Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặc điểm dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng sản khoa sau chính sách hai con phổ quát ở miền Bắc Trung Quốc: Nghiên cứu hồi cứu 5 năm dựa trên 268.311 trường hợp
Tóm tắt
Nhiễm trùng sản khoa là một trong những nguyên nhân gây tử vong mẹ và là vấn đề khó khăn đối với nhiều bác sĩ lâm sàng. Những thay đổi trong bối cảnh nhân khẩu học và sản khoa của phụ nữ mang thai sau chính sách hai con phổ quát có thể ảnh hưởng đến một số hiện tượng sinh sản. Với sự gia tăng số lượng ca sinh, các nguồn lực y tế hạn chế trở nên khan hiếm hơn. Hệ thống y tế của Trung Quốc sẽ nhanh chóng thích ứng như thế nào với nhu cầu và kỳ vọng ngày càng tăng về sức khỏe mẹ và đảm bảo cung cấp dịch vụ y tế chất lượng và dễ tiếp cận? Ngoài ra, các biện pháp hỗ trợ xã hội nào nên được cung cấp để giảm thiểu các biến chứng sản khoa có thể phòng ngừa? Xét thấy tỉ lệ chia sẻ nguồn lực y tế trên đầu người ở Trung Quốc tương đối thấp, đất nước này nên đối phó như thế nào với tác động của chính sách hai con phổ quát? Do đó, cần có thêm nhiều nghiên cứu dựa trên sự thay đổi của chính sách sinh sản. Chúng tôi cố gắng phân tích các đặc điểm dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng sản khoa trước và sau chính sách hai con phổ quát, với mục tiêu cung cấp tham chiếu cho công tác phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng sản khoa ở các vùng sau khi thay đổi chính sách sinh sản, và cũng hy vọng đóng góp tương ứng vào việc giải quyết các vấn đề trên thông qua các nghiên cứu liên quan. Các đối tượng khảo sát là 268.311 phụ nữ mang thai từ Hệ thống Giám sát Gần Miss Sản Phụ tỉnh Hà Bắc (HBMNMSS) thuộc Trung tâm Y tế Phụ nữ và Trẻ em Hà Bắc từ ngày 1 tháng 1 năm 2013 đến ngày 31 tháng 12 năm 2017. Chúng tôi đã phân tích các đặc điểm phân bố về vùng, thời gian và dân số của nhiễm trùng sản khoa, so sánh các yếu tố dịch tễ học của nhiễm trùng sản khoa trước và sau chính sách hai con phổ quát, và phân tích các yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm trùng sản khoa. Tỉ lệ nhiễm trùng sản khoa đã tăng gần gấp đôi sau chính sách hai con phổ quát. Tỉ lệ nhiễm trùng sản khoa cao nhất ở thành phố Chengde (1.9%), tiếp theo là Baoding (1.6%), Cangzhou (1.5%); Tỉ lệ nhiễm trùng càng cao ở các bệnh viện có cấp bậc cao; Tỉ lệ nhiễm trùng sản khoa ở tất cả các cấp bệnh viện đều gia tăng; Độ tuổi khởi phát trước chính sách hai con phổ quát là (27.82 ± 5.047) tuổi, và độ tuổi sau chính sách là (28.97 ± 4.880) tuổi; Tỉ lệ nhiễm trùng sản khoa cao hơn vào mùa đông. Tỉ lệ nhiễm trùng liên quan đến sẩy thai (tăng từ 0.61 lên 1.65%) và tỉ lệ phụ nữ mang thai có trình độ học vấn trung học phổ thông (tăng từ 0.35 lên 0.74%) cũng tăng đáng kể. Kết quả phân tích hồi quy Logistic đa biến sau chính sách hai con phổ quát cho thấy thiếu máu (OR = 1.249, 95%CI: 1.071–1.458), tăng huyết áp mãn tính (OR = 1.934, 95%CI: 1.375–2.722), tiền sản giật ở mức độ nhẹ (OR = 2.103, 95%CI: 1.323–3.344) và tiền sản giật ở mức độ nặng (OR = 2.228, 95%CI: 1.703–2.916) là những yếu tố nguy cơ độc lập của nhiễm trùng sản khoa. Độ tuổi thai ≥ 37 tuần là một yếu tố bảo vệ. Sau chính sách hai con phổ quát, việc phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng sản khoa cần được tăng cường, đặc biệt là đối với các nhiễm trùng liên quan đến sẩy thai và những bà mẹ lớn tuổi có biến chứng sản khoa cũng như các biến chứng tại các bệnh viện có cấp bậc cao vào mùa đông. Nền tảng giáo dục cũng là một trong những yếu tố cần được xem xét trong công tác phòng ngừa nhiễm trùng sản khoa. Kéo dài tuổi thai có lợi cho việc giảm tỉ lệ nhiễm trùng sản khoa.
