Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật nối mạch máu hỗ trợ bằng laser nội lòng - một nghiên cứu in vivo trên mô hình lợn
Tóm tắt
Phẫu thuật mạch máu vi mô là một quy trình tốn thời gian và yêu cầu trình độ chuyên môn cao. Kỹ thuật nối mạch máu hỗ trợ bằng laser (LAVA) là một kỹ thuật hứa hẹn không cần chỉ khâu, có khả năng tạo thuận lợi cho quy trình này. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá khả năng xử lý vật liệu hàn của chúng tôi và tỷ lệ thông thương sau 1 tuần trong mô hình lợn. Sáu con lợn đã được thực hiện LAVA. Đối với mỗi con lợn, động mạch hiến chân một bên được cắt đứt trong khi bên đối diện được sử dụng làm chứng. Một khung polycaprolactone xốp được ngâm trong dung dịch albumin huyết thanh bò 40% (w/w) kết hợp với 0.1% (w/w) indocyanine green được bao quanh tại vị trí nối và tại vị trí chứng. Cả hai bên sau đó được hàn lại bằng laser diode kết hợp vào sợi khuếch tán ánh sáng phát ra bức xạ với bước sóng 808 nm và công suất 2–2.2 W. Các mạch được hàn thành công với tỷ lệ thông thương ngay lập tức là 100%. Tỷ lệ thông thương sau 1 tuần là 83% cho các nối so với 67% cho bên chứng. Các mạch được chiếu xạ trong khoảng 80 đến 90 giây có xu hướng duy trì tỷ lệ thông thương cao nhất. Về mặt đại thể, không có sự khác biệt nào giữa hai bên. Miếng đệm rất dễ xử lý nếu có thể giữ cho môi trường khô ráo. Nghiên cứu này chỉ ra tiềm năng và giới hạn của LAVA nội lòng như là một quy trình một bước mà không sử dụng chỉ khâu giữ. Cần có thêm những nghiên cứu để cải thiện vật liệu hàn, tỷ lệ thông thương lâu dài và các tham số chiếu xạ chuẩn hóa. Các tác động lâu dài của việc hàn bằng laser lên thành mạch vẫn cần được xác định.
Từ khóa
#phẫu thuật mạch máu vi mô #kết nối mạch máu #laser #mô hình lợn #LAVA #tỷ lệ thông thươngTài liệu tham khảo
Carrel A (1963) The operative technique of vascular anastomoses and the transplantation of viscera. Clin Orthop Relat Res 29:3–6
Ozkan O, Ozgentas HE (2005) Open guide suture technique for safe microvascular anastomosis. Ann Plast Surg 55:289–291
Zeebregts CJ, Heijmen RH, van den Dungen JJ, van Schilfgaarde R (2003) Non-suture methods of vascular anastomosis. Br J Surg 90:261–271
McNally KM, Sorg BS, Chan EK, Welch AJ, Dawes JM, Owen ER (1999) Optimal parameters for laser tissue soldering. Part I: tensile strength and scanning electron microscopy analysis. Lasers Surg Med 24:319–331
Constantinescu MA, Alfieri A, Mihalache G, Stuker F, Ducray A, Seiler RW, Frenz M, Reinert M (2007) Effect of laser soldering irradiation on covalent bonds of pure collagen. Lasers Med Sci 22:10–14
Bregy A, Bogni S, Bernau VJ, Vajtai I, Vollbach F, Petri-Fink A, Constantinescu M, Hofmann H, Frenz M, Reinert M (2008) Solder doped polycaprolactone scaffold enables reproducible laser tissue soldering. Lasers Surg Med 40:716–725
Ott B, Zuger BJ, Erni D, Banic A, Schaffner T, Weber HP, Frenz M (2001) Comparative in vitro study of tissue welding using a 808 nm diode laser and a Ho:YAG laser. Lasers Med Sci 16:260–266
Ott B, Constantinescu MA, Erni D, Banic A, Schaffner T, Frenz M (2004) Intraluminal laser light source and external solder: in vivo evaluation of a new technique for microvascular anastomosis. Lasers Surg Med 35:312–316
Perry MO, Thal ER, Shires GT (1971) Management of arterial injuries. Ann Surg 173:403–408
Suominen S, Asko-Seljavaara S (1995) Free flap failures. Microsurgery 16:396–399
Swindle MM, Makin A, Herron AJ, Clubb FJ Jr, Frazier KS (2012) Swine as models in biomedical research and toxicology testing. Vet Pathol 49:344–356
Bogni S, Stumpp O, Reinert M, Frenz M (2010) Thermal model for optimization of vascular laser tissue soldering. J Biophotonics 3:284–295
Fingar VH (1996) Vascular effects of photodynamic therapy. J Clin Laser Med Surg 14:323–328
Nightingale G, Fogdestam I, O'Brien BM (1980) Scanning electron microscope study of experimental microvascular anastomoses in the rabbit. Br J Plast Surg 33:283–298
Marchese E, Albanese A, Denaro L, Vignati A, Fernandez E, Maira G (2005) Intraoperative microvascular Doppler in intracranial aneurysm surgery. Surg Neurol 63:336–342 discussion 342
Wolf-de Jonge IC, Beek JF, Balm R (2004) 25 years of laser assisted vascular anastomosis (LAVA): what have we learned? Eur J Vasc Endovasc Surg 27:466–476
Quigley MR, Bailes JE, Kwaan HC, Cerullo LJ, Brown JT, Fitzsimmons J (1985) Comparison of bursting strength between suture- and laser-anastomosed vessels. Microsurgery 6:229–232
Chen C, Peng F, Xu D, Cheng Q (2009) A meta-analysis of aneurysm formation in laser assisted vascular anastomosis (LAVA). Proc SPIE 7519, Eighth international conference on photonics and imaging in biology and medicine 7519