Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nút nội mạc tử cung trong sẹo phụ khoa: Nghiên cứu 17 bệnh nhân và những xem xét chẩn đoán trong kinh nghiệm lâm sàng tại trung tâm chăm sóc sức khỏe thứ cấp
Tóm tắt
Các nút nội mạc tử cung thường được quan sát thấy ở những vị trí ngoài khung chậu, đặc biệt là ở các sẹo phụ khoa, trong đó thành bụng là một trong những vị trí thường gặp nhất. Mục tiêu chính của nghiên cứu là xem xét các đặc điểm của bệnh nhân có nút nội mạc tử cung trong các sẹo phụ khoa. Một nghiên cứu hồi cứu, quan sát và mô tả với nhóm bệnh nhân từ Bệnh viện 12 de Octubre đã được tiến hành từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 1 năm 2012. Chúng tôi đã phân tích tất cả các bệnh nhân có nút nội mạc tử cung thuộc dạng sẹo phụ khoa và đã phẫu thuật trong khoảng thời gian này. Dữ liệu mô tả được thu thập và phân tích. Tổng cộng có 17 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh lý giải phẫu là nút nội mạc tử cung trong sẹo phụ khoa. Các biến số sau đây được nghiên cứu: độ tuổi chẩn đoán (32,5 năm ± 5,5 năm), tiền sử cá nhân và sản khoa, thời gian từ khi phẫu thuật đến khi chẩn đoán (4,2 năm ± 3,4 năm), triệu chứng (khối u đau, tăng lên trong kỳ kinh nguyệt là triệu chứng phổ biến nhất ở bệnh nhân của chúng tôi), các phân tích kỹ thuật bằng chụp cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ (MR) hoặc chọc hút kim nhỏ (FNA) (77% bệnh nhân), kích thước nút (2,5 cm ± 1,1 cm) và vị trí (sẹo mổ lấy thai, 82%; sẹo rạch âm đạo, 11,7%; và cổng phẫu thuật nội soi, 5,8%), sự tham gia của các cấu trúc lân cận (29% bệnh nhân), điều trị (cắt bỏ với một vùng an toàn ở tất cả bệnh nhân) và các vị trí nội mạc tử cung khác (14% bệnh nhân). Cần có một mức độ hoài nghi cao để chẩn đoán bệnh nội mạc tử cung ở sẹo phụ khoa, điều này nên được nghi ngờ trong chẩn đoán phân biệt các khối u sẹo ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Một số lý thuyết đã được đề xuất để giải thích sự hình thành các nút nội mạc tử cung ở các vị trí ngoài tử cung. Hai lý thuyết mà có vẻ hợp lý hơn là lý thuyết chuyển hóa và lý thuyết vận chuyển. Hình ảnh qua siêu âm, CT và MR đã hỗ trợ cho việc chẩn đoán. FNA có thể được sử dụng cho chẩn đoán trước phẫu thuật. Phương pháp điều trị phải là cắt bỏ nút với một vùng an toàn. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được kết hợp với điều trị hormone.
Từ khóa
#nút nội mạc tử cung #sẹo phụ khoa #chẩn đoán nội mạc tử cung #bệnh nhân #nghiên cứu hồi cứuTài liệu tham khảo
Horton J, DeZee K, Ahnfeldt E, Wagner M. Abdominal wall endometriosis: a surgeon’s perspective and review of 445 cases. Am J Surg. 2008;196:207–12.
Bektas H, Bilsel Y, Sari Y, Ersöz F, Koc O, Deniz M, et al. Abdominal wall endometrioma; a 10 year experience and brief review of the literature. J Surg Res. 2010;164:e77.
Nominato N, Spyer L, Lauar I, Morais J, Maia L, Geber S. Caesarean section greatly increases risk of scar endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;152:83–5.
Corrêa G, Pina L, Korkes H, Guazzelli T, Kenj G, Toledo A. Scar endometrioma following obstetric surgical icisions: retrospective study on 33 cases and review of literature. Sao Paulo Med J. 2009;127(5):270–7.
Tood RW, Kehoe S, Gearty J. A case of clear cell carcinoma arising in extragonadal endometriosis. Int J Gynecol Cancer. 2000;10:170–2.
Hesla JS, Rock JA. Endometriosis. In: Rock JA, Jones HW, editors. Te Linde’s Operative Gynecology. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003. p. 619.
Márquez JC, Márquez J, Arratzoa JA, Pérez G, Espinoza A. Endometriosis extrapelviana de ubicación perineal. Rev Chil Obstet Ginecol. 1995;60(1):1–4.
Gunes M, Kayikcioglu F, Ozturkoglu E, Haberal A. Incisional endometriosis after cesarean section, episiotomy and other gynecologic procedures. J Obstet Gynaecol Res. 2005;31(5):471–5.
Picod G, Boulanger L, Bounoua F, Leduc F, Duval G. Endométriose pariétale sur cicatrice de césarienne: à propos de 15 cas [Abdominal wall endometriosis after caesarean section: report of fifteen cases]. Gynecol Obstet Fertil. 2006;34(1):8–13.