Từ khóa
#nhiễm trùng sản khoa #chính sách hai con #đặc điểm dịch tễ học #yếu tố nguy cơ #nghiên cứu hồi cứuTài liệu tham khảo
Gbd RFC. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis f or the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1223–49.
Li XF, Fortney JA, Kotelchuck M, Glover LH. The postpartum period: the key to maternal mortality. Int J Gynaecol Obstet. 1996;54(1):1–10.
WHO Global Maternal Sepsis Study (GLOSS) Research Group. Frequency and management of maternal infection in health facilities in 52 countries (GLOSS): a 1-week inception cohort study. Lancet Glob Health. 2020; 8(5): e661-e671.
Leffert LR, Clancy CR, Bateman BT, Bryant AS, Kuklina EV. Hypertensive disorders and pregnancy-related stroke: frequency, trends, risk factors, and outcomes. Obstetr Gynecol. 2015;125(1):124–31.
Ros HS, Lichtenstein P, Bellocco R, Petersson G, Cnattingius S. Pulmonary embolism and stroke in relation to pregnancy: how can high-risk women be identified? Am J Obstet Gynecol. 2002;186(2):198–203.
Wou K, Ouellet MP, Chen MF, Brown RN. Comparison of the aetiology of stillbirth over five decades in a single centre: a retrospective study. BMJ Open. 2014;4(6): e004635.
Høj L, da Silva D, Hedegaard K, Sandström A, Aaby P. Maternal mortality: only 42 days? BJOG. 2003;110(11):995–1000.
Tabulation on the 2010 Population Census of the People’Republic of China. http://www.stats.gov.cn/english/Statisticaldata/CensusData/rkpc2010/indexch.htm. Accessed 30 Dec 2019.
Hesketh T, Zhou X, Wang Y. The end of the one-child policy. JAMA. 2015;314(24):2619–20.
Tabulation on the 2010 Population Census of the People’ Republic of China. http://www.stats.gov.cn/english/Statisticaldata/CensusData/rkpc2010/indexch.htm. Accessed 30 Dec 2019.
Liu J, Zhou Z. Mothers’ subjective well-being after having a second child in current China: a case study of Xi’an City. Int J Environ Res Public Health. 2019. https://doi.org/10.3390/ijerph16203823.
Song H, Hu K, Du X, Zhang J, Zhao S. Risk factors, changes in serum inflammatory factors, and clinical prevention and control measures for puerperal infection. J Clin Lab Anal. 2020;34(3): e230471.
Bako B, Audu BM, Lawan ZM, Umar JB. Risk factors and microbial isolates of puerperal sepsis at the University of Maiduguri Teaching Hospital, Maiduguri, North-eastern Nigeria. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(4):913–7.
El-Mahally AA, Kharboush IF, Amer NH, Hussein M, Abdel Salam T, Youssef AA. Risk factors of puerperal sepsis in Alexandria. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(3–4):311–31.
Virkus RA, Løkkegaard E, Lidegaard Ø, Langhoff-Roos J, Nielsen AK, Rothman KJ, Bergholt T. Risk factors for venous thromboembolism in 1.3 million pregnancies: a nationwide prospective cohort. PLoS ONE. 2014;9(5): e96495.
Ngonzi J, Bebell LM, Fajardo Y, Boatin AA, Siedner MJ, Bassett IV, Jacquemyn Y. Incidence of postpartum infection, outcomes and associated risk factors at Mbarara regional referral hospital in Uganda. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):270.
Dimitriu G. Clinical statistical study on puerperal sepsis risk factors. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2010;114(1):195–8.
Vousden N, Bunch K, Knight M, UKOSS Influenza Co-Investigators Group. Incidence, risk factors and impact of seasonal influenza in pregnancy: a national cohort study. PLoS ONE. 2021;16(1): e0244986.
Al-Ostad G, Kezouh A, Spence AR, Abenhaim HA. Incidence and risk factors of sepsis mortality in labor, delivery and after birth: population-based study in the USA. J Obstet Gynaecol Res. 2015;41(8):1201–6.
Maharaj D. Puerperal pyrexia: a review. Part I. Obstetr Gynecol Surv. 2007;62(6):393–9.
Feng XL, Wang Y, An L, Ronsmans C. Cesarean section in the People’s Republic of China: current perspectives. Int J Womens Health. 2014;6:59–74.
National Health and Family Planning Commission. The name list of baby friendly hospitals in China. 2015. http://www.nhc.gov.cn/fys/s7906/201511/e5650712dbcd449e9d2e01129a698b9c.shtml.
