Bradshaw M, Close K, Hayden D. 2005 Department of Defense Survey of Health Related Behaviors Among Military Personnel. Available at http://www.ha.osd.mil/special_reports/2005_Health_Behaviors_Survey_1-07.pdf. Accessed September 2009.
Holmes KK, Levine R, Weaver M. Effectiveness of condoms in preventing sexually transmitted infections. Bull World Health Organ. 2004;82:454–61.
Bryant KJ. Expanding research on the role of alcohol consumption and related risks in the prevention and treatment of HIV/AIDS. Subst Use Misuse. 2006;41:1465–507.
Shojania KG, Grimshaw JM. Evidence-based quality improvement: the state of the science. Health Aff (Millwood). 2005;24:138–50.
Bowman CC, Sobo EJ, Asch SM, Gifford AL. Measuring persistence of implementation: QUERI Series. Implement Sci. 2008;3:21.
Epstein RM, Morse DS, Frankel RM, Frarey L, Anderson K, Beckman HB. Awkward moments in patient-physician communication about HIV risk. Ann Intern Med. 1998;128:435–42.
Epstein RM, Levenkron JC, Frarey L, Thompson J, Anderson K, Franks P. Improving physicians’ HIV risk-assessment skills using announced and unannounced standardized patients. J Gen Intern Med. 2001;16:176–80.
Goetz MB, Bowman C, Hoang T, et al. Implementing and evaluating a regional strategy to improve testing rates in VA patients at risk for HIV, utilizing the QUERI process as a guiding framework: QUERI Series. Implement Sci. 2008;3:16.
Bayer R, Fairchild AL. Changing the paradigm for HIV testing–the end of exceptionalism. N Engl J Med. 2006;355:647–9.
Sobo EJ, Bowman C, Halloran J, Asch S, Goetz MB, Gifford AL. “A Routine Thing”: clinician strategies for implementing HIV testing for at-risk patients in a busy healthcare center. Anthropol Med. 2008;15:213–5.
Berwick DM. Developing and testing changes in delivery of care. Ann Intern Med. 1998;128:651–66.
Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness: the chronic care model, Part 2. JAMA. 2002;288:1909–14.
Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA. 2002;288:1775–9.
Stone EG, Morton SC, Hulscher ME, et al. Interventions that increase use of adult immunization and cancer screening services: a meta-analysis. Ann Intern Med. 2002;136:641–51.
Patterson ES, Doebbeling BN, Fung CH, Militello L, Anders S, Asch SM. Identifying barriers to the effective use of clinical reminders: bootstrapping multiple methods. J Biomed Inform. 2005;38:189–99.
Patterson ES, Nguyen AD, Halloran JP, Asch SM. Human factors barriers to the effective use of ten HIV clinical reminders. J Am Med Inform Assoc. 2004;11:50–9.
Shojania KG, Grimshaw JM. Evidence-based quality improvement: the state of the science. Health Aff (Millwood). 2005;24:138–50.
Titler MG. Methods in translation science. Worldviews Evid Based Nurs. 2004;1:38–48.
Branson BM, Handsfield HH, Lampe MA, et al. Revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in health-care settings. MMWR Recomm Rep. 2006;55:1–17.
Bartlett JG, Branson BM, Fenton K, Hauschild BC, Miller V, Mayer KH. Opt-out testing for human immunodeficiency virus in the United States: progress and challenges. JAMA. 2008;300:945–51.
Qaseem A, Snow V, Shekelle P, Hopkins R Jr, Owens DK. Screening for HIV in health care settings: a guidance statement from the American College of Physicians and HIV Medicine Association. Ann Intern Med. 2009;150:125–31.
Anonymous. Elimination of Requirement for Prior Signature Consent and Pre- and Post-Test Counseling for HIV Testing. Federal Register. 2009;74:34500–3.