Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quyết định trong điều trị viêm xoang mũi mãn tính có polyp mũi trong thời đại của Biologika
HNO - 2024
Tóm tắt
Viêm xoang mũi mãn tính là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất trong cộng đồng. Viêm xoang mũi mãn tính có polyp mũi (CRSwNP) ở người lớn chủ yếu được đặc trưng bởi một kiểu hình viêm loại 2. Khi không đạt được kiểm soát đầy đủ thông qua liệu pháp thuốc chính, thì phẫu thuật thường được khuyến nghị như một bước điều trị tiếp theo. Hiện nay, nhiều loại Biologika đã có mặt, đã được hoặc đang được cấp phép sử dụng cho đối tượng bệnh nhân này. Trong bài tổng quan này, chúng tôi tóm tắt các bài thuyết trình từ Đại hội lần thứ 29 của Hiệp hội Rhinologic Châu Âu diễn ra tại Sofia năm 2023 và những hiểu biết mới nhất về việc ra quyết định trong điều trị CRSwNP. Liệu pháp tiêu chuẩn bằng thuốc và phẫu thuật xoang mũi đã thất bại ở một số bệnh nhân với CRSwNP. Các loại Biologika tác động vào con đường viêm loại 2 đã dẫn đến giảm chỉ số polyp mũi (NPS), cải thiện tình trạng tắc nghẽn mũi và nâng cao chất lượng cuộc sống mà không có tác dụng phụ đáng kể. Các dấu hiệu sinh học như tổng IgE, bạch cầu ái toan trong huyết thanh và Osteoprotegerin (OPG) có thể cung cấp manh mối về thành công của liệu pháp. Tóm lại, đối với nhiều bệnh nhân mắc CRSwNP tái phát, sự kết hợp giữa phẫu thuật xoang mũi và liệu pháp bằng một loại Biologika phù hợp với kiểu hình của bệnh nhân có thể là chiến lược điều trị tối ưu. Tuy nhiên, câu hỏi về phương pháp phẫu thuật nào và loại Biologika nào nên được sử dụng vào thời điểm nào và cho bệnh nhân nào vẫn chưa được làm sáng tỏ và cần thêm nhiều nghiên cứu.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Tan BK, Chandra RK, Pollak J et al (2013) Incidence and associated premorbid diagnoses of patients with chronic rhinosinusitis. J Allergy Clin Immunol 131(5):1350–1360. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.02.002
Stevens WW, Schleimer RP, Kern RC (2016) Chronic rhinosinusitis with nasal polyps. J Allergy Clin Immunol Pract 4(4):565–572. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.04.012
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C et al (2020) European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology 58(Suppl S29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
Soler ZM, Wittenberg E, Schlosser RJ, Mace JC, Smith TL (2011) Health state utility values in patients undergoing endoscopic sinus surgery. Laryngoscope 121(12):2672–2678. https://doi.org/10.1002/lary.21847
Sedaghat AR, Kuan EC, Scadding GK (2022) Epidemiology of chronic rhinosinusitis: prevalence and risk factors. J Allergy Clin Immunol Pract 10(6):1395–1403. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.01.016
Chaaban MR, Walsh EM, Woodworth BA (2013) Epidemiology and differential diagnosis of nasal polyps. Am J Rhinol Allergy 27(6):473–478. https://doi.org/10.2500/ajra.2013.27.3981
Orlandi RR, Kingdom TT, Smith TL et al (2021) International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis 2021. Int Forum Allergy Rhinol 11(3):213–739. https://doi.org/10.1002/alr.22741
Sedaghat AR, Phillips KM (2023) Defining ‘control’ of chronic rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 31(1):17–23. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000858
Fokkens WJ, Viskens AS, Backer V et al (2023) EPOS/EUFOREA update on indication and evaluation of biologics in chronic rhinosinusitis with nasal polyps 2023. Rhinology 61(3):194–202. https://doi.org/10.4193/Rhin22.489
Hellings PW, Fokkens WJ, Orlandi R et al (2023) The EUFOREA pocket guide for chronic rhinosinusitis. Rhinology 61(1):85–89. https://doi.org/10.4193/Rhin22.344
Ramkumar SP, Marks L, Lal D, Marino MJ (2023) Outcomes of limited versus extensive surgery for chronic rhinosinusitis: a systematic review and meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol 13(11):2096–2100. https://doi.org/10.1002/alr.23178
Weber RK, Hildenbrand T, Kuhnel T, Hoffmann TK, Betz C, Sommer F (2023) “Radical” versus “functional” surgery of the paranasal sinuses—a contradiction? HNO. https://doi.org/10.1007/s00106-023-01378-8
Hardison SA, Senior BA (2023) The argument against the use of dupilumab in patients with limited polyp burden in chronic rhinosinusitis with nasal polyposis (CRSwNP). J Otolaryngol Head Neck Surg 52(1):64. https://doi.org/10.1186/s40463-023-00668-z
Weber RK (2015) Comprehensive review on endonasal endoscopic sinus surgery. Laryngorhinootologie 94(Suppl 1):S64–S142. https://doi.org/10.1055/s-0035-1545353
