Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thiết lập mô hình dự đoán rủi ro cho thông khí cơ học kéo dài sau ghép phổi: nghiên cứu hồi cứu theo nhóm
Tóm tắt
Thông khí cơ học kéo dài (PMV), chủ yếu được định nghĩa là thông khí cơ học > 72 giờ sau ghép phổi có hoặc không có mở khí quản, liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn. Tuy nhiên, các yếu tố dự đoán PMV sau ghép phổi vẫn chưa rõ ràng. Nghiên cứu hiện tại nhằm phát triển một hệ thống điểm số mới để xác định PMV sau ghép phổi. Tổng cộng có 141 bệnh nhân đã trải qua ghép phổi được khảo sát trong nghiên cứu này. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm: PMV và thông khí không kéo dài (NPMV). Phân tích hồi quy logistic đơn biến và đa biến đã được thực hiện để đánh giá các yếu tố liên quan đến PMV. Một biểu đồ rủi ro sau đó đã được thiết lập dựa trên phân tích đa biến, và hiệu suất của mô hình được xem xét thêm về độ hiệu chỉnh, phân biệt và tính hữu ích lâm sàng. Tám yếu tố cuối cùng đã được xác định là có liên quan đáng kể đến PMV qua phân tích đa biến và do đó được đưa vào các yếu tố rủi ro trong biểu đồ như sau: chỉ số khối cơ thể (BMI, P = 0.036); chẩn đoán chính là xơ phổi nguyên phát vô căn (IPF, P = 0.038); tăng huyết áp phổi (PAH, P = 0.034); phân loại rối loạn chức năng ghép nguyên phát (PGD, P = 0.011) tại T0; thời gian thiếu máu lạnh (CIT, P = 0.012); và ba tham số thông khí (áp lực hít vào đỉnh [PIP, P < 0.001], độ tuân thủ động [Cdyn, P = 0.001], và tỷ lệ P/F [P = 0.015]) tại T0. Biểu đồ rủi ro cho thấy khả năng phân biệt vượt trội với diện tích dưới đường cong đạt 0.895. Hơn nữa, cả đường cong hiệu chỉnh và phân tích đường quyết định đều cho thấy hiệu suất thỏa đáng. Một biểu đồ rủi ro mới để dự đoán rủi ro cá nhân về việc nhận PMV cho bệnh nhân sau ghép phổi đã được thiết lập, có thể hướng dẫn các biện pháp phòng ngừa để đối phó với sự kiện bất lợi này.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Hachem RR. Advancing lung transplantation. Clin Transpl. 2015;31:239–47.
Raskin J, Vanstapel A, Verbeken EK, Beeckmans H, Vanaudenaerde BM, Verleden SE, Neyrinck AP, Ceulemans LJ, Van Raemdonck DE, Verleden GM, et al. Mortality after lung transplantation: a single-centre cohort analysis. Transpl Int. 2020;33(2):130–41.
Schwarz S, Benazzo A, Dunkler D, Muckenhuber M, Sorbo LD, Di Nardo M, Sinn K, Moser B, Matilla JR, Lang G, et al. Ventilation parameters and early graft function in double lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2021;40(1):4–11.
Van Herck A, Frick AE, Schaevers V, Vranckx A, Verbeken EK, Vanaudenaerde BM, Sacreas A, Heigl T, Neyrinck AP, Van Raemdonck D, et al. Azithromycin and early allograft function after lung transplantation: a randomized, controlled trial. J Heart Lung Transplant. 2019;38(3):252–9.
Efrati O, Bylin I, Segal E, Vilozni D, Modan-Moses D, Vardi A, Szeinberg A, Paret G. Outcome of patients with cystic fibrosis admitted to the intensive care unit: Is invasive mechanical ventilation a risk factor for death in patients waiting lung transplantation? Heart Lung. 2010;39(2):153–9.
Snell GI, Yusen RD, Weill D, Strueber M, Garrity E, Reed A, Pelaez A, Whelan TP, Perch M, Bag R, et al. Report of the ISHLT Working Group on primary lung graft dysfunction, part I: definition and grading—a 2016 Consensus Group statement of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2017;36(10):1097–103.
Christie JD, Kotloff RM, Ahya VN, Tino G, Pochettino A, Gaughan C, DeMissie E, Kimmel SE. The effect of primary graft dysfunction on survival after lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(11):1312–6.