Li HT, Xue M, Hellerstein S, Cai Y, Gao Y, Zhang Y, Qiao J, Blustein J, Liu JM. Association of China’s universal two child policy with changes in births and birth related health factors: national, descriptive comparative study. BMJ (Clinical research ed). 2019;366: l4680.
Liu X, Landon MB, Cheng W, Chen Y. A comparison of maternal and neonatal outcomes with forceps delivery versus cesarean delivery. J Matern Fetal Neonat Med. 2020;33(2):307–13.
Mascarello KC, Horta BL, Silveira MF. Maternal complications and cesarean section without indication: systematic review and meta-analysis. Rev Saude Publica. 2017;51:105.
Zhao J, Shan N, Yang X, Li Q, Xia Y, Zhang H, Qi H. Effect of second child intent on delivery mode after Chinese two child policy implementation: a cross sectional and prospective observational study of nulliparous women in Chongqing. BMJ Open. 2017;7(12): e018823.
Bohren MA, Berger BO, Munthe-Kaas H, Tunçalp Ö. Perceptions and experiences of labour companionship: a qualitative evidence synthesis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3: CD012449.
Shannon C, Brothers LP, Philip NM, Winikoff B. Infection after medical abortion: a review of the literature. Contraception. 2004;70(3):183–90.
Du SG, Tang F, Zhao Y, Sun GQ, Lin Y, Tan ZH, Wu XF. Effect of China’s Universal Two-Child Policy on the rate of cesarean delivery: a case study of a Big Childbirth Center in China. Curr Med Sci. 2020;40(2):348–53.
Karolinski A, Mercer R, Micone P, Ocampo C, Mazzoni A, Fontana O, Messina A, Winograd R, Frers MC, Nassif JC, Elordi HC, Lapidus A, Taddeo C, Damiano M, Lambruschini R, Muzzio C, Pecker B, Natale S, Nowacki D, Betular A, Breccia G, Di Biase L, Montes Varela D, Dunaiewsky A, Minsk E, Fernández D, Martire L, Huespe M, Laterra C, Spagnuolo R, Gregoris C, AMBA Perinatal Network’s Research Team. The epidemiology of life-threatening complications associated with reproductive process in public hospitals in Argentina. BJOG Int J Obstetr Gynaecol. 2013;120(13):1685–94.
Kern-Goldberger AR, Madden N, Baptiste CD, Friedman AM, Gyamfi-Bannerman C. J Matern Fetal Neonat Med. 2020;14(2020):1–5.
Abeysinghe T. A seasonal analysis of Chinese births. J Appl Stat. 1991;18(2):275–86.
Ricco’ M, Vezzosi L, Gualerzi G, Balzarini F, Capozzi VA, Volpi L. Knowledge, attitudes, beliefs and practices of obstetrics-gynecologists on seasonal influenza and pertussis immunizations in pregnant women: preliminary results from North-Western Italy. Minerva Ginecol. 2019;71(4):288–97.
Jamieson DJ, Theiler RN, Rasmussen SA. Emerging infections and pregnancy. Emerg Infect Dis. 2006;12(11):1638–43.
Humphreys KL. Understanding the link between early adversity and disease—stress, immunity, and prevention. Brain Behav Immun. 2019;78:1–2.
Davis EG, Humphreys KL, McEwen LM, Sacchet MD, Camacho MC, MacIsaac JL, Lin DTS, Kobor MS, Gotlib IH. Accelerated DNA methylation age in adolescent girls: associations with elevated diurnal cortisol and reduced hippocampal volume. Transl Psychiatry. 2017;7(8):e1223–e1223.
Bailey MT. Psychological stress, immunity, and the effects on indigenous microflora. Adv Exp Med Biol. 2016;874:225–46.
Dadomo H, Gioiosa L, Cigalotti J, Ceresini G, Parmigiani S, Palanza P. What is stressful for females? Differential effects of unpredictable environmental or social stress in CD1 female mice. Horm Behav. 2018;98:22–32.
Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on immunization practices-United States, 2018–19 Influenza Season. MMWR Recomm Rep. 2018;67(3):1–20.
Nunes MC, Cutland CL, Jones S, Hugo A, Madimabe R, Simões EA, Weinberg A, Madhi SA, Maternal Flu Trial Team. Duration of infant protection against influenza illness conferred by maternal immunization: secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2016;170(9):840–7.
Shakib JH, Korgenski K, Presson AP, Sheng X, Varner MW, Pavia AT, Byington CL. Influenza in infants born to women vaccinated during pregnancy. Pediatrics. 2016; 137(6).
Schlaudecker EP, Steinhoff MC, Omer SB, McNeal MM, Roy E, Arifeen SE, Dodd CN, Raqib R, Breiman RF, Zaman K, Schlaudecker E. IgA and neutralizing antibodies to influenza a virus in human milk: a randomized trial of antenatal influenza immunization. PLoS ONE. 2013;8(8): e70867.
