Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Siêu âm nội soi phế quản trong thực tế: Chẩn đoán và dàn xếp trung thất ung thư phổi ở bệnh nhân phẫu thuật ngực
Tóm tắt
Kể từ những bài báo đầu tiên được công bố cách đây hơn 10 năm, siêu âm nội soi phế quản (EBUS) đã nhận được sự ủng hộ mạnh mẽ từ cộng đồng khoa học và đã được tích hợp vào thực hành y tế thường xuyên tại các trung tâm phổi và phẫu thuật ngực. Làm thế nào để EBUS hoạt động bên ngoài môi trường khoa học, như một công cụ chẩn đoán và dàn xếp trung thất ở một nhóm bệnh nhân trải qua phẫu thuật ngực, là một câu hỏi thú vị. Nghiên cứu này đã đánh giá các bệnh nhân liên tục, trong giai đoạn từ tháng 1 năm 2010 đến tháng 8 năm 2012, được thực hiện EBUS và sau đó là phẫu thuật ngực. Các mẫu được lấy qua chọc hút bằng kim xuyên phế quản dưới hướng dẫn của siêu âm nội soi (EBUS-TBNA) đã được so sánh với các mẫu phẫu thuật. Điểm kết thúc chính là tỷ lệ bệnh nhân với chẩn đoán cuối cùng là ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) bằng EBUS-TBNA được phân loại đúng. Điểm kết thúc phụ là giá trị dự đoán âm tính (NPV) của EBUS-TBNA cho dàn xếp trung thất của ung thư phổi. Hai trăm tám mươi bảy bệnh nhân đã được nghiên cứu. Xét 84 bệnh nhân với chẩn đoán cuối cùng là NSCLC bằng EBUS-TBNA, 79% (CI 95% 70,1–87,3) đã được phân loại chính xác. Giá trị dự đoán âm tính của EBUS-TBNA cho dàn xếp trung thất là 89% (IC 95% 84,9–92,7). Từ tổng cộng 21 trường hợp âm tính giả trong dàn xếp trung thất, 16 (76%) không trải qua chụp cắt lớp phát xạ positron (PET-CT) trước khi tiến hành EBUS và trong 15 (71%) chuỗi hạch bạch huyết bị ảnh hưởng không được chọc thủng bằng EBUS-TBNA. Mười (47%) bệnh nhân chỉ có di căn hạch bạch huyết không thể tiếp cận trực tiếp bằng EBUS. Thực hiện trong quy trình bệnh viện và ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật ngực, EBUS-TBNA chứng tỏ là công cụ tốt cho chẩn đoán bệnh lý chính xác của ung thư phổi. Giá trị dự đoán âm tính 89% cho dàn xếp trung thất của ung thư phổi là một kết quả so sánh được với những nghiên cứu trước đó, nhưng con số tương đối cao là 21 trường hợp âm tính giả chỉ ra sự cần thiết chuẩn hóa các chiến lược thường quy trước, trong và sau khi thực hiện EBUS.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011;61:69–90.
Gompelmann D, Herth FJF. Role of endobronchial and endoscopic ultrasound in pulmonary medicine. Respiration. 2014;87:3–8.
Kinsey CM, Douglas A. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for non-small cell lung cancer staging. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189(6):640–9.
Krasnik M, Vilmann P, Larsen SS, et al. Preliminary experience with a new method of endoscopic transbronchial real time ultrassound guided biopsy for the diagnosis of mediastinal and hilar lesions. Thorax. 2003;58(12):183–18.
Gu P, Zhuo Y, Jiang LY, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for staging of lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer. 2009;45:1389–96.
Adams K, Shah PL, Edmonds L, et al. Test performance of endobronchial ultrasound and transbronchial needle aspiration biopsy for mediastinal staging in patients with lung cancer: systematic review and meta-analysis. Thorax. 2009;64:757–62.
Varela-Lema L, Fernandez-Villar A, Ruano-Ravina A, et al. Effectiveness and safety of endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration: a systematic review. Eur Respir J. 2009;33:1156–64.
Rivera MP, Mehta AC, Wahidi MM. Establishing the diagnosis of lung cancer. Chest. 2013;143(5):142–65.
Silvestri GA, Gonzales AV, Jantz MA, et al. Methods for staging non-small cell lung cancer. Chest. 2013;143(5):211–50.
De Leyn P, Dooms C, Kuzdzal J, et al. Revised ESTS guidelines for preoperative mediastinal lymph node staging for non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;45:787–98.
NICE. Lung Cancer Guidelines 2011. https://www.nice.org.uk/guidance/cg121.
American Joint Committee on Cancer. Lung Cancer Staging. 7th edition: https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/Lung%20Cancer%20Staging%20Poster%20Updated.pdf.
Chandra S, Nehra M, Agarwal D, et al. Diagnostic accuracy of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle biopsy in mediastinal lymphadenopathy: a systematic review and meta-analysis. Respir Care. 2012;57(3):384–91.
Esterbrook G, Anathhanam S, Plant PK. Adequacyof endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration samples in the subtyping of non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2013;80:30–4.
Navani N, Brown J, Nankivell M, et al. Suitability of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration specimens for subtyping and genotyping of non-small cell lung cancer. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(12):1316–22.
Annema JT, Meerbeeck JP, Rintoul R, et al. Mediastinoscopy vs Endosonography for mediastinal nodal staging of lung cancer. A Randomized trial. JAMA. 2010;304(20):2245–52.
Yasufuku K, Pierre A, Darling G, et al. A prospective controlled trial of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with mediastinoscopy for mediastinal lymph node staging of lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;142:1393–400.
Navani N, Nankivell M, Lawrence DR, et al. Lung cancer diagnosis and staging with ultrasound-guided transbronchial needle aspiration compared with conventional approaches: an open label, pragmatic, randomized controlled trial. Lancet Respir Med. 2015;3(4):282–9.
Annema JT, Rabe KF. Endosonography for lung cancer staging: one scope fits all? Chest. 2010;138:765–7.
Hwangbo B, Lee GK, Lee HS. Transbronchial and transesophageal fine needle aspiration using an ultrasound bronchoscope in mediastinal staging of potentially operable lung cancer. Chest. 2010;138(4):795–802.
Folch E, Santacruz JF, Fernandez-Bussy S, et al. The feasibility of EBUS-guided TBNA through the pulmonary artery in highly selected patients. J Bronchology Interv Pulmonol. 2016;23(1):7–13.
Heijden E, Casal RF, Trisolini R, et al. Guideline for the acquisition and preparation of conventional and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration specimens for the diagnosis and molecular testing of patients with known or suspected lung cancer. Respiration. 2014;88:500–17.
Lee HS, Lee GK, Kim HS, et al. Real time endobronchial ultrasoun-guided transbronchial needle aspiration in mediastinal staging of non-small cell lung cancer: how many aspirations per target lymph node station? Chest. 2008;134:368–74.