Daud SA, Yusen RD, Meyers BF, Chakinala MM, Walter MJ, Aloush AA, Patterson GA, Trulock EP, Hachem RR. Impact of immediate primary lung allograft dysfunction on bronchiolitis obliterans syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(5):507–13.
Diamond JM, Arcasoy S, Kennedy CC, Eberlein M, Singer JP, Patterson GM, Edelman JD, Dhillon G, Pena T, Kawut SM, et al. Report of the International Society for Heart and Lung Transplantation Working Group on Primary lung graft dysfunction, part II: epidemiology, risk factors, and outcomes—a 2016 Consensus Group statement of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2017;36(10):1104–13.
Fiser SM, Kron IL, Long SM, Kaza AK, Kern JA, Cassada DC, Jones DR, Robbins MC, Tribble CG. Influence of graft ischemic time on outcomes following lung transplantation. J Heart Lung Transplant 2001;20(12):1291–6.
Mendogni P, Pieropan S, Rosso L, Tosi D, Carrinola R, Righi I, Damarco F, Musso V, Bonitta G, Morlacchi LC, et al. Impact of cold ischemic time on airway complications after lung transplantation: a single-center cohort study. Transplant Proc. 2019;51(9):2981–5.
Hoetzenecker K, Schwarz S, Muckenhuber M, Benazzo A, Frommlet F, Schweiger T, Bata O, Jaksch P, Ahmadi N, Murakozy G, et al. Intraoperative extracorporeal membrane oxygenation and the possibility of postoperative prolongation improve survival in bilateral lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(5):2193-2206 e2193.
Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, Pearl R, Silverman H, Stanchina M, Vieillard-Baron A, et al. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J. 2007;29(5):1033–56.
Van Raemdonck D, Hartwig MG, Hertz MI, Davis RD, Cypel M, Hayes D Jr, Ivulich S, Kukreja J, Lease ED, Loor G, et al. Report of the ISHLT Working Group on primary lung graft dysfunction part iv: prevention and treatment: a 2016 consensus group statement of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2017;36(10):1121–36.
Aziz A, May M, Burger M, Palisaar RJ, Trinh QD, Fritsche HM, Rink M, Chun F, Martini T, Bolenz C, et al. Prediction of 90-day mortality after radical cystectomy for bladder cancer in a prospective European multicenter cohort. Eur Urol. 2014;66(1):156–63.
Gandaglia G, Fossati N, Zaffuto E, Bandini M, Dell’Oglio P, Bravi CA, Fallara G, Pellegrino F, Nocera L, Karakiewicz PI, et al. Development and internal validation of a novel model to identify the candidates for extended pelvic lymph node dissection in prostate cancer. Eur Urol. 2017;72(4):632–40.
Van Calster B, Wynants L, Verbeek JFM, Verbakel JY, Christodoulou E, Vickers AJ, Roobol MJ, Steyerberg EW. Reporting and interpreting decision curve analysis: a guide for investigators. Eur Urol. 2018;74(6):796–804.
Fitzgerald M, Saville BR, Lewis RJ. Decision curve analysis. JAMA. 2015;313(4):409–10.
Steyerberg EW, Vickers AJ. Decision curve analysis: a discussion. Med Decis Mak. 2008;28(1):146–9.
Dong NG, Hu XJ, Wang HB, Chen JY, Wan S. Should we tolerate biased critiques in cardiothoracic surgery journals? J Thorac Cardiovasc Surg. 2022. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2022.03.033.
Hadem J, Gottlieb J, Seifert D, Fegbeutel C, Sommer W, Greer M, Wiesner O, Kielstein JT, Schneider AS, Ius F, et al. Prolonged mechanical ventilation after lung transplantation—a single-center study. Am J Transplant. 2016;16(5):1579–87.
Fernandez-Zamora MD, Gordillo-Brenes A, Banderas-Bravo E, Arboleda-Sánchez JA, Hinojosa-Pérez R, Aguilar-Alonso E, Herruzo-Aviles Á, Curiel-Balsera E, Sánchez-Rodríguez Á, Rivera-Fernández R. Prolonged mechanical ventilation as a predictor of mortality after cardiac surgery. Respir Care. 2018;63(5):550–7.
Damuth E, Mitchell JA, Bartock JL, Roberts BW, Trzeciak S. Long-term survival of critically ill patients treated with prolonged mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2015;3(7):544–53.
Rose L, McGinlay M, Amin R, Burns KE, Connolly B, Hart N, Jouvet P, Katz S, Leasa D, Mawdsley C, et al. Variation in definition of prolonged mechanical ventilation. Respir Care. 2017;62(10):1324–32.
