Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá hiện tượng trượt pivot trong trạng thái tỉnh táo và dưới gây mê bằng các động tác khác nhau sử dụng cảm biến gia tốc ba trục
Tóm tắt
Việc đánh giá hiện tượng trượt pivot gặp nhiều khó khăn do tính chất chủ quan, sự biến đổi lớn ở các động tác thử nghiệm và khó khăn trong việc đánh giá bệnh nhân trong khi họ thức. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá hiện tượng trượt pivot bằng cách sử dụng cảm biến gia tốc ba trục thông qua hai động tác khác nhau, trong đó bài kiểm tra trượt pivot đại diện cho động tác gập và bài kiểm tra N đại diện cho động tác duỗi, trong hai điều kiện khác nhau là tỉnh táo và dưới gây mê. Hai mươi chín bệnh nhân bị chấn thương dây chằng chéo trước (ACL) một bên đã được đưa vào nghiên cứu. Bài kiểm tra trượt pivot và bài kiểm tra N được thực hiện cho cả hai chân bị thương và không bị thương khi bệnh nhân tỉnh táo và dưới gây mê, với các phép đo gia tốc sử dụng cảm biến gia tốc ba trục (KiRA). Các bài kiểm tra cũng được chấm theo cách chủ quan trên thang điểm từ 0–6 dựa trên các tiêu chí IKDC đã được điều chỉnh. Dưới gây mê, gia tốc của đầu gối bị chấn thương ACL lớn hơn đầu gối không bị chấn thương trong cả bài kiểm tra trượt pivot (P < 0.001) và bài kiểm tra N (P < 0.001), trong đó giá trị gia tốc cao hơn ở bài kiểm tra N. Hơn nữa, có sự tương quan tích cực đáng kể giữa gia tốc và chấm điểm chủ quan trong cả hai bài kiểm tra, trong đó bài kiểm tra N có ý nghĩa hơn bài kiểm tra trượt pivot. Ngược lại, không có sự khác biệt đáng kể nào trong gia tốc giữa các đầu gối bị chấn thương ACL và không bị chấn thương trong bất kỳ bài kiểm tra nào khi bệnh nhân thức. Cảm biến gia tốc ba trục đã cho phép phát hiện một cách khách quan và đánh giá định lượng hiện tượng trượt pivot bằng cả bài kiểm tra trượt pivot và bài kiểm tra N dưới gây mê. Gia tốc của các đầu gối bị chấn thương ACL cao hơn các đầu gối không bị chấn thương, và gia tốc này có mối tương quan với chấm điểm thủ công chủ quan, đặc biệt là trong bài kiểm tra N. Ngược lại, việc sử dụng cảm biến này khi bệnh nhân thức có thể bị giới hạn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Asai S, Maeyama A, Hoshino Y et al (2014) A comparison of dynamic rotational knee instability between anatomic single-bundle and over-the-top anterior cruciate ligament reconstruction using triaxial accelerometry. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22:972–978
Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP (2006) Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 36:267–288
Berruto M, Uboldi F, Gala L, Marelli B, Albisetti W (2013) Is triaxial accelerometer reliable in the evaluation and grading of knee pivot-shift phenomenon? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:981–985
Bignozzi S, Zaffagnini S, Lopomo N, Fu FH, Irrgang JJ, Marcacci M (2010) Clinical relevance of static and dynamic tests after anatomical double-bundle ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18:37–42
Borgstrom PH, Markolf KL, Foster B, Petrigliano FA, McAllister DR (2014) Use of a gyroscope sensor to quantify tibial motions during a pivot shift test. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22:2064–2069
Colombet P, Robinson J, Christel P, Franceschi JP, Djian P (2007) Using navigation to measure rotation kinematics during ACL reconstruction. Clin Orthop Relat Res 454:59–65
Daniel DM, Malcom LL, Losse G, Stone ML, Sachs R, Burks R (1985) Instrumented measurement of anterior laxity of the knee. J Bone Joint Surg Am 67:720–726
Debandi A, Maeyama A, Hoshino Y et al (2013) The effect of tunnel placement on rotational stability after ACL reconstruction: evaluation with use of triaxial accelerometry in a porcine model. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:589–595
Donaldson WF 3rd, Warren RF, Wickiewicz T (1985) A comparison of acute anterior cruciate ligament examinations. Initial versus examination under anesthesia. Am J Sports Med 13:5–10
Espregueira-Mendes J, Pereira H, Sevivas N et al (2012) Assessment of rotatory laxity in anterior cruciate ligament-deficient knees using magnetic resonance imaging with Porto-knee testing device. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20:671–678
Hefti F, Muller W, Jakob RP, Staubli HU (1993) Evaluation of knee ligament injuries with the IKDC form. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1:226–234
Hoshino Y, Araujo P, Ahlden M et al (2012) Standardized pivot shift test improves measurement accuracy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20:732–736