Scangas GA, Wu AW, Ting JY et al (2021) Cost utility analysis of dupilumab versus endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Laryngoscope 131(1):E26–E33. https://doi.org/10.1002/lary.28648
Parasher AK, Gliksman M, Segarra D, Lin T, Rudmik L, Quast T (2022) Economic evaluation of dupilumab versus endoscopic sinus surgery for the treatment of chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Int Forum Allergy Rhinol 12(6):813–820. https://doi.org/10.1002/alr.22936
Loftus CA, Soler ZM, Desiato VM et al (2020) Factors impacting revision surgery in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Int Forum Allergy Rhinol 10(3):289–302. https://doi.org/10.1002/alr.22505
van der Lans RJL, Hopkins C, Senior BA, Lund VJ, Reitsma S (2022) Biologicals and endoscopic sinus surgery for severe uncontrolled chronic rhinosinusitis with nasal polyps: an economic perspective. J Allergy Clin Immunol Pract 10(6):1454–1461. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.02.017
van der Lans RJL, Otten JJ, Adriaensen G et al (2023) Two-year results of tapered dupilumab for CRSwNP demonstrates enduring efficacy established in the first 6 months. Allergy 78(10):2684–2697. https://doi.org/10.1111/all.15796
De Corso E, Pasquini E, Trimarchi M et al (2023) Dupilumab in the treatment of severe uncontrolled chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP): a multicentric observational Phase IV real-life study (DUPIREAL). Allergy 78(10):2669–2683. https://doi.org/10.1111/all.15772
Cai S, Xu S, Lou H, Zhang L (2022) Comparison of different biologics for treating chronic rhinosinusitis with nasal polyps: a network analysis. J Allergy Clin Immunol Pract 10(7):1876–1886 e7. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.02.034
Boechat JL, Silva D, Sousa-Pinto B, Delgado L (2022) Comparing biologicals for severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps: a network meta-analysis. Allergy 77(4):1299–1306. https://doi.org/10.1111/all.15205
Oykhman P, Paramo FA, Bousquet J, Kennedy DW, Brignardello-Petersen R, Chu DK (2022) Comparative efficacy and safety of monoclonal antibodies and aspirin desensitization for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis: a systematic review and network meta-analysis. J Allergy Clin Immunol 149(4):1286–1295. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.09.009
Wu Q, Zhang Y, Kong W et al (2022) Which is the best biologic for nasal polyps: dupilumab, omalizumab, or mepolizumab? A network meta-analysis. Int Arch Allergy Immunol 183(3):279–288. https://doi.org/10.1159/000519228
Hox V, Bobic S, Callebaux I, Jorissen M, Hellings PW (2010) Nasal obstruction and smell impairment in nasal polyp disease: correlation between objective and subjective parameters. Rhinology 48(4):426–432. https://doi.org/10.4193/Rhino10.049
Jeong SS, Chen T, Nguyen SA, Edwards TS, Schlosser RJ (2022) Correlation of polyp grading scales with patient symptom scores and olfaction in chronic rhinosinusitis: a systematic review and meta-analysis. Rhinology. https://doi.org/10.4193/Rhin22.011
Racette SD, Schneider AL, Ganesh M et al (2022) CRS-PRO and SNOT-22 correlations with type 2 inflammatory mediators in chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol 12(11):1377–1386. https://doi.org/10.1002/alr.23002
Gieseck RL 3rd, Wilson MS, Wynn TA (2018) Type 2 immunity in tissue repair and fibrosis. Nat Rev Immunol 18(1):62–76. https://doi.org/10.1038/nri.2017.90
Desrosiers M, Mannent LP, Amin N et al (2021) Dupilumab reduces systemic corticosteroid use and sinonasal surgery rate in CRSwNP. Rhinology 59(3):301–311. https://doi.org/10.4193/Rhin20.415
Yan B, Zhang L (2023) Biomarkers guiding biological therapeutic strategies in chronic rhinosinusitis with nasal polyps: an emerging challenge. Expert Rev Clin Immunol. https://doi.org/10.1080/1744666X.2023.2207822
Bachert C, Han JK, Desrosiers M et al (2019) Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials. Lancet 394(10209):1638–1650. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31881-1
Soyka MB, Ryser FS, Bruhlmann C et al (2023) Predicting dupilumab treatment outcome in patients with primary diffuse type 2 chronic rhinosinusitis. Allergy 78(4):1036–1046. https://doi.org/10.1111/all.15532
Ryser FS, Yalamanoglu A, Valaperti A et al (2023) Dupilumab-induced eosinophilia in patients with diffuse type 2 chronic rhinosinusitis. Allergy 78(10):2712–2723. https://doi.org/10.1111/all.15844
Boscke R, Heidemann M, Bruchhage KL (2023) Dupilumab for chronic rhinosinusitis with nasal polyps: real-life retrospective 12-month effectiveness data. Rhinology 61(3):203–213. https://doi.org/10.4193/Rhin22.469