Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặt stent nội soi kết hợp cố định stent qua nội soi ở bệnh nhân có tắc nghẽn tại vị trí ghép ruột dạ dày-hỗng tràng
Tóm tắt
Đặt stent nội soi để giảm nhẹ có thể được xem xét ở những bệnh nhân có tắc nghẽn đường tiêu hóa ác tính. Di chuyển stent là một biến chứng tiềm tàng, đặc biệt ở những bệnh nhân có stent được đặt tại vị trí ghép phẫu thuật hoặc qua một chít hẹp do các yếu tố ngoài đường tiêu hóa. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân mắc ung thư bể thận trái và tắc nghẽn giả dạ dày-hỗng tràng sau khi thực hiện đặt stent nội soi và cố định stent qua nội soi. Bệnh nhân nam 60 tuổi có hiện tượng di căn ổ bụng của ung thư bể thận trái đã được tiếp nhận để điều trị tắc nghẽn đường tiêu hóa trên. Một phẫu thuật ghép giả dạ dày-hỗng tràng đã được thực hiện trước đó do sự xâm lấn của ung thư vào tá tràng. Hình ảnh cho thấy sự giãn rộng của dạ dày-tá tràng và việc vận chuyển chất cản quang qua quai hồi tiếp theo bị cản trở. Tắc nghẽn tại vị trí ghép giả dạ dày-hỗng tràng do di căn ung thư bể thận trái đã được chẩn đoán. Điều trị bảo tồn không thành công và việc đặt stent nội soi kèm theo cố định stent qua nội soi đã được thực hiện. Sau phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể dung nạp thức ăn qua đường miệng và được xuất viện mà không có biến chứng. Bệnh nhân đã tăng cân và có thể tiếp tục hóa trị liệu, cho thấy quy trình này hiệu quả. Đặt stent nội soi kết hợp với cố định stent qua nội soi cho tắc nghẽn đường tiêu hóa trên ác tính có vẻ hiệu quả ở những bệnh nhân có nguy cơ cao về di chuyển stent.
Từ khóa
#stent nội soi #tắc nghẽn dạ dày-hỗng tràng #ung thư #cố định stent qua nội soi #tắc nghẽn đường tiêu hóa ác tínhTài liệu tham khảo
Krouse RS. The international conference on malignant bowel obstruction: a meeting of the minds to advance palliative care research. J Pain Symptom Manage. 2007;34(1):1–6.
Mashar M, Mashar R, Hajibandeh S. Uncovered versus covered stent in management of large bowel obstruction due to colorectal malignancy: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2019;34(5):773–85.
Park S, Cheon JH, Park JJ, Moon CM, Hong SP, Lee SK, et al. Comparison of efficacies between stents for malignant colorectal obstruction: a randomized, prospective study. Gastrointest Endosc. 2010;72(2):304–10.
Yang J, Siddiqui AA, Kowalski TE, Loren DE, Khalid A, Soomro A, et al. Esophageal stent fixation with endoscopic suturing device improves clinical outcomes and reduces complications in patients with locally advanced esophageal cancer prior to neoadjuvant therapy: a large multicenter experience. Surg Endosc. 2017;31(3):1414–9.
Law R, Prabhu A, Fujii-Lau L, Shannon C, Singh S. Stent migration following endoscopic suture fixation of esophageal self-expandable metal stents: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2018;32(2):675–81.
Watanabe K, Hikichi T, Nakamura J, Takagi T, Suzuki R, Sugimoto M, et al. Feasibility of esophageal stent fixation with an over-the-scope clip for malignant esophageal strictures to prevent migration. Endosc Int Open. 2017;5(11):E1044–9.
Jeurnink SM, Steyerberg EW, van Hooft JE, van Eijck CHJ, Schwartz MP, Vleggaar FP, et al. Surgical gastrojejunostomy or endoscopic stent placement for the palliation of malignant gastric outlet obstruction (SUSTENT study): a multicenter randomized trial. Gastrointest Endosc. 2010;71(3):490–9.
