Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá hiệu quả của một chuyên gia lối sống lành mạnh trong việc giải quyết các hành vi nguy cơ bệnh mãn tính của khách hàng dịch vụ sức khỏe tâm thần cộng đồng: giao thức nghiên cứu cho một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên
Tóm tắt
Người mắc bệnh tâm thần có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong từ các bệnh mãn tính cao hơn so với dân số chung. Tình trạng phổ biến cao hơn về các hành vi nguy cơ sức khỏe có thể điều chỉnh như hút thuốc, dinh dưỡng kém, thiếu hoạt động thể chất và tiêu thụ rượu gây hại là những yếu tố chính góp phần vào sự chênh lệch này. Mặc dù các hướng dẫn thực hành lâm sàng khuyến nghị rằng các dịch vụ sức khỏe tâm thần nên cung cấp thường xuyên sự chăm sóc để giải quyết những hành vi nguy cơ này, nhưng việc cung cấp chăm sóc đó được báo cáo là còn thấp cả ở quy mô quốc tế và tại Úc. Giao thức này mô tả một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên nhằm đánh giá hiệu quả của việc phân bổ một clinician trong dịch vụ sức khỏe tâm thần cộng đồng vào vai trò cụ thể là cung cấp đánh giá, tư vấn và giới thiệu cho các hành vi nguy cơ bệnh mãn tính của khách hàng. Khoảng 540 khách hàng của một dịch vụ sức khỏe tâm thần cộng đồng sẽ được phân ngẫu nhiên để nhận, hoặc là sự chăm sóc thông thường đối với các rủi ro bệnh mãn tính trong các cuộc tư vấn định kỳ, hoặc là sự chăm sóc thông thường cộng với một cuộc tư vấn trực tiếp bổ sung và một cuộc gọi theo dõi qua điện thoại với một 'clinician lối sống lành mạnh'. Các clinician sẽ đánh giá các hành vi nguy cơ bệnh mãn tính của khách hàng, đưa ra khuyến nghị thay đổi hành vi và giới thiệu các khách hàng có nguy cơ đến các dịch vụ coaching qua điện thoại miễn phí (New South Wales (NSW) Quitline và Dịch vụ Thông tin và Coaching Get Healthy của NSW) để được chăm sóc thay đổi hành vi chuyên biệt. Các kết quả chính liên quan đến sự giới thiệu và việc khách hàng tiếp nhận các dịch vụ điện thoại sẽ được thu thập từ các dịch vụ tương ứng. Các cuộc phỏng vấn qua điện thoại với khách hàng tại thời điểm ban đầu và sau 1 và 6 tháng theo dõi sau sẽ đánh giá các kết quả thứ cấp: nhận được bất kỳ đánh giá, tư vấn và giới thiệu nào từ dịch vụ sức khỏe tâm thần; sự hài lòng với việc nhận được sự chăm sóc như vậy; sự hài lòng với việc nhận được bất kỳ sự chăm sóc nào do các dịch vụ điện thoại cung cấp; sự quan tâm và tự tin cũng như tầm quan trọng nhận thức về việc thay đổi các hành vi nguy cơ; và tình trạng hành vi nguy cơ. Nghiên cứu này sẽ bổ sung cho tài liệu hạn chế về những chiến lược hiệu quả để giải quyết việc phòng ngừa bệnh mãn tính trong số dân số có nguy cơ cao là các khách hàng của dịch vụ sức khỏe tâm thần cộng đồng. Các kết quả sẽ cung cấp thông tin để phát triển các chính sách trong tương lai và các sáng kiến giao hàng dịch vụ nhằm giải quyết tỷ lệ cao của các hành vi nguy cơ bệnh mãn tính trong số những người mắc bệnh tâm thần. Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng Úc và New Zealand (ANZCTR), ACTRN12616001519448. Đăng ký vào ngày 3 tháng 11 năm 2016.
Từ khóa
#bệnh tâm thần #hành vi nguy cơ #bệnh mãn tính #dịch vụ sức khỏe tâm thần cộng đồng #thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiênTài liệu tham khảo
Druss BG, Walker ER. Mental disorders and medical comorbidity. Synth Proj Res Synth Rep. 2011;21:1–26.
Walker E, McGee RE, Druss BG. Mortality in mental disorders and global disease burden implications: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiat. 2015;72(4):334–41.
Wahlbeck K, Westman J, Nordentoft M, Gissler M, Laursen TM. Outcomes of Nordic mental health systems: life expectancy of patients with mental disorders. Br J Psychiatry. 2011;199(6):453–8.
Druss BG, Zhao L, Von Esenwein S, Morrato EH, Marcus SC. Understanding excess mortality in persons with mental illness: 17-year follow up of a nationally representative US survey. Med Care. 2011;49(6):599–604.