Nissotakis C, Zouros E, Revelos K, Sakorafas GH. Abdominal wall endometrioma: a case report and review of the literature. AORN J. 2010;91(6):730–42.
Steck WD, Helwig EB. Cutaneous endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 1966;9(2):373–83.
Kocakusak A, Arpinar E, Arikan S, Demirbag N, Tarlaci A, Kabaca C. Abdominal wall endometriosis: a diagnostic dilemma for surgeons. Med Princ Pract. 2005;14(6):434–7.
Ding DC, Hsu S. Scar endometriosis at the site of cesarean section. Taiwan J Obstet Gynecol. 2006;45(3):247–9.
Purvis RS, Tyring SK. Cutaneous and subcutaneous endometriosis. Surgical and hormonal therapy. J Dermatol Surg Oncol. 1994;20(10):693–5.
Corrêa LeiteI GK, Pina de CarvalhoI LF, KorkesI H, GuazzelliI TF, KenjII G, de Toledo Viana A. Scar endometrioma following obstetric surgical incisions: retrospective study on 33 cases and review of the literature. Sao Paulo Med J. 2009;127(5):270–7.
Nirula R, Greaney GC. Incisional endometriosis: an underappreciated diagnosis in general surgery. J Am Coll Surg. 2000;190:404–7.
Blanco RG, Parithivel VS, Shah AK, Gumbs MA, Schein M, Gerst PH. Abdominal wall endometriomas. Am J Surg. 2003;185(6):596–8.
Koger KE, Shatney CH, Hodge K, McClenathan JH. Surgical scar endometrioma. Surg Gynecol Obstet. 1993;177(3):243–6.
Scholefield HJ, Sajjad Y, Morgan PR. Cutaneous endometriosis and its association with caesarean section and gynaecological procedures. J Obstet Gynaecol. 2002;22:553–4.
Hensen JH, Van Breda Vriesman AC, Puylaert JB. Abdominal wall endometriosis: clinical presentation and imaging features with emphasis on sonography. AJR Am J Roentgenol. 2006;186(3):616–20.
Ecker A, Donnellan N, Shepherd JP, et al. Abdominal Wall endometriosis: 12 years of experience at a large academic institution. AM J Obstet Gynecol. 2014;211:363. E1-e5.
Simsir A, Thorner K, Waisman J, et al. Endometriosis in abdominal scars: a report of three cases diagnosed by fine-needle aspiration biopsy. Am Surg. 2001;67:984–6.
Medeiros F, Cavalcante DI, Medeiros MA, Eleutério Jr J. Fine-needle aspiration cytology of scar endometriosis: study of seven cases and literature review. Diagn Cytopathol. 2011;39(1):18–21.
Catalina-Fernández I, López-Presa D, Sáenz-Santamaria J. Fine needle aspiration cytology in cutaneous and subcutaneous endometriosis. Acta Cytol. 2007;51(3):380–4.
Kim JY, Kwon JE, Kim HJ, Park K. Fine-needle aspiration cytology of abdominal wall endometriosis: a study of 10 cases. Diagn Cytopathol. 2013;41(2):115–9.
Veda P, Srinivasaiah M. Incisional endometriosis: diagnosed by fine needle aspiration cytology. J Lab Phys. 2010;2(2):117–20.
Dadhwal V, Deka D, Mathur S, Kaushal S, Sharma AK, Mittal S. Vaginal polypoid endometriosis simulating neoplasia in a young woman. J Low Genit Tract Dis. 2012;16(3):318–21.
Sergent F, Baron M, Le Cornec JB, Scotté M, Mace P, Marpeau L. Transformation maligne d’une endométriose pariétale [Malignant transformation of abdominal wall endometriosis: a new case report]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2006;35(2):186–90.
Chene G, Darcha C, Dechelotte P, Mage G, Canis M. Malignant degeneration of perineal endometriosis in episiotomy scar, case report and review of the literature. Int J Gynecol Cancer. 2007;17(3):709–14.
Wicherek L, Dutsch-Wicherek M, Mak P, Klimek M. The role of RCAS1 and oxytocinase in immune tolerance during pregnancy. Fetal Diagn Ther. 2005;20:420–5.
Balkundi DR, Hanna N, Hileb M, Dougherty J, Sharma S. Labor-associated changes in FasLigand expression and function in human placenta. Pediatr Res. 2000;47:301–8.
Wicherek L, Klimek M, Skret-Magierlo J, Czekierdowski A, Banas T, Popiela T, et al. The obsterical history in patients with pfannestiel scar endometriomas-An análisis of 81 patients. Gynecol Obstet Invest. 2007;63:107–13.
Ridley JH, Edwards IK. Experimental endometriosis in the human. Am J Obstet Gynecol. 1958;76(4):783–90. discussion 789–90.
Liang CC, Liou B, Tsai CC, Chen TC, Soong YK. Scar endometriosis. Int Surg. 1998;83:69–71.
Wasfie T, Gomez E, Seon S, Zado B. Abdominal wall endometrioma alter cesarean section: a preventable complication. Int Surg. 2002;87:175–7.