Bergamaschi R, Mårvik R, Thoresen JEK, Ystgaard B, Johnsen G, Myrvold HE. Open versus laparoscopic gastrojejunostomy for palliation in advanced pancreatic cancer. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 1998;8(2):92–6.
Khashab MA, Kumbhari V, Grimm IS, Ngamruengphong S, Aguila G, el Zein M, et al. EUS-guided gastroenterostomy: the first U.S. clinical experience (with video). Gastrointest Endosc. 2015;82(5):932–8.
Iqbal U, Khara HS, Hu Y, Kumar V, Tufail K, Confer B, et al. EUS-guided gastroenterostomy for the management of gastric outlet obstruction: a systematic review and meta-analysis. Endosc Ultrasound. 2020;9(1):16–23.
Ge PS, Young JY, Dong W, Thompson CC. EUS-guided gastroenterostomy versus enteral stent placement for palliation of malignant gastric outlet obstruction. Surg Endosc. 2019;33(10):3404–11.
Chen YI, Itoi T, Baron TH, Nieto J, Haito-Chavez Y, Grimm IS, et al. EUS-guided gastroenterostomy is comparable to enteral stenting with fewer re-interventions in malignant gastric outlet obstruction. Surg Endosc. 2017;31(7):2946–52.
Perez-Miranda M, Tyberg A, Poletto D, Toscano E, Gaidhane M, Desai AP, et al. EUS-guided gastrojejunostomy versus laparoscopic gastrojejunostomy: an international collaborative study. J Clin Gastroenterol. 2017;51(10):896–9.
Patton JT, Carter R. Endoscopic stenting for recurrent malignant gastric outlet obstruction. Br J Surg. 1997;84(6):865–6.
Wayman J, Bliss R, Richardson DL, Griffin SM. Self-expanding metal stents in the palliation of small bowel stenosis secondary to recurrent gastric cancer. Gastrointest Endosc. 1998;47(3):286–90.
Jeong JY, Kim YJ, Han JK, Lee JM, Lee KH, Choi BI, et al. Palliation of anastomotic obstructions in recurrent gastric carcinoma with the use of covered metallic stents: clinical results in 25 patients. Surgery. 2004;135(2):171–7.
Cheung HY, Chung SCS. Covered metal stent for tumor obstruction of efferent loop recurrence after gastrectomy. Surg Endosc. 1997;11(9):936–8.
Lee JM, Han YM, Lee SY, Kim CS, Doo HY, et al. Palliation of postoperative gastrointestinal anastomotic malignant strictures with flexible covered metallic stents: preliminary results. Cardiovasc Intervent Radiol. 2001;24(1):25–30.
Song GA, Kang DH, Kim TO, Heo J, Kim GH, Cho M, et al. Endoscopic stenting in patients with recurrent malignant obstruction after gastric surgery: uncovered versus simultaneously deployed uncovered and covered (double) self-expandable metal stents{A figure is presented}. Gastrointest Endosc. 2007;65(6):782–7.
Kim JH, Song HY, Shin JH, Choi E, Kim TW, Jung HY, et al. Metallic stent placement in the palliative treatment of malignant gastroduodenal obstructions: prospective evaluation of results and factors influencing outcome in 213 patients. Gastrointest Endosc. 2007;66(2):256–64.
Ahmed O, Lee JH, Thompson CC, Faulx A. AGA clinical practice update on the optimal management of the malignant alimentary tract obstruction: expert review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(9):1780–8.
Keswani RN, Azar RR, Edmundowicz SA, Zhang Q, Ammar T, Banerjee B, et al. Stenting for malignant colonic obstruction: a comparison of efficacy and complications in colonic versus extracolonic malignancy. Gastrointest Endosc. 2009;69(3):675–80.
Moon SJ, Kim SW, Lee BI, Lim CH, Kim JS, Cho YK, et al. Palliative stent for malignant colonic obstruction by extracolonic malignancy: a comparison with colorectal cancer. Dig Dis Sci. 2014;59(8):1891–7.
Kim JY, Kim SG, Im JP, Kim JS, Jung HC. Comparison of treatment outcomes of endoscopic stenting for colonic and extracolonic malignant obstruction. Surg Endosc. 2013;27(1):272–7.