Lawrence D, Hancock KJ, Kisely S. The gap in life expectancy from preventable physical illness in psychiatric patients in Western Australia: retrospective analysis of population based registers. BMJ. 2013;346:f2539.
Kilbourne AM, Morden NE, Austin K, Ilgen M, McCarthy JF, Dalack G, et al. Excess heart-disease-related mortality in a national study of patients with mental disorders: identifying modifiable risk factors. Gen Hosp Psychiatry. 2009;31(6):555–63.
Robson D, Gray R. Serious mental illness and physical health problems: a discussion paper. Int J Nurs Stud. 2007;44(3):457–66.
Galletly CA, Foley DL, Waterreus A, Watts GF, Castle DJ, McGrath JJ, et al. Cardiometabolic risk factors in people with psychotic disorders: the second Australian national survey of psychosis. Aust N Z J Psychiatry. 2012;46(8):753–61.
Lawrence D, Kisely S. Inequalities in healthcare provision for people with severe mental illness. J Psychopharmacol. 2010; doi:10.1177/1359786810382058.
Australian Institute of Health and Welfare. Australia’s health 2014. Australia’s Health serries no. 12. Cat. no. AUS 178. Canberra: AIHW; 2014.
Bartlem K, Bowman J, Freund M, Wye P, Lecathelinais C, McElwaine K, et al. Acceptability and receipt of preventive care for chronic-disease health risk behaviors reported by clients of community mental health services. Psychiatr Serv. 2015;66(8):857–64.
Cooper J, Mancuso SG, Borland R, Slade T, Galletly C, Castle D. Tobacco smoking among people living with a psychotic illness: the second Australian Survey of Psychosis. Aust N Z J Psychiatry. 2012;46(9):851–63.
Royal College of Physicians, Royal College of Psychiatrists. Smoking and mental health. London: RCP Council Report CR178; 2013.
Center for Disease Control and Prevention. Vital signs: current cigarette smoking among adults aged >/=18 years with mental illness - United States, 2009-2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62(5):81–7.
Bartlem K, Bowman J, Bailey J, Freund M, Wye P, Lecathelinais C, et al. Chronic disease health risk behaviours amongst people with a mental illness. Aust N Z J Psychiatry. 2015;49(8):731–41.
McElwaine KM, Freund M, Campbell EM, Knight J, Bowman JA, Doherty EL, et al. The delivery of preventive care to clients of community health services. BMC Health Serv Res. 2013; doi:10.1186/1472-6963-13-167.
The Royal Australian College of General Practitioners. Smoking, nutrition, alcohol and physical activity: a population health guide to behavioural risk factors in general practice. Melbourne: RACGP; 2004.
Agency for Healthcare Research and Quality. Guide to clinical preventive services 2010-2011. Rockville: AHRQ Publication No. 10-05145; 2010.
Galletly C, Castle D, Dark F, Humberstone V, Jablensky A, Killackey E, et al. Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders. Aust N Z J Psychiatry. 2016;50(5):410–72.
Royal College of Psychiatrists. Improving physical health for people with a mental illness: what can be done? London: RCP Faculty Report FR/GAP/01; 2013.
Welsh Assembly Government. The role of community mental health teams in delivering community mental health services: interim policy implementation guidance and standards. Cardiff: Welsh Assembly Government; 2010.
Health NSW. Physical health care of mental health consumers: guidelines. Sydney: NSW Department of Health; 2009.
Revell CC, Schroeder SA. Simplicity matters: using system-level changes to encourage clinician intervention in helping tobacco users quit. Nicotine Tob Res. 2005;7 Suppl 1:67–9.
Glasgow RE, Goldstein MG, Ockene JK, Pronk NP. Translating what we have learned into practice. Principles and hypotheses for interventions addressing multiple behaviors in primary care. Am J Prev Med. 2004;27 Suppl 2:88–101.
Schroeder SA. What to do with a patient who smokes. JAMA. 2005;294(4):482–7.
Bartlem KM, Bowman JA, Freund M, Wye PM, McElwaine KM, Wolfenden L, et al. Care provision to prevent chronic disease by community mental health clinicians. Am J P Med. 2014;47(6):762–70.
Happell B, Platania-Phung C, Scott D. Are nurses in mental health services providing physical health care for people with serious mental illness? An Australian perspective. Issues Ment Health Nurs. 2013;34(3):198–207.
Chwastiak L, Cruza-Guet MC, Carroll-Scott A, Sernyak M, Ickovics J. Preventive counseling for chronic disease: missed opportunities in a community mental health center. Psychosomatics. 2013;54(4):328–35.
Johnson JL, Malchy LA, Ratner PA, Hossain S, Procyshyn RM, Bottorff JL, et al. Community mental healthcare providers’ attitudes and practices related to smoking cessation interventions for people living with severe mental illness. Patient Educ Couns. 2009;77(2):289–95.
