Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ước Lượng Lợi Ích Xã Hội Của Phẫu Thuật Thay Khớp Hông Toàn Phần Sau Khi Tính Đến Tình Trạng Công Việc Và Năng Suất: Một Cách Tiếp Cận Mô Hình Markov
Tóm tắt
Nhu cầu về phẫu thuật thay khớp hông toàn phần (THA) đang ở mức cao và dự kiến sẽ tiếp tục tăng trưởng trong thập kỷ tới. Mặc dù sự tăng trưởng này phần lớn bao gồm các bệnh nhân trong độ tuổi lao động, nhưng các nghiên cứu về hiệu quả chi phí đối với THA chưa hoàn toàn bao gồm các tác động về năng suất từ cuộc phẫu thuật. Chúng tôi đã đặt ra các câu hỏi: (1) Tác động dự kiến của THA đối với việc làm và thu nhập của bệnh nhân là gì? (2) Việc tính đến những tác động này ảnh hưởng như thế nào đến hiệu quả chi phí của THA so với điều trị không phẫu thuật? Với góc nhìn xã hội, chúng tôi đã sử dụng một mô hình Markov để đánh giá hiệu quả chi phí tổng thể của THA so với điều trị không phẫu thuật. Chúng tôi ước tính chi phí y tế trực tiếp bằng cách sử dụng dữ liệu từ các yêu cầu Medicare và chi phí gián tiếp (tình trạng việc làm và thu nhập của người lao động) thông qua các mô hình hồi quy và mô phỏng phi tham số. Đối với chi phí trực tiếp, chúng tôi ước tính chi tiêu trung bình 1 năm trước và sau khi phẫu thuật. Các ước tính chi tiêu bao gồm phí bác sĩ và dịch vụ liên quan, chăm sóc nội trú và ngoại trú tại bệnh viện, và chăm sóc sau điều trị. Đối với chi phí gián tiếp, chúng tôi ước tính mối quan hệ giữa tình trạng chức năng và năng suất, sử dụng dữ liệu từ Khảo Sát Phỏng Vấn Sức Khỏe Quốc Gia và phân tích hồi quy. Sử dụng các hệ số hồi quy và dữ liệu khảo sát bệnh nhân, chúng tôi đã thực hiện một mô phỏng phi tham số để ước tính năng suất (xác suất làm việc nhân với thu nhập nếu làm việc trừ đi giá trị của ngày làm việc đã bỏ lỡ) trước và sau khi THA. Chúng tôi đã sử dụng Dữ Liệu Đăng Ký Thay Khớp Quốc Gia của Hiệp Hội Chấn Thương Úc để có được tỷ lệ phẫu thuật sửa chữa, vì nó chứa thông tin về tỷ lệ sửa chữa THA cụ thể cho bệnh thoái hóa khớp theo độ tuổi và giới tính, mà không có trong các báo cáo đăng ký khác. Các giả định khác của mô hình được rút ra từ một phân tích hiệu quả chi phí đã được công bố trước đó, bao gồm một đánh giá tổng quan tài liệu toàn diện. Chúng tôi đã đưa tất cả các ước tính tham số vào các mô hình Markov để đánh giá tác động của THA đối với năm sống điều chỉnh theo chất lượng và chi phí trọn đời. Chúng tôi đã tiến hành các phân tích ngưỡng và độ nhạy về chi phí trực tiếp, chi phí gián tiếp, và tỷ lệ sửa chữa để đánh giá độ tin cậy của kết quả mô hình Markov. So với các phương pháp điều trị không phẫu thuật, THA đã làm tăng năng suất hàng năm trung bình của bệnh nhân lên 9503 USD (95% CI, 1446 USD–17,812 USD). Chúng tôi phát hiện rằng THA làm tăng chi phí trực tiếp trung bình suốt đời thêm 30,365 USD, nhưng được bù đắp bởi 63,314 USD trong khoản tiết kiệm suốt đời từ việc tăng năng suất. Với khoản tiết kiệm ròng cho xã hội là 32,948 USD mỗi bệnh nhân, tổng khoản tiết kiệm cho xã hội ước tính gần 10 tỷ USD từ hơn 300,000 ca THA được thực hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm. Sử dụng cách tiếp cận mô hình Markov, chúng tôi cho thấy rằng THA tạo ra những lợi ích cho xã hội có thể bù đắp được chi phí của THA. Khi so sánh THA với các điều trị không phẫu thuật khác, các nhà hoạch định chính sách nên xem xét các lợi ích dài hạn liên quan đến việc tăng năng suất từ cuộc phẫu thuật.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Hip and Knee Arthroplasty. Annual Report 2013. Available at: https://aoanjrr.sahmri.com/documents/10180/127202/Annual%20Report%202013?version=1.2&t=1385685288617. Accessed June 19, 2014.
