Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bệnh nhân mắc viêm khớp dạng thấp mạn tính có nhận được « liệu pháp cơ bản » không?
Tóm tắt
Nghiên cứu về tính đầy đủ (công bằng trong nhu cầu) của một liệu pháp kháng viêm cá nhân được xếp vào lĩnh vực đánh giá quy trình cung cấp dịch vụ y tế. Để đánh giá vấn đề này, chúng tôi đã phát triển một quy trình gồm năm bước: 1. Xác định tình trạng bệnh của bệnh nhân; 2. Xác định liệu pháp trước đây và hiện tại; 3. Thiết lập một phương pháp điều trị phù hợp theo các chỉ định về thấp khớp; 4. So sánh chính thức liệu pháp hiện tại/có phù hợp; 5. Đánh giá lâm sàng các điểm khác biệt. Vì lý do phương pháp, chúng tôi giới hạn vào việc điều trị hiện tại cho bệnh nhân cP bằng các thuốc kháng viêm tác dụng kéo dài (LWAR; Chloroquin, Vàng và các loại khác). Với quy trình đã phác thảo, việc điều trị LWAR của 75 bệnh nhân cP đã được phân tích và đánh giá: 25 bệnh nhân đã được điều trị tại phòng khám của chúng tôi lần đầu tiên vào năm 1986; 25 bệnh nhân đến từ một nghiên cứu y học xã hội về các lao động và thành viên không đủ khả năng lao động do cP của AOK Hannover; 25 bệnh nhân được xác định trong một nghiên cứu dân số về « Tỷ lệ và dự phòng bệnh cP ở Hannover ». Trong số 49 bệnh nhân cần điều trị tích cực và chính thức, có 9 (18%) hiện đang nhận liệu pháp LWAR. 40 (82%) được phát hiện là điều trị không đủ. Xét về mặt lâm sàng, đánh giá chính thức này có 5 trường hợp được xác định là dương tính giả và 15 trường hợp là âm tính giả. So với đánh giá lâm sàng, độ nhạy của đánh giá chính thức là 0.70, độ đặc hiệu là 0.80 và sự đồng thuận đạt 73% (kappa 0.44).
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Vuori H. V.: Quality assurance of health services. Coppenhagen WHO 1982.
Butler R.C., Goddard D.H.: Controversy in the treatment of rheumatoid arthritis. Lancet 1984; 278–279.
Zeidler H.: Neue Aspekte der Therapie mit langfristigen Antirheumatika (sog. Basistherapeutika). Akt. Rheum. 1986; 11: 3–11.
Pinals R.S., Masi A.T., R.A. Larson: Preliminary criteria for clinical remission in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1981; 24: 1308–1315.
Raspe H.-H.: «Basistherapie» bei chronischer Polyarthritis. Internistische Welt 1988; 11: 13–19.
Goldman A.E., Schwartz-McDonald S.: Practices, strategies, and motivations in treatment of rheumatoid arthritis. Am. J. Med. Dec. 1983; 30:79–85.
Mielke H., Raspe H.-H.: Bewährte und neue therapeutische Prinzipien in der Rheumatologie. Therapiewoche 1986; 35: 5353–5360.
Wasmus A., Raspe H.-H.: Analyse der Verschlüsselung von Arbeitsunfähigkeitsdiagnosen mit der ICD-Nr. 714 anhand einer rheumatologischen Nachuntersuchung, Öff. Gesundheitswes. 1988; 50: 2–8.
Wasmus A.: Epidemiologie und Versorgung der rheumatoiden Arthritis im Stadtgebiet von Hannover. Erste Ergebnisse. In: E.O. Krasemann, U. Laaser und E. Schach (Hrsg.): Sozialmedizin. Schwerpunkt: Rheuma und Krebs. Berlin Springer 1987; 35–44.
Friesen W.T., Hekster Y.A., van de Putte L.B.A., Gribnau F.W.J.: Cross-sectional study of rheumatoid arthritis treatment in an university hospital. Ann. Rheum. Dis. 1985; 44: 372–378.