Hoshino Y, Araujo P, Ahlden M et al (2013) Quantitative evaluation of the pivot shift by image analysis using the iPad. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:975–980
Hoshino Y, Kuroda R, Nagamune K et al (2007) In vivo measurement of the pivot-shift test in the anterior cruciate ligament-deficient knee using an electromagnetic device. Am J Sports Med 35:1098–1104
Ishibashi Y, Tsuda E, Yamamoto Y, Tsukada H, Toh S (2009) Navigation evaluation of the pivot-shift phenomenon during double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: is the posterolateral bundle more important? Arthroscopy 25:488–495
Jakob RP, Staubli HU, Deland JT (1987) Grading the pivot shift. Objective tests with implications for treatment. J Bone Joint Surg Br 69:294–299
Jonsson H, Riklund-Ahlstrom K, Lind J (2004) Positive pivot shift after ACL reconstruction predicts later osteoarthrosis: 63 patients followed 5–9 years after surgery. Acta Orthop Scand 75:594–599
Kitamura N, Yokota M, Kondo E, Miyatake S, Nagamune K, Yasuda K (2013) Biomechanical characteristics of 3 pivot-shift maneuvers for the anterior cruciate ligament-deficient knee: in vivo evaluation with an electromagnetic sensor system. Am J Sports Med 41:2500–2506
Kocher MS, Steadman JR, Briggs KK, Sterett WI, Hawkins RJ (2004) Relationships between objective assessment of ligament stability and subjective assessment of symptoms and function after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 32:629–634
Koga H, Muneta T, Yagishita K et al (2013) Effect of posterolateral bundle graft fixation angles on graft tension curves and load sharing in double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction using a transtibial drilling technique. Arthroscopy 29:529–538
Koga H, Muneta T, Yagishita K, Ju YJ, Sekiya I (2012) The effect of graft fixation angles on anteroposterior and rotational knee laxity in double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: evaluation using computerized navigation. Am J Sports Med 40:615–623
Koga H, Muneta T, Yagishita K et al (2014) Effect of femoral tunnel position on graft tension curves and knee stability in anatomic double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22:2811–2820
Kuroda R, Hoshino Y, Araki D et al (2012) Quantitative measurement of the pivot shift, reliability, and clinical applications. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20:686–691
Kuroda R, Hoshino Y, Kubo S et al (2012) Similarities and differences of diagnostic manual tests for anterior cruciate ligament insufficiency: a global survey and kinematics assessment. Am J Sports Med 40:91–99
Leblanc MC, Kowalczuk M, Andruszkiewicz N et al (2015) Diagnostic accuracy of physical examination for anterior knee instability: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. doi:10.1007/s00167-015-3563-2
Leitze Z, Losee RE, Jokl P, Johnson TR, Feagin JA (2005) Implications of the pivot shift in the ACL-deficient knee. Clin Orthop Relat Res 436:229–236
Lopomo N, Signorelli C, Bonanzinga T, Marcheggiani Muccioli GM, Visani A, Zaffagnini S (2012) Quantitative assessment of pivot-shift using inertial sensors. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20:713–717
Lopomo N, Zaffagnini S, Amis AA (2013) Quantifying the pivot shift test: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:767–783
Lopomo N, Zaffagnini S, Bignozzi S, Visani A, Marcacci M (2010) Pivot-shift test: analysis and quantification of knee laxity parameters using a navigation system. J Orthop Res 28:164–169
Lopomo N, Zaffagnini S, Signorelli C et al (2012) An original clinical methodology for non-invasive assessment of pivot-shift test. Comput Methods Biomech Biomed Eng 15:1323–1328
Nakajima H, Kondo M, Kurosawa H, Fukubayashi T (1979) Insufficiency of the anterior cruciate ligament. Review of our 118 cases. Arch Orthop Trauma Surg 95:233–240
Noyes FR, Grood ES, Cummings JF, Wroble RR (1991) An analysis of the pivot shift phenomenon. The knee motions and subluxations induced by different examiners. Am J Sports Med 19:148–155
Robinson J, Carrat L, Granchi C, Colombet P (2007) Influence of anterior cruciate ligament bundles on knee kinematics: clinical assessment using computer-assisted navigation. Am J Sports Med 35:2006–2013
Tashiro Y, Okazaki K, Miura H et al (2009) Quantitative assessment of rotatory instability after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 37:909–916