Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa để duy trì tình trạng lui bệnh ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn ở giai đoạn ổn định: tình trạng hiện tại và triển vọng tương lai
Tóm tắt
Giá trị của dinh dưỡng qua đường tiêu hóa (EN) như một phương pháp điều trị duy trì ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn ở giai đoạn ổn định (CD) chưa được đánh giá đầy đủ. Mục tiêu của nghiên cứu này là xem xét hiệu quả của EN trong việc duy trì tình trạng lui bệnh ở bệnh nhân mắc CD ổn định. Bảy nghiên cứu đoàn hệ triển vọng đã được lựa chọn để đánh giá hiệu quả của EN trong việc duy trì tình trạng lui bệnh ở CD ổn định. Ba trong số bảy nghiên cứu là các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCTs). Trong tất cả các nghiên cứu, bệnh nhân đã sử dụng EN như một bổ sung hoặc như một chế độ ăn qua ống vào ban đêm bên cạnh thực phẩm thông thường của họ. Một nghiên cứu so sánh hiệu quả của chế độ ăn nguyên tố với chế độ ăn polymer. Chế độ ăn nguyên tố và chế độ ăn polymer đều có hiệu quả tương đương trong việc duy trì tình trạng lui bệnh lâm sàng và cho phép giảm liều và ngừng điều trị steroid. Sáu nghiên cứu còn lại so sánh kết quả giữa bệnh nhân được điều trị có và không có EN. Tỷ lệ duy trì tình trạng lui bệnh lâm sàng sau 1 năm cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân được điều trị bằng EN trong bốn trong sáu nghiên cứu. Việc tổng hợp định lượng các nghiên cứu là không khả thi do số lượng RCT ít ỏi và một tài khoản mô tả về đặc điểm của các nghiên cứu. Tổng quan của chúng tôi cho thấy rằng EN là hữu ích trong việc duy trì tình trạng lui bệnh ở bệnh nhân mắc CD giai đoạn ổn định. Tuy nhiên, có một số hạn chế trong các nghiên cứu đã được xem xét. Số lượng RCT khá ít. Hơn nữa, kích thước mẫu nhỏ và thời gian can thiệp và theo dõi ngắn. Các RCT lớn và được thiết kế tốt nên được tiến hành để đánh giá một cách nghiêm ngặt hiệu quả của EN trong việc duy trì tình trạng lui bệnh.
Từ khóa
#dinh dưỡng qua đường tiêu hóa #bệnh Crohn #trạng thái ổn định #tình trạng lui bệnhTài liệu tham khảo
O’Sullivan M, O’Morain C (2006) Nutrition in inflammatory bowel disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol 20:561–573
Razack R, Seidner DL (2007) Nutrition in inflammatory bowel disease. Curr Opin Gastroenterol 23:400–405
Mekhjian HS, Switz DM, Melnyk CS, Rankin GB, Brooks RK (1979) Clinical features and natural history of Crohn’s disease. Gastroenterology 77:898–906
Hodges P, Gee M, Grace M, Sherbaniuk RW, Wensel RH, Thomson AB (1984) Protein-energy intake and malnutrition in Crohn’s disease. J Am Diet Assoc 84:1460–1464
Yamamoto T, Nakahigashi M, Saniabadi AR (2009) Review article: diet and inflammatory bowel disease—epidemiology and treatment. Aliment Pharmacol Ther 30:99–112
Zachos M, Tondeur M, Griffiths AM (2007) Enteral nutritional therapy for induction of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev 1, CD000542
Dziechciarz P, Horvath A, Shamir R, Szajewska H (2007) Meta-analysis: enteral nutrition in active Crohn’s disease in children. Aliment Pharmacol Ther 26:795–806
Lochs H, Dejong C, Hammarqvist F, Hebuterne X, Leon-Sanz M, Schütz T, van Gemert W, van Gossum A, Valentini L, DGEM (German Society for Nutritional Medicine), Lübke H, Bischoff S, Engelmann N, Thul P, ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition) (2006) ESPEN guidelines on enteral nutrition: gastroenterology. Clin Nutr 25:260–274