Robson D, Haddad M, Gray R, Gournay K. Mental health nursing and physical health care: a cross-sectional study of nurses’ attitudes, practice, and perceived training needs for the physical health care of people with severe mental illness. Int J Ment Health Nurs. 2013;22(5):409–17.
Laursen TM, Nordentoft M. Heart disease treatment and mortality in schizophrenia and bipolar disorder — changes in the Danish population between 1994 and 2006. J Psychiatr Res. 2011;45(1):29–35.
Druss BG, Bradford WD, Rosenheck RA, Radford MJ, Krumholz HM. Quality of medical care and excess mortality in older patients with mental disorders. Arch Gen Psychiatry. 2001;58(6):565–72.
Happell B, Scott D, Platania-Phung C. Perceptions of barriers to physical health care for people with serious mental illness: a review of the international literature. Issues Ment Health Nurs. 2012;33(11):752–61.
Dunbar L, Brandt T, Wheeler A, Harrison J. Barriers and solutions to implementing metabolic risk assessment in a secondary mental health service. Australas Psychiatry. 2010;18(4):322–5.
Happell B, Platania-Phung C, Stanton R, Millar F. Exploring the views of nurses on the cardiometabolic health nurse in mental health services in Australia. Issues Ment Health Nurs. 2015;36(2):135–44.
Happell B, Ewart SB, Platania-Phung C, Bocking J, Griffiths K, Scholz B, et al. Embedding a physical health nurse consultant within mental health services: Consumers’ perspectives. Int J Ment Health Nurs. 2016;25(4):377–84.
McKenna B, Furness T, Wallace E, Happell B, Stanton R, Platania-Phung C, et al. The effectiveness of specialist roles in mental health metabolic monitoring: a retrospective cross-sectional comparison study. BMC Psychiatry. 2014;14:234.
Druss BG, von Esenwein SA, Compton MT, Rask KJ, Zhao L, Parker RM. The Primary Care Access Referral, and Evaluation (PCARE) study: a randomized trial of medical care management for community mental health settings. Am J Psychiatry. 2010;167(2):151–9.
Osborn DP, Nazareth I, Wright CA, King MB. Impact of a nurse-led intervention to improve screening for cardiovascular risk factors in people with severe mental illnesses. Phase-two cluster randomised feasibility trial of community mental health teams. BMC Health Serv Res. 2010;10(1):1–13.
Hunter New England Local Health District. Preventive care area policy statement, HNEH Pol 10_01. Wallsend: Hunter New England Health; 2010.
Bartlem KM, Bowman J, Freund M, Wye PM, Barker D, McElwaine KM, et al. Effectiveness of an intervention in increasing the provision of preventive care by community mental health services: a non-randomized, multiple baseline implementation trial. Implement Sci. 2016;11(1):46.
Morton K, Beauchamp M, Prothero A, Joyce L, Saunders L, Spencer-Bowdage S, et al. The effectiveness of motivational interviewing for health behaviour change in primary care settings: a systematic review. Health Psychol Rev. 2015;9(2):205–23.
Lai DT, Cahill K, Qin Y, Tang JL. Motivational interviewing for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2010;1:CD006936. doi:10.1002/14651858.CD006936.pub2.
Intergovernmental Committee on Drugs. National Tobacco Strategy 2012-2018. Canberra: Commonwealth of Australia; 2012.
National Health and Medical Research Council. Australian guidelines to reduce health risks from drinking alcohol. Canberra: Commonwealth of Australia; 2009.
National Health and Medical Research Council. Eat for health: Australian dietary guidelines. Canberra: Commonwealth of Australia; 2013.
Department of Health. Australia’s physical activity and sedentary behaviour guidelines for adults (18-64 years). Canberra: Commonwealth of Australia; 2014.
National Health and Medical Research Council. Clinical practice guidelines for the management of overweight and obesity in adults, adolescents and children in Australia. Canberra: Commonwealth of Australia; 2013.
O'Hara BJ, Phongsavan P, McGill B, Maxwell M, Ahmed N, Raheb S, et al. The NSW Get Healthy Information and Coaching Service: the first five years. North Sydney: NSW Ministry of Health & Prevention Research Collaboration. University of Sydney; 2014.
Miller CL, Wakefield M, Roberts L. Uptake and effectiveness of the Australian telephone Quitline service in the context of a mass media campaign. Tob Control. 2003;12 Suppl 2:53–8.
New South Wales Health. Physical health care within mental health services. Sydney: New South Wales Department of Health Document number PD2009_027; 2009.
Banks E, Redman S, Jorm L, Armstrong B, Bauman A, Beard J, et al. Cohort profile: the 45 and up study. Int J Epidemiol. 2008;37(5):941–7.
Rosenbaum S, Ward PB. The simple physical activity questionnaire. Lancet Psychiatry. 2016. doi:10.1016/S2215-0366(15)00496-4.