Snowden JM, Brookfield KF. Brookfield, Outcomes of flu in pregnancy: summarizing what is known. BJOG. 2017;124(1):60.
Perinatal Medicine Branch of Chinese Medical Association, Editorial Board of Zhong Hua Wei Chan Yi Xue Za Zhi. Expert consensus on prevention and treatment of influenza in pregnant women. Zhong Hua Wei Chan Yi Xue Za Zhi. 2019; (02):73-78 .
Nassar AH, Visser GHA, Nicholson WK, Ramasauskaite D, Kim YH, Barnea ER, FIGO Safe Motherhood, Newborn Health Committee. FIGO statement: vaccination in pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 2020. https://doi.org/10.1002/ijgo.13456.
Gray SC, Edwards SE, Schultz BD, Miranda ML. Assessing the impact of race, social factors and air pollution on birth outcomes: a population-based study. Environ Health. 2014;131(1):4.
Li HT, Xue M, Hellerstein S, Cai Y, Gao Y, Zhang Y, Qiao J, Blustein J, Liu JM. Association of China’s universal two child policy with changes in births and birth related health factors: national, descriptive comparative study. BMJ. 2019;366: l4680.
Xu Q, Lu H, Zhang C. Two-child policy is fully implemented in Baoding City. https://www.chtangyao.com/news/xmtms1485223729350.
Kozhimannil KB, Thao V, Hung P, Tilden E, Caughey AB, Snowden JM. Association between hospital birth volume and maternal morbidity among low-risk pregnancies in rural, urban, and teaching hospitals in the United States. Am J Perinatol. 2016;33(6):590–9.
Glance LG, Dick AW, Glantz JC, Wissler RN, Qian F, Marroquin BM, Mukamel DB, Kellermann AL. Rates of major obstetrical complications vary almost fivefold among US hospitals. Health Affairs (Project Hope). 2014;33(8):1330–6.
Kozhimannil KB, Hung P, Prasad S, Casey M, Moscovice I. Rural-urban differences in obstetric care, 2002–2010, and implications for the future. Med Care. 2014;52(1):4–9.
Srinivas SK, Fager C, Lorch SA. Variations in postdelivery infection and thrombosis by hospital teaching status. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):567.e1-7.
Salem Yaniv S, Levy A, Wiznitzer A, Holcberg G, Mazor M, Sheiner E. A significant linear association exists between advanced maternal age and adverse perinatal outcome. Arch Gynecol Obstet. 2011;283(4):755–9.
Zhai Z, Li L, Chen J. Accumulated couples and extra births under the Universal Two-Child Policy. Renkou Yanjiu. 2016;40:35–51 (in Chinese).
Zhao F, Xu Y, Chen YT, Cheng JY, Pan XY. Influence of the Universal Two-Child Policy on obstetric issues. Eur J Obstetr Gynecol Reprod Biol. 2020;252:479–82.
Kendle AM, Salemi JL, Tanner JP, Louis JM. Delivery-associated sepsis: trends in prevalence and mortality. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):391.e1-391.e16.
Goff SL, Pekow PS, Avrunin J, Lagu T, Markenson G, Lindenauer PK. Patterns of obstetric infection rates in a large sample of US hospitals. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(6):456.e1-13.
Gray SC, Edwards SE, Schultz BD, Miranda ML. Maternal age and risk for adverse outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2018;219(4):390.e1-390.e15.
Fouks Y, Samueloff O, Levin I, Many A, Amit S, Cohen A. Assessing the effectiveness of empiric antimicrobial regimens in cases of septic/infected abortions. Am J Emerg Med. 2020;38(6):1123–8.
Li Q, Deng D. New medical risks affecting obstetrics after implementation of the two-child policy in China. Front Med. 2017;11(4):570–5.
Jiang L, Chen Y, Wang Q, Wang X, Luo X, Chen J, Han H, Sun Y, Shen H, Chinese Society of Reproductive Medicine (CSRM). A Chinese practice guideline of the assisted reproductive technology strategies for women with advanced age. J Evid Based Med. 2019;12(2):167–84.
Carolan MC, Davey MA, Biro M, Kealy M. Very advanced maternal age and morbidity in Victoria, Australia: a population based study. BMC Pregnancy Childbirth. 2013;13:80.
Ogawa K, Urayama KY, Tanigaki S, Sago H, Sato S, Saito S, Morisaki N. Association between very advanced maternal age and adverse pregnancy outcomes: a cross sectional Japanese study. BMC Pregnancy Childbirth. 2017. https://doi.org/10.1186/s12884-017-1540-0.
Ives CW, Sinkey R, Rajapreyar I, Tita ATN, Oparil S. Preeclampsia-pathophysiology and clinical presentations: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;76(14):1690–702.