Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá can thiệp dựa trên hiệu thuốc cộng đồng để cải thiện sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân với thuốc hạ huyết áp: một thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên
Tóm tắt
Phần lớn bệnh nhân sử dụng thuốc hạ huyết áp không đạt được huyết áp mục tiêu khuyến nghị. Sự tuân thủ kém trong việc sử dụng thuốc hàng ngày và thiếu kiên định trong việc sử dụng thuốc là hai trong số các lý do chính dẫn đến việc không đạt được huyết áp mục tiêu. Hiện chưa có một can thiệp đơn lẻ nào để cải thiện sự tuân thủ với thuốc hạ huyết áp mà có hiệu quả một cách nhất quán. Dược sĩ cộng đồng có vị trí lý tưởng để thúc đẩy sự tuân thủ với các loại thuốc mãn tính. Nghiên cứu này nhằm thử nghiệm một gói can thiệp cụ thể có thể được tích hợp vào quy trình làm việc của hiệu thuốc cộng đồng để cho phép dược sĩ cải thiện sự tuân thủ và/hoặc kiên định của bệnh nhân với thuốc hạ huyết áp - Chương trình Tuân thủ Huyết áp trong Hiệu thuốc (HAPPY). Thử nghiệm HAPPY là một thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên có tiềm năng đa trung tâm. Năm mươi sáu hiệu thuốc đã được tuyển chọn từ ba tiểu bang của Úc. Để xác định bệnh nhân tiềm năng, một ứng dụng phần mềm (MedeMine CVD) đã trích xuất dữ liệu từ hệ thống phần mềm cấp phát thuốc của hiệu thuốc cộng đồng (FRED Dispense®). Các hiệu thuốc đã được phân bổ ngẫu nhiên vào hai nhóm: 'Nhóm Chăm sóc Dược sĩ' (PCG) hoặc 'Nhóm Chăm sóc Thông thường' (UCG). Để kiểm tra 'hiệu ứng Hawthorne' trong UCG, một nhóm ba bệnh nhân 'Nhóm Kiểm soát Ẩn' (HCG) sẽ được xác định tại các hiệu thuốc UCG, và sẽ được thông báo cho dược sĩ sau sáu tháng. Mỗi nhóm nghiên cứu yêu cầu 182 bệnh nhân. Dữ liệu sẽ được thu thập tại thời điểm bắt đầu, ba tháng và sáu tháng ở PCG và tại thời điểm bắt đầu và sáu tháng ở UCG. Những thay đổi về sự tuân thủ và kiên định của bệnh nhân vào cuối sáu tháng sẽ được đo lường bằng điểm Morisky tự báo cáo, Công cụ Sàng lọc Hành vi Tuân thủ và dữ liệu cung cấp thuốc tái cấp. Theo kiến thức của chúng tôi, đây là nghiên cứu đầu tiên thử nghiệm một gói can thiệp dựa trên chứng cứ toàn diện có thể được tích hợp vào quy trình làm việc của hiệu thuốc cộng đồng để cho phép dược sĩ cải thiện sự tuân thủ và/hoặc kiên định của bệnh nhân với thuốc hạ huyết áp. Các đặc điểm độc đáo của thử nghiệm HAPPY bao gồm việc sử dụng MedeMine CVD để xác định bệnh nhân có thể hưởng lợi từ dịch vụ, kiểm soát 'hiệu ứng Hawthorne' trong UCG và việc cung cấp gói can thiệp vào cuối sáu tháng cho bệnh nhân trong UCG, một chiến lược được kỳ vọng sẽ cải thiện việc giữ chân bệnh nhân.
Từ khóa
#Thuốc hạ huyết áp #sự tuân thủ #can thiệp cộng đồng #dược sĩ #thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên.Tài liệu tham khảo
Collaborative Prospective Studies: Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002, 360: 1903-1913. 10.1016/S0140-6736(02)11911-8.
ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group: Major Outcomes in High-Risk Hypertensive Patients Randomized to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Calcium Channel Blocker vs Diuretic. JAMA. 2002, 288: 2981-2997. 10.1001/jama.288.23.2981.
Hansson LZS, Carruthers B, Dahlöf D, Elmfeldt SJ, Ménard J, Rahn K, Wedel H, Westerling S: Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet. 1998, 351 (9118): 1755-1762. 10.1016/S0140-6736(98)04311-6.
Briganti EM, Shaw JE, Chadban SJ, Zimmet PZ, Welborn TA, McNeil JJ, Atkins RC: Untreated hypertension among Australian adults: the 1999-2000 Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (AusDiab). Med J Aust. 2003, 179 (3): 135-139.