MacIntyre NR, Epstein SK, Carson S, Scheinhorn D, Christopher K, Muldoon S. Management of patients requiring prolonged mechanical ventilation: report of a NAMDRC consensus conference. Chest. 2005;128(6):3937–54.
Pilcher DV, Scheinkestel CD, Snell GI, Davey-Quinn A, Bailey MJ, Williams TJ. High central venous pressure is associated with prolonged mechanical ventilation and increased mortality after lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;129(4):912–8.
Akinnusi ME, Pineda LA, El Solh AA. Effect of obesity on intensive care morbidity and mortality: a meta-analysis. Crit Care Med. 2008;36(1):151–8.
Madill J, Gutierrez C, Grossman J, Allard J, Chan C, Hutcheon M, Keshavjee SH, Toronto Lung Transplant P. Nutritional assessment of the lung transplant patient: body mass index as a predictor of 90–day mortality following transplantation. J Heart Lung Transplant. 2001;20(3):288–96.
Lederer DJ, Wilt JS, D’Ovidio F, Bacchetta MD, Shah L, Ravichandran S, Lenoir J, Klein B, Sonett JR, Arcasoy SM. Obesity and underweight are associated with an increased risk of death after lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med. 2009;180(9):887–95.
Allen JG, Arnaoutakis GJ, Weiss ES, Merlo CA, Conte JV, Shah AS. The impact of recipient body mass index on survival after lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2010;29(9):1026–33.
Mui P, Hill SE, Thorpe RJ Jr. Overweight and obesity differences across ethnically diverse subgroups of Asian American men. Am J Mens Health. 2018;12(6):1958–65.
Consultation WHOE. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004;363(9403):157–63.
Diamond JM, Lee JC, Kawut SM, Shah RJ, Localio AR, Bellamy SL, Lederer DJ, Cantu E, Kohl BA, Lama VN, et al. Clinical risk factors for primary graft dysfunction after lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(5):527–34.
Whitson BA, Prekker ME, Herrington CS, Whelan TP, Radosevich DM, Hertz MI, Dahlberg PS. Primary graft dysfunction and long-term pulmonary function after lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2007;26(10):1004–11.
Figueroa-Casas JB, Dwivedi AK, Connery SM, Quansah R, Ellerbrook L, Galvis J. Predictive models of prolonged mechanical ventilation yield moderate accuracy. J Crit Care. 2015;30(3):502–5.
Ripoll JG, Wanta BT, Wetzel DR, Frank RD, Findlay JY, Vogt MNP. Association of perioperative variables and the acute respiratory distress syndrome in liver transplant recipients. Transplant Dir. 2020;6(1): e520.
Laffey JG, Bellani G, Pham T, Fan E, Madotto F, Bajwa EK, Brochard L, Clarkson K, Esteban A, Gattinoni L, et al. Potentially modifiable factors contributing to outcome from acute respiratory distress syndrome: the LUNG SAFE study. Intensive Care Med. 2016;42(12):1865–76.
Arni S, Maeyashiki T, Citak N, Opitz I, Inci I. Subnormothermic ex vivo lung perfusion temperature improves graft preservation in lung transplantation. Cells. 2021. https://doi.org/10.3390/cells10040748.
Wang X, O’Brien ME, Yu J, Xu C, Zhang Q, Lu S, Liang L, An X, McDyer JF, Mallampalli RK. Prolonged cold ischemia induces necroptotic cell death in ischemia–reperfusion injury and contributes to primary graft dysfunction after lung transplantation. Am J Respir Cell Mol Biol. 2019;61(2):244–56.
Kuntz CL, Hadjiliadis D, Ahya VN, Kotloff RM, Pochettino A, Lewis J, Christie JD. Risk factors for early primary graft dysfunction after lung transplantation: a registry study. Clin Transplant. 2009;23(6):819–30.
Necki M, Antonczyk R, Pandel A, Gaweda M, Latos M, Urlik M, Stacel T, Wajda-Pokrontka M, Zawadzki F, Przybylowski P, et al. Impact of cold ischemia time on frequency of airway complications among lung transplant recipients. Transplant Proc. 2020;52(7):2160–4.
Prekker ME, Nath DS, Walker AR, Johnson AC, Hertz MI, Herrington CS, Radosevich DM, Dahlberg PS. Validation of the proposed International Society for Heart and Lung Transplantation grading system for primary graft dysfunction after lung transplantation. J Heart Lung Transplant. 2006;25(4):371–8.