Babovic N, Trousdale RT. Total hip arthroplasty using highly cross-linked polyethylene in patients younger than 50 years with minimum 10-year follow-up. J Arthroplasty. 2013;28:815–817.
Bachmeier CJ, March LM, Cross MJ, Lapsley HM, Tribe KL, Courtenay BG, Brooks PM; Arthritis Cost and Outcome Project Group. A comparison of outcomes in osteoarthritis patients undergoing total hip and knee replacement surgery. Osteoarthritis Cartilage. 2001;9:137–146.
Bieleman HJ, Bierma-Zeinstra SM, Oosterveld FG, Reneman MF, Verhagen AP, Groothoff JW. The effect of osteoarthritis of the hip or knee on work participation. J Rheumatol. 2011;38:1835–1843.
Bohm ER. The effect of total hip arthroplasty on employment. J Arthroplasty. 2010;25:15–18.
Caton J, Prudhon JL. Over 25 years survival after Charnley’s total hip arthroplasty. Int Orthop. 2011;35:185–188.
CDC Centers for Disease Control and Prevention. National Health Interview Survey. Available at: https://www.cdc.gov/nchs/nhis/quest_data_related_1997_forward.htm. Accessed June 19, 2014.
Centers for Medicare & Medicaid Services. Limited Data Set Files. Available at: https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Files-for-Order/LimitedDataSets/index.html. Accessed June 19, 2014.
Chang RW, Pellisier JM, Hazen GB. A cost-effectiveness analysis of total hip arthroplasty for osteoarthritis of the hip. JAMA. 1996;275:858–865.
Cowie JG, Turnbull GS, Turnball GS, Ker AM, Breusch SJ. Return to work and sports after total hip replacement. Arch Orthop Trauma Surg. 2013;133:695–700.
Dall TM, Gallo P, Koenig L, Gu Q, Ruiz D. Modeling the indirect economic implications of musculoskeletal disorders and treatment. Cost Eff Resour Alloc. 2013;11:5.
Denniston PL, Kennedy Jr CW, eds. 2012 Official Disability Guidelines. 17th ed. Encinitas, CA: Work Loss Data Institute; 2011.
Glebus GP, Feather TW, Hsu JR, Gerlinger TL. Return to duty and deployment after major joint arthroplasty. J Arthroplasty. 2013;28:1270–1273.
Hamel MB, Toth M, Legedza A, Rosen MP. Joint replacement surgery in elderly patients with severe osteoarthritis of the hip or knee: decision making, postoperative recovery, and clinical outcomes. Arch Intern Med. 2008;168:1430–1440.
HCUP Agency for Healthcare Research and Quality. Overview of the National (Nationwide) Inpatient Sample (NIS). Available at: https://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp. Accessed June 19, 2014.
HCUP Agency for Healthcare Research and Quality. HCUPnet. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Date last modified December 11, 2015. Available at: https://hcupnet.ahrq.net.gov/. Accessed June 19, 2014.
Jones CA, Voaklander DC, Johnston DW, Suarez-Almazor ME. The effect of age on pain, function, and quality of life after total hip and knee arthroplasty. Arch Intern Med. 2001;161:454–460.
Koenig L, Dall TM, Gu Q, Saavoss J, Schafer MF. How does accounting for worker productivity affect the measured cost-effectiveness of lumbar discectomy? Clin Orthop Relat Res. 2014;472:1069–1079.
Kurtz SM, Lau E, Ong K, Zhao K, Kelly M, Bozic KJ. Future young patient demand for primary and revision joint replacement: national projections from 2010 to 2030. Clin Orthop Relat Res. 2009;467:2606–2612.
Kurtz SM, Ong KL, Lau E, Bozic KJ. Impact of the economic downturn on total joint replacement demand in the United States: updated projections to 2021. J Bone Joint Surg Am. 2014;96:624–630.
