Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá các tiêu chí về sự hợp lý của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Hiệp hội Tim mạch Hạt nhân Hoa Kỳ cho hình ảnh tưới máu cơ tim SPECT
Tóm tắt
Bối cảnh. Các tiêu chí hợp lý (AC) của Quỹ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Hiệp hội Tim mạch Hạt nhân Hoa Kỳ được xây dựng để hướng dẫn việc sử dụng có trách nhiệm chụp cộng hưởng photon đơn (SPECT). Tính khả thi lâm sàng của các tiêu chí này chưa được đánh giá. Phương pháp và Kết quả. Chỉ định xét nghiệm được xác định ở 1209 bệnh nhân và phân loại thành các chỉ định hợp lý, không chắc chắn hoặc không hợp lý; chuyên khoa của bác sĩ chỉ định được ghi nhận. Có 940 (80%) xét nghiệm hợp lý, 154 (13%) không hợp lý và 79 (7%) không chắc chắn; 36 xét nghiệm được dán nhãn “không có danh mục,” vì những xét nghiệm này được chỉ định cho các chỉ định không rõ ràng trong các tiêu chí. Các nghiên cứu không hợp lý có điểm stress tổng thể thấp hơn và nhiều kết quả bình thường hơn, mặc dù vẫn có tỷ lệ cao các nghiên cứu SPECT bất thường trong nhóm này (26% phụ nữ và 50% nam giới). Phụ nữ có điểm stress tổng thể thấp hơn và nhiều xét nghiệm bình thường hơn trong các nhóm hợp lý và không hợp lý. Các nghiên cứu được chỉ định bởi bác sĩ gây mê cho đánh giá tiền phẫu có nhiều khả năng được coi là không hợp lý hơn các nhóm chuyên khoa khác. Kết luận. Trong việc đánh giá các tiêu chí trong một cơ sở học thuật đơn lẻ, phần lớn các nghiên cứu là hợp lý, nhưng một tỷ lệ lớn các xét nghiệm SPECT đã được chỉ định được phân loại là không chắc chắn, không hợp lý hoặc không có danh mục. Mặc dù các nghiên cứu không hợp lý cho thấy ít tình trạng thiếu máu hơn các nhóm khác, đặc biệt là ở phụ nữ, một phần đáng kể của các nghiên cứu này (32%) là bất thường.
Từ khóa
#SPECT #tưới máu cơ tim #tiêu chí hợp lý #đánh giá lâm sàng #thiếu máuTài liệu tham khảo
IMV Medical Information Division. 2003 Nuclear medicine market summary report. Des Plaines, Ill: IMV Medical Information Division; 2003.
IMV Medical Information Division. 2005 Nuclear medicine market summary report. Des Plaines, Ill: IMV Medical Information Division; 2005.
MedPAC Report to Congress. Medicare Payment Policy, March 17, 2005. http://www.medpac.gov/publications/congressional_testimony/031705_TestimonyImaging-Hou.pdf.
Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC). Report to the Congress: Growth in the volume of physician services. Washington, D.C.: MedPAC; 2004.
Klocke FJ, Baird MG, Lorell BH, Bateman TM, Messer JV, Berman DS, et al. ACC/AHA/ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging—executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ ASNC Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Clinical Use of Cardiac Radionuclide Imaging). J Am Coll Cardiol 2003;42:1318–33.
Klocke FJ, Baird MG, Lorell BH, Bateman TM, Messer JV, Berman DS, et al. ACC/AHA/ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging—executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ ASNC Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Clinical Use of Cardiac Radionuclide Imaging). Circulation 2003;108:1404–18.
Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, Chaitman BR, Fletcher GF, Froelicher VF, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). Circulation 2002;106:1883–92.
Brindis RG, Douglas PS, Hendel RC, Peterson ED, Wolk MJ, Allen JM, et al; American College of Cardiology Foundation Quality Strategic Directions Committee Appropriateness Criteria Working Group; American Society of Nuclear Cardiology. ACCF/ASNC appropriateness criteria for single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging (SPECT MPI): A report of the American College of Cardiology Foundation Quality Strategic Directions Committee Appropriateness Criteria Working Group and the American Society of Nuclear Cardiology endorsed by the American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2005;46:1587–605.
Koenig L, Dobson A, Book R, Smith A, El-Gamil A. Issues in the growth of diagnostic imaging services: A case study of cardiac imaging. Falls Church (VA): The Lewin Group; 2005.
Farnsworth C. Testimony before the House Ways and Means Subcommittee on Health. March 17, 2005.
Williams KA. House Ways and Means Health Subcommittee hearing testimony on medical imaging on behalf of the coalition for patient centered imaging. March 17, 2005.
Borgstede J. House Ways and Means Health Subcommittee hearing testimony on medical imaging on behalf of the American College of Radiology. March 17, 2005.
Hachamovitch R, Berman D, Shah L, Kiat H, Cohen I, Cabico JA, et al. Incremental prognostic value of myocardial perfusion single photon emission computed tomography for the prediction of cardiac death: Differential stratification for risk of cardiac death and myocardial infarction. Circulation 1998;97:535–43.
Eagle KA, Berger PB, Calkins H, Chaitman BR, Ewy GA, Fleischmann KE, et al. ACC/AHA guideline update on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery-executive summary: A report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1996 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). J Am Coll Cardiol 2002;39:542–53.
Mehta R, Chandra S, Williams KA. Clinical application of the ACCF/ASNC SPECT perfusion appropriateness criteria [abstract]. J Nucl Cardiol 2006;13:S24.
Iskandrian AS, Chae SC, Heo J, Stanberry CD, Wasserleben V, Cave V. Independent and incremental prognostic value of exercise single-photon emission computed tomographic (SPECT) thallium imaging in coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1993;22:665–70.