Janus ED, Bunker SJ, Kilkkinen A, Mc Namara K, Philpot B, Tideman P, Tirimacco R, Laatikainen TK, Heistaro S, Dunbar JA: Prevalence, detection and drug treatment of hypertension in a rural Australian population: the Greater Green Triangle Risk Factor Study 2004-2006. Intern Med J. 2008, 879-886. 10.1111/j.1445-5994.2007.01583.x.
Burnier M: Medication adherence and persistence as the cornerstone of effective antihypertensive therapy. Am J Hypertens. 2006, 19 (11): 1190-1196. 10.1016/j.amjhyper.2006.04.006.
Vrijens B, Vincze G, Kristanto P, Urquhart J, Burnier M: Adherence to prescribed antihypertensive drug treatments: longitudinal study of electronically compiled dosing histories. BMJ. 2008, 336 (7653): 1114-1117. 10.1136/bmj.39553.670231.25.
Caro JJ, Salas M, Speckman JL, Raggio G, Jackson JD: Persistence with treatment for hypertension in actual practice. CMAJ. 1999, 160 (1): 31-37.
Morgan SG, Yan L: Persistence with hypertension treatment among community-dwelling BC seniors. Can J Clin Pharmacol. 2004, 11 (2): e267-273.
Schroeder K, Fahey T, Ebrahim S: Interventions for improving adherence to treatment in patients with high blood pressure in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2004, CD004804-2
Skaer TL, Sclar DA, Markowski DJ, Won JK: Effect of value-added utilities on prescription refill compliance and health care expenditures for hypertension. J Hum Hypertens. 1993, 7 (5): 515-518.
Marquez-Contreras E, Martell-Claros N, Gil-Guillen V, de la Figuera-Von Wichmann M, Casado-Martinez JJ, Martin-de Pablos JL, Figueras M, Galera J, Serra A: Efficacy of a home blood pressure monitoring programme on therapeutic compliance in hypertension: the EAPACUM-HTA study. J Hypertens. 2006, 24 (1): 169-175. 10.1097/01.hjh.0000198023.53859.a2.
Haynes RB, Yao X, Degani A, Kripalani S, Garg A, McDonald HP: Interventions to enhance medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2005, CD000011-4
Lee JK, Grace KA, Taylor AJ: Effect of a pharmacy care program on medication adherence and persistence, blood pressure, and low-density lipoprotein cholesterol: a randomized controlled trial. JAMA. 2006, 296 (21): 2563-2571. 10.1001/jama.296.21.joc60162.
Peterson GM, Hughes J, Stewart K, Nation R, Scott S, Farris K, Jackson S, Fitzmaurice K, Gee P, Bereznicki L: Pharmacy Cardiovascular Health Care Model. Accessed 12 September 2009., [http://www.guild.org.au/research/project_display.asp?id=276]
Morisky DE, Green LW, Levine DM: Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986, 24 (1): 67-74. 10.1097/00005650-198601000-00007.
George J, Mackinnon A, Kong DC, Stewart K: Development and validation of the Beliefs and Behaviour Questionnaire (BBQ). Patient Educ Couns. 2006, 64: 50-60. 10.1016/j.pec.2005.11.010.
MedsIndex: Medication compliance - The new frontier. Accessed 12 September 2009., [http://www.fruityweb.com.au/pga/080520A]
Pharmacy access/remoteness index of Australia (PhARIA) 2008-2009. Accessed 12 September 2009, [http://www.gisca.adelaide.edu.au/projects/pharia_0809/PhARIA_info.html]
Franke RH, Kaul JD: The Hawthorne Experiments: First Statistical Interpretation. Am Sociol Rev. 1978, 43 (5): 623-643. 10.2307/2094540.
McCarney R, Warner J, Iliffe S, Van Haselen R, Griffin M, P F: The Hawthorne Effect: a randomised, controlled trial. BMC Med Res Methodol. 2007, 7 (30): 10.1186/1471-2288-1187-1130
Simons LA, Ortiz M, Calcino G: Persistence with antihypertensive medication: Australia-wide experience, 2004-2006. MJA. 2008, 188 (4): 224-227.
WHO MONICA PROJECT PRINCIPAL INVESTIGATORS: The World Health organization MONICA project (Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease): A major international collaboration. J Clin Epidemiol. 1988, 41 (2): 105-114. 10.1016/0895-4356(88)90084-4.
Quality assessment of data on awareness and treatment of high cholesterol in the WHO MONICA Project. Accessed 12 September 2009, [http://www.ktl.fi/publications/monica/hich/hchdrug.htm]
Hawthorne G: Assessing utility where short measures are required: Development of the short assessment of quality of life-8 (AQoL-8) Instrument. Value In Health. 2009, 12 (6): 948-957. 10.1111/j.1524-4733.2009.00526.x.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1472-6963/10/34/prepub