Laupacis A, Bourne R, Rorabeck C, Feeny D, Wong C, Tugwell P, Leslie K, Bullas R. Costs of elective total hip arthroplasty during the first year: cemented versus noncemented. J Arthroplasty. 1994;9:481–487.
Lavernia CJ, Alcerro JC. Quality of life and cost-effectiveness 1 year after total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2011;26:705–709.
Lie SA, Havelin LI, Furnes ON, Engesaeter LB, Vollset SE. Failure rates for 4762 revision total hip arthroplasties in the Norwegian Arthroplasty Register. J Bone Joint Surg Br. 2004;86:504–509.
Mariconda M, Galasso O, Costa GG, Recano P, Cerbasi S. Quality of life and functionality after total hip arthroplasty: a long-term follow-up study. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:222.
Mather RC 3rd, Koenig L, Acevedo D, Dall TM, Gallo P, Romeo A, Tongue J, Williams G Jr. The societal and economic value of rotator cuff repair. J Bone Joint Surg Am. 2013;95:1993–2000.
Mather RC 3rd, Koenig L, Kocher MS, Dall TM, Gallo P, Scott DJ, Bach BP Jr, Spindler KP. Societal and economic impact of anterior cruciate ligament tears. J Bone Joint Surg Am. 2013;95:1751–1759.
Memtsoudis SG, Pumberger M, Ma Y, Chiu YL, Fritsch G, Gerner P, Poultsides L, Valle AG. Epidemiology and risk factors for perioperative mortality after total hip and knee arthroplasty. J Orthop Res. 2012;30:1811–1821.
Mobasheri R, Gidwani S, Rosson JW. The effect of total hip replacement on the employment status of patients under the age of 60 years. Ann R Coll Surg Engl. 2006;88:131–133.
Mota RE. Cost-effectiveness analysis of early versus late total hip replacement in Italy. Value Health. 2013;16:267–279.
Nunley RM, Ruh EL, Zhang Q, Della Valle CJ, Engh CA, Berend ME, Parvizi J, Clohisy JC, Barrack RL. Do patients return to work after hip arthroplasty surgery. J Arthroplasty. 2011;26(6 suppl):92–98.
Ostendorf M, van Stel HF, Buskens E, Schrijvers AJ, Marting LN, Verbout AJ, Dhert WJ. Patient-reported outcome in total hip replacement: a comparison of five instruments of health status. J Bone Joint Surg Br. 2004;86:801–808.
Parvizi J, Pour AE, Keshavarzi NR, D’Apuzzo M, Sharkey PF, Hozack WJ. Revision total hip arthroplasty in octogenarians: a case-control study. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:2612–2618.
Patil S, Garbuz DS, Greidanus NV, Masri BA, Duncan CP. Quality of life outcomes in revision vs primary total hip arthroplasty: a prospective cohort study. J Arthroplasty. 2008;23:550–553.
Räsänen P, Paavolainen P, Sintonen H, Koivisto AM, Blom M, Ryynänen OP, Roine RP. Effectiveness of hip or knee replacement surgery in terms of quality-adjusted life years and costs. Acta Orthop. 2007;78:108–115.
Ruiz D, Koenig L, Dall TM, Gallo P, Narzikul A, Parvizi J, Tongue J. The direct and indirect costs to society of treatment for end-stage knee osteoarthritis. J Bone Joint Surg Am. 2013;95:1473–1480.
Sankar A, Davis AM, Palaganas MP, Beaton DE, Badley EM, Gignac MA. Return to work and workplace activity limitations following total hip or knee replacement. Osteoarthitis Cartilage. 2013;21:1485–1493.
Schenker N, Raghunathan TE, Chiu P, Makuc DM, Zhang G, Cohen AJ. Multiple imputation of missing income data in the National Health Interview Survey. J Am Stat Assoc. 2006; 101:924–933.
Tilbury C, Schaasberg W, Plevier JW, Fiocco M, Nelissen RG, Vliet Vlieland TP. Return to work after total hip and knee arthroplasty: a systematic review. Rheumatology. 2014;53:512–525.
United States Census Bureau. Statistical Abstract of the United States 2012: Table 104 Expectation of Life at Birth, 1960 to 2008, and Projections, 2010 to 2020. Available at: https://www.census.gov/library/publications/2011/compendia/statab/131ed/tables/12s0104.xls. Accessed June 19, 2014.