Verma S, Kirkwood B, Brown S, Giaffer MH (2000) Oral nutritional supplementation is effective in the maintenance of remission in Crohn’s disease. Dig Liver Dis 32:769–774
Verma S, Holdsworth CD, Giaffer MH (2001) Does adjuvant nutritional support diminish steroid dependency in Crohn disease? Scand J Gastroenterol 36:383–388
Takagi S, Utsunomiya K, Kuriyama S, Yokoyama H, Takahashi S, Iwabuchi M, Takahashi H, Takahashi S, Kinouchi Y, Hiwatashi N, Funayama Y, Sasaki I, Tsuji I, Shimosegawa T (2006) Effectiveness of an ‘half elemental diet’ as maintenance therapy for Crohn’s disease: a randomized-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 24:1333–1340
Yamamoto T, Nakahigashi M, Saniabadi AR, Iwata T, Maruyama Y, Umegae S, Matsumoto K (2007) Impacts of long-term enteral nutrition on clinical and endoscopic disease activities and mucosal cytokines during remission in patients with Crohn’s disease: a prospective study. Inflamm Bowel Dis 13:1493–1501
Yamamoto T, Nakahigashi M, Umegae S, Kitagawa T, Matsumoto K (2007) Impact of long-term enteral nutrition on clinical and endoscopic recurrence after resection for Crohn’s disease: a prospective, non-randomized, parallel, controlled study. Aliment Pharmacol Ther 25:67–72
Yamamoto T, Nakahigashi M, Umegae S, Matsumoto K (2010) Prospective clinical trial: enteral nutrition during maintenance infliximab in Crohn’s disease. J Gastroenterol 45:24–29
Hanai H, Iida T, Takeuchi K, Arai H, Arai O, Abe J, Tanaka T, Maruyama Y, Ikeya K, Sugimoto K, Nakamura T, Nakamura K, Watanabe F (2012) Nutritional therapy versus 6-mercaptopurine as maintenance therapy in patients with Crohn’s disease. Dig Liver Dis 44:649–654
Best WR, Becktel JM, Singleton JW, Kern F Jr (1976) Development of a Crohn’s disease activity index. National Cooperative Crohn’s Dis Study Gastroenterol 70:439–444
Wardle TD, Hall L, Turnberg LA (1992) Use of coculture of colonic mucosal biopsies to investigate the release of eicosanoids by inflamed and uninflamed mucosa from patients with inflammatory bowel disease. Gut 33:1644–1651
Rutgeerts P, Geboes K, Vantrappen G, Beyls J, Kerremans R, Hiele M (1990) Predictability of the postoperative course of Crohn’s disease. Gastroenterology 99:956–963
Yamamoto T, Shiraki M, Nakahigashi M, Umegae S, Matsumoto K (2013) Enteral nutrition to suppress postoperative Crohn’s disease recurrence: a five-year prospective cohort study. Int J Color Dis 28:335–340
Hirakawa H, Fukuda Y, Tanida N, Hosomi M, Shimoyama T (1993) Home elemental enteral hyperalimentation (HEEH) for the maintenance of remission in patients with Crohn’s disease. Gastroenterol Jpn 28:379–384
Esaki M, Matsumoto T, Nakamura S, Yada S, Fujisawa K, Jo Y, Iida M (2006) Factors affecting recurrence in patients with Crohn’s disease under nutritional therapy. Dis Colon Rectum 49(10 Suppl):S68–S74
Sanderson IR, Boulton P, Menzies I, Walker-Smith JA (1987) Improvement of abnormal lactulose/rhamnose permeability in active Crohn’s disease of the small bowel by an elemental diet. Gut 28:1073–1076
Fell JM, Paintin M, Arnaud-Battandier F, Beattie RM, Hollis A, Kitching P, Donnet-Hughes A, MacDonald TT, Walker-Smith JA (2000) Mucosal healing and a fall in mucosal pro-inflammatory cytokine mRNA induced by a specific oral polymeric diet in paediatric Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 14:281–289