Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự khác biệt về chủng tộc trong các kiểu đột quỵ thiếu máu não ở bệnh nhân đột quỵ khởi phát sớm: Nghiên cứu Ngăn ngừa Đột quỵ ở Người trưởng thành trẻ tuổi
Tóm tắt
Các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng người Mỹ gốc Phi trẻ tuổi (AA) có tỷ lệ đột quỵ thiếu máu não lớn hơn so với người Mỹ gốc Châu Âu (EA) cùng độ tuổi. Chúng tôi giả thuyết rằng sự khác biệt trong tần suất các kiểu đột quỵ, được trung gian qua giới tính và các hồ sơ yếu tố nguy cơ khác nhau, có thể đóng vai trò trong tình trạng đột quỵ theo chủng tộc. Sử dụng quần thể bệnh nhân đột quỵ khởi phát sớm đa chủng tộc, chúng tôi đã khám phá những mối quan hệ này. Năm mươi chín bệnh viện trong khu vực Baltimore-Washington đã tham gia vào một nghiên cứu dựa trên quần thể về đột quỵ khởi phát sớm ở nam giới (218-AA, 291-EA) và phụ nữ (219-AA, 222-EA) từ 16-49 tuổi. Dữ liệu về độ tuổi, giới tính, chủng tộc và các yếu tố nguy cơ đột quỵ (tăng huyết áp (HTN) và hút thuốc) đã được thu thập thông qua phỏng vấn chuẩn hóa. Một cặp nhà thần kinh học mạch máu đã xét duyệt từng trường hợp để xác định kiểu TOAST. Các phân tích hồi quy logistic đánh giá sự khác biệt trong các yếu tố nguy cơ đột quỵ theo kiểu TOAST đã được thực hiện. Các phân tích kiểm soát cho tuổi và giới tính cho thấy rằng AA có khả năng cao hơn để gặp phải đột quỵ lacunar so với EA (OR = 1.61; 95 % CI = 1.12–2.32; p = 0.011) khi sử dụng các kiểu TOAST khác làm nhóm tham khảo. Hiệu ứng này được trung gian bởi HTN, làm tăng nguy cơ đột quỵ lacunar (OR = 2.03; 95 % CI = 1.38–2.98; p = 0.0003) và đột quỵ mạch lớn (OR = 1.70; 95 % CI = 1.01–2.88; p = 0.048) khi kiểm soát cho giới tính, chủng tộc và tuổi tác. Các trường hợp dưới 40 tuổi có khả năng gặp phải đột quỵ do thuyên tắc tim hơn so với những người trên 40 tuổi (OR = 1.62; 95 % CI = 1.15–2.27; p = 0.006), sau khi kiểm soát cho giới tính và chủng tộc. Cuối cùng, những người hút thuốc hiện tại có khả năng gặp phải đột quỵ mạch lớn hơn so với những người không hút thuốc (OR = 1.79; 95 % CI = 1.08–2.98; p = 0.024). Dữ liệu dựa trên quần thể của chúng tôi cho thấy sự khác biệt về chủng tộc trong các kiểu đột quỵ thiếu máu não. Những phát hiện này có thể giúp làm rõ cơ chế của đột quỵ ở người trưởng thành trẻ tuổi, mà một phần có thể được thúc đẩy bởi sự khác biệt chủng tộc trong các yếu tố nguy cơ truyền thống khởi phát sớm, từ đó chỉ ra sự nhấn mạnh khác nhau trong việc thăm khám và ngăn ngừa.
Từ khóa
#đột quỵ thiếu máu não #người Mỹ gốc Phi #người Mỹ gốc Châu Âu #yếu tố nguy cơ #đột quỵ khởi phát sớm #tăng huyết áp #hút thuốc #phục hồi mạch máuTài liệu tham khảo
Song S, Burgess RE, Kidwell CS. Racial differences by ischemic stroke subtype: a comprehensive diagnostic approach. Stroke Res Treat. 2012;2012:Epub 2012.
Giles WH, Kittner SJ, Hebel JR, Losonczy KG, Sherwin RW. Determinants of black-white differences in the risk of cerebral infarction. The National Health and Nutrition Examination Survey Epidemiologic Follow-up Study. Arch Intern Med. 1995;155(12):1319–24.
Howard VJ. Reasons underlying racial differences in stroke incidence and mortality. Stroke. 2013;44(6 Suppl 1):S126–8.
