Entrée dans la dépendance: comprendre pour agir

Springer Science and Business Media LLC - Tập 3 - Trang 33-37 - 2011
M. Dramé1,2,3,4, P. -O. Lang1,5,4, C. Barbe1,3,4, R. Mahmoudi1,2,4, D. Narbey1,4, F. Boyer1,6,4, D. Jolly1,3,4, F. Blanchard1,4, J. -L. Novella1,2,4
1Faculté de Médecine, Université de Reims Champagne-Ardenne, Reims, France
2CHU de Reims, Service de médecine interne et de gérontologie clinique, Reims, France
3CHU de Reims, Pôle Recherche et Innovations, Reims, France
4Service de médecine interne et de gérontologie clinique, Hôpital Maison blanche, Reims cedex, France
5Département de médecine interne, de réadaptation et de gériatrie, Hôpitaux universitaires de Genève, Genève, Suisse
6Département de médecine physique et réadaptation, CHU de Reims, Reims, France

Tóm tắt

Identifier les facteurs de risque de perte d’indépendance dans les 30 jours ayant suivi l’hospitalisation en urgence. Nous avons étudié les sujets de la cohorte SAFES qui étaient totalement indépendants pour les AVQ à l’admission. Selon la variation du score desAVQ entre J-15 et J30, nous avons identifié: non-dépendants, moyennement dépendants et sévèrement dépendants. Les analyses on été faites par un modèle de régression logistique. les facteurs de risque de perte d’indépendance étaient: troubles de la marche (p=0,03), troubles de l’équilibre (p=0,04), malnutrition (p=0,03), perte d’autonomie (p=0,04) et séjours multi-unité (p=0,04). au-delà de la prévention, la réflexion devrait porter sur l’utilité de la sectorisation entre court et moyen séjours.

Tài liệu tham khảo

Pla A, Beaumel C. Bilan démographique 2010. la population française atteint 65millions d’habitants. Insee Première 2011:4 p. Disponible sur www.insee.Fr. Blanchet D, Debrand T, Dourgnon P, et al. Santé, vieillissement et retraite en Europe. Insee économie et Statistiques 2007:3–18. Disponible sur www.insee.Fr. Goillot C, Mormiche P. Enquête Handicaps-Incapacités-Dépendance auprès de personnes vivant en domicile ordinaire en 1999: Résultats détaillés. Insee Résultats Société. 2002:255 p. Fried L P, Ferrucci L, Darer J, et al. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care. JGerontol A Biol Sci Med Sci 2004;59(3):255–263. Brach JS, Van Swearingen JM. Physical impairment and disability: relationship to performance of activities of daily living in community-dwelling older men. Phys Ther 2002;82(8):752–761. Covinsky KE, Palmer RM, Fortinsky RH, et al. Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. J Am Geriatr Soc 2003;51(4):451–458. Imbert F, Lang PO, Meyer N, et al. [Home living conditions in Alsace of the disabled elderly aged 75 years and more]. Rev Epidemiol Sante Publique 2005;53(2):153–165. Lang PO, Fernandez D, Heitz D, et al. Description des conditions de vie de la population agée de 75 ans ou plus vivant à domicile en Alsace: quelles sont les évolutions en trois ans ? Rev Geriatr 2006;31(10):773–784. Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 1991;39(2):142–148. Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, et al. Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the short-form mini-nutritional assessment (MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56(6):M366–M372. Dramé M, Fierobe F, Lang PO, et al. Predictors of Institution Admission in the Year Follo wing Acute Hospitalisation of Elderly People. J Nutr Health Aging 2010;15(5):399–403. Dramé M, Jovenin N, Novella JL, et al. Predicting early mortality among elderly patients hospitalised in medical wards via emergency department: the SAFES cohort study. J Nutr Health Aging 2008;12(8):599–604. Katz S, Akpom CA. A measure of primary sociobiological functions. Int J Health Serv 1976;6(3):493–508. Covinsky KE, Eng C, Lui LY, et al. The last 2 years of life: functional trajectories of frail older people. J Am Geriatr Soc 2003;51(4):492–498. Walter LC, Brand RJ, Counsell SR, et al. Development and validation of a prognostic index for 1-yearmortality in older adults after hospitalization. Jama 2001;285(23):2987–2994. Nybo H, Gaist D, Jeune B, et al. Functional status and self-rated health in 2,262 nonagenarians: the Danish 1905 Cohort Survey. J Am Geriatr Soc 2001;49(5):601–609. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practicalmethod for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975;12(3):189–198. Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. A practical tool for grading the nutritional status of elderly patients. Facts and research in gerontology. Paris: Serdi 1994. Norton D, McLaren R, Exton-Smith A. An investigation of nursing problems in hospitals. New-York: Churchill Livingstone 1975. Mathias S, Nayak US, Isaacs B. Balance in elderly patients: the “get-up and go” test.Arch PhysMed Rehabil 1986;67(6):387–389. Vellas BJ, Wayne SJ, Romero L, et al. One-leg balance is an important predictor of injurious falls in older persons. J Am Geriatr Soc 1997;45(6):735–738. SundararajanV,Henderson T, Perry C, et al. New ICD-10 version of the Charlson comorbidity index predicted in-hospitalmortality. J Clin Epidemiol 2004;57(12):1288–1294. Hirvensalo M, Ratanen T, Heikkinen E. Mobility difficulties and physical activity as predictors of mortality and loss of independence in the community-living older population. J Am Geriatr Soc 2000;48(5):493–498. Belmin J. [Assessing nutritional status in the elderly: a different approach from assessing general health status]. Presse Med 2000;29(39):2169–2170. Covinsky KE, Wu AW, Landefeld CS, et al. Health status versus quality of life in older patients: does the distinction matter? Am J Med 1999;106(4):435–440. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56(3):M146–M156. Beauchamp TL, Chidress JF. Principles of biomedical ethics. New-York: Oxford University Press 1994. Stiggelbout AM, Molewijk AC, Otten W, et al. Ideals of patient autonomy in clinical decision making: a study on the development of a scale to assess patients’ and physicians’ views. J Med Ethics 2004;30(3):268–274. Rockwood K. Frailty and its definition: a worthy challenge. J Am Geriatr Soc 2005;53(6):1069–1070.