Đánh giá nội soi bệnh viêm thực quản: mối tương quan lâm sàng và chức năng và sự xác thực thêm về phân loại Los Angeles

Gut - Tập 45 Số 2 - Trang 172-180 - 1999
Lars Lundell1, John Dent2, J R Bennett2, A. L. Blum2, David Armstrong2, Jean Paul Galmiche2, Frank B. Johnson2, Michio Hongo2, Joel E. Richter2, Stuart J. Spechler2, G. N. J. Tytgat2, L Wallin2
1Department of Surgery, Sahlgrenska University Hospital, S-413 45 Göteborg, Sweden
2Department of Surgery, Sahlgrenska University Hospital, Sweden, bGastrointestinal Medicine, Royal Adelaide Hospital, Adelaide, South Australia, cRemenham House, Hull, UK, dDivision de Gastro-entérologie, Centre Hospitalier, Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland, eDivision of Gastroenterology, McMaster University Medical Centre, Hamilton, Canada, fDepartment of Gastroenterology, Hotel-Dieu—CHU Nantes, France, gDepartment of Surgery, Lund’s University Hospital, Sweden, hTohoku University, School of Medicine, Sendai, Japan, iDepartment of Gastroenterology, Division of Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA, jDepartment of Medicine, Beth Israel Hospital, Boston, USA, kAcademisch Medisch Centrum, AFDLG Maas, Darm-Enleverzeiken, Amsterdam, The Netherlands, lDepartment of Surgical Gastroenterology D2, KAS Glostrup, Glostrup, Denmark

Tóm tắt

THÔNG TIN NỀN TẢNG

Các thay đổi nội soi của thực quản có giá trị chẩn đoán và xác định những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh mãn tính. Tuy nhiên, hiện có sự thiếu đồng thuận nghiêm trọng về cách mô tả và phân loại hình ảnh của viêm thực quản do trào ngược.

MỤC TIÊU

Để kiểm tra độ tin cậy của các tiêu chí mô tả mức độ xung quanh của các điểm tổn thương niêm mạc và đánh giá các tương quan lâm sàng và chức năng của bệnh nhân mắc bệnh trào ngược thực quản mà mức độ viêm thực quản được phân loại theo hệ thống Los Angeles.

PHƯƠNG PHÁP

Bốn mươi sáu chuyên gia nội soi từ các quốc gia khác nhau đã sử dụng một bảng kiểm tra chi tiết để đánh giá các video nội soi từ 22 bệnh nhân với đầy đủ mức độ nghiêm trọng của viêm thực quản do trào ngược. Trong các nghiên cứu riêng biệt, các phân loại hệ thống Los Angeles đã được tương quan với việc theo dõi pH thực quản trong 24 giờ (178 bệnh nhân), và với các thử nghiệm lâm sàng về điều trị omeprazole (277 bệnh nhân).

KẾT QUẢ

Đánh giá mức độ xung quanh của viêm thực quản theo tiêu chí xem các điểm tổn thương niêm mạc kéo dài giữa các đỉnh của các nếp gấp niêm mạc, cho thấy sự đồng thuận chấp nhận được (giá trị κ trung bình 0.4) giữa các quan sát viên. Cách tiếp cận này được sử dụng trong hệ thống Los Angeles. Một phương pháp thay thế là nhóm mức độ xung quanh của các điểm tổn thương niêm mạc chiếm 0–25%, 26–50%, 51–75%, 76–99% hoặc 100% chu vi thực quản, cho thấy sự biến động giữa các quan sát viên ở mức không chấp nhận được (giá trị κ trung bình 0–0.15) đối với tất cả nhưng thể loại mức độ thấp nhất (giá trị κ trung bình 0.4). Mức độ tiếp xúc với axit thực quản có liên quan đáng kể (p<0.001) đến mức độ nghiêm trọng của viêm thực quản. Các mức độ viêm thực quản trước điều trị A–C có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của chứng ợ nóng (p<0.01), kết quả điều trị omeprazole (10 mg mỗi ngày) (p<0.01), và nguy cơ tái phát triệu chứng khi ngừng điều trị trong vòng sáu tháng (p<0.05).

KẾT LUẬN

Kết quả cung cấp thêm hỗ trợ cho các nghiên cứu trước đây về tính hữu dụng lâm sàng của hệ thống Los Angeles trong việc phân loại viêm thực quản nội soi.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Thông tin
Thông tin xuất bản

Gut

Tập 45 Số 2

172-180

Thông tin tác giả