Bogousslavsky J, Pierre P. Ischemic stroke in patients under age 45. Neurol Clin. 1992;10:113–24.
Singhal AB, Biller J, Elkind MS, Fullerton HJ, Jauch EC, Kittner SJ, et al. Recognition and management of stroke in young adults and adolescents. Neurology. 2013;81(12):1089–97.
Deaths: Final Data for 2013. NVSR Volume 64, Number 2. forthcoming.
Adams Jr HPY, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993;24:35–41.
Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence of stroke: United States, 2006–2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61:379–82.
American Heart Association. Heart disease and stroke statistics—2013 update. Circulation. 2013;127(1):143–52.
Johnson CJ, Kittner SJ, McCarter RJ, Sloan MA, Stern BJ, Buchholz D, et al. Interrater reliability of an etiologic classification of ischemic stroke. Stroke. 1995;26:46–51.
Kittner SJ, Stern BJ, Wozniak M, Buchholz DW, Earley CJ, Feeser BR, et al. Cerebral infarction in young adults: the Baltimore-Washington Cooperative Young Stroke Study. Neurology. 1998;50(4):890–4.
Schneider AT, Kissela B, Woo D, Kleindorfer D, Alwell K, Miller R, et al. Ischemic stroke subtypes: a population-based study of incidence rates among blacks and whites. Stroke. 2004;35:1552–6.
White H, Boden-Albala B, Wang CL, Elkind MSV, Rundek T, Wright CB, et al. Ischemic stroke subtype incidence among whites, blacks, and Hispanics - the northern Manhattan study. Circulation. 2005;111(10):1327–31.
Nakagawa E, Hoffmann M. Young Women’s stroke etiology differs from that in young men: an analysis of 511 patients. Neurol Int. 2013;5(3):e12.
Appelros P, Stegmayr B, Terent A. Sex differences in stroke epidemiology: a systematic review. Stroke. 2009;40:1082–90.
Sudlow CL, Warlow CP. Comparable studies of the incidence of stroke and its pathological types: results from an international collaboration. International Stroke Incidence Collaboration. Stroke. 1997;28:491–9.
Jacobs BS, Boden-Albala B, Lin IF, Sacco RL. Stroke in the young in the northern Manhattan stroke study. Stroke. 2002;33(12):2789–93.
Kissela BM, Khoury JC, Alwell K, Moomaw CJ, Woo D, Adeoye O, et al. Age at stroke: temporal trends in stroke incidence in a large, biracial population. Neurology. 2012;79(17):1781–7.
Benowitz NL. Cigarette smoking and cardiovascular disease: pathophysiology and implications for treatment. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46:91–111.
Shah RS, Cole JW. Smoking and stroke: the more you smoke the more you stroke. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010;8(7):917–32.
Howard G, Lackland DT, Kleindorfer DO, Kissela BM, Moy CS, Judd SE, et al. Racial differences in the impact of elevated systolic blood pressure on stroke risk. JAMA Intern Med. 2013;173(1):46–51.
Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, Donnan GA, Hennerici MG. New approach to stroke subtyping: the A-S-C-O (phenotypic) classification of stroke. Cerebrovasc Dis. 2009;27(5):502–8.
Jaffre A, Ruidavets JB, Calviere L, Viguier A, Ferrieres J, Larrue V. Risk factor profile by etiological subtype of ischemic stroke in the young. Clin Neurol Neurosurg. 2014;120:78–83.
Spengos K, Vemmos K. Risk factors, etiology, and outcome of first-ever ischemic stroke in young adults aged 15 to 45 - the Athens young stroke registry. Eur J Neurol. 2010;17:1358–64.
Dharmasaroja PA, Muengtaweepongsa S, Lechawanich C, Pattaraarchachai J. Causes of ischemic stroke in young adults in Thailand: a pilot study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2011;20(3):247–50.
Ay H, Furie KL, Singhal A, Smith WS, Sorensen AG, Koroshetz WJ. An evidence-based causative classification system for acute ischemic stroke. Ann Neurol. 2005;58(5):688–97.
Ay H, Benner T, Arsava EM, Furie KL, Singhal AB, Jensen MB, et al. A computerized algorithm for etiologic classification of ischemic stroke: the Causative Classification of Stroke System. Stroke. 2007;38(11):2979–84.
Arsava EM, Ballabio E, Benner T, Cole JW, Delgado-Martinez MP, Dichgans M, et al. The Causative classification of stroke system: an international reliability and optimization study. Neurology. 2010;75(14):1277–84.