Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả khả quan trong thời gian trung hạn từ cấy ghép tự thân mô xương sụn qua nội soi (OAT) trong bệnh loét xương sụn ở khu vực đầu xương cánh tay (OCD)
Tóm tắt
Các kết quả chính là đánh giá và định lượng mức độ giảm đau và cải thiện phạm vi chuyển động sau khi thực hiện OAT trong trường hợp OCD. Các kết quả thứ yếu bao gồm: trở lại hoạt động thể thao, đánh giá tỷ lệ hồi phục các hoạt động hàng ngày (ADL) và đánh giá chủ quan về sự cải thiện chất lượng cuộc sống. Chín bệnh nhân mắc tổn thương OCD không ổn định và không cấp cứu của đầu xương cánh tay đã được cùng một bác sĩ phẫu thuật điều trị. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 22.4 (từ 16 đến 45 tuổi). Tất cả các đối tượng đều được điều trị bằng cùng một kỹ thuật phẫu thuật (cấy ghép mô xương sụn qua nội soi từ đầu gối cùng bên, với một xi lanh đơn có đường kính từ 6.5 đến 9 mm) và trải qua cùng một chương trình phục hồi chức năng. Thời gian theo dõi trung bình là 48 tháng (từ 30 đến 52 tháng). Các tác giả đã ghi lại đánh giá lâm sàng của từng bệnh nhân và thực hiện một bảng hỏi gồm thang điểm VAS, điểm MEPS và điểm Quick DASH. Bệnh nhân được yêu cầu kiểm tra MRI và chụp X-quang trước và sau phẫu thuật trong thời gian theo dõi. Cải thiện trung bình về phạm vi chuyển động là 17.9° trong việc duỗi (phạm vi 13°–27°) và 10.6° trong gập (phạm vi 0°–20°). Mức cải thiện trung bình VAS là 7.1 (phạm vi 6–8) và giá trị trung bình sau phẫu thuật là 0.6 (phạm vi 0–3). Điểm MEPS trung bình sau phẫu thuật là 98.3 (phạm vi 85–100). Giá trị trung bình sau phẫu thuật của Quick-DASH là 2.5 (phạm vi 0–9.1) với mức cải thiện trung bình là 41.4 điểm (phạm vi 36.4–47.7 điểm). Tất cả bệnh nhân đã quay lại hoạt động thể thao trong vòng 6 tháng sau phẫu thuật. Việc cấy ghép tự thân mô xương sụn là một phương pháp an toàn và đầy hứa hẹn. Mặc dù yêu cầu cao hơn, phương pháp tiếp cận nội soi là một công cụ quý giá nếu bác sĩ phẫu thuật nhằm giảm tính xâm lấn của quy trình, cùng với tất cả những lợi ích đi kèm. Nghiên cứu trường hợp hồi cứu, nghiên cứu điều trị.
Từ khóa
#Osteochondritis Dissecans #Arthroscopic Surgery #Autologous Osteochondral Transplantation #Pain Relief #Range of MotionTài liệu tham khảo
Bauer M, Jonsson K, Josefsson PO, Lindén B (1992) Osteochondritis dissecans of the elbow. A long-term follow-up study. Clin Orthop Relat Res 284:156–160
Baumgarten TE (1995) Osteochondritis dissecans of the capitellum. Sports Med Arthrosc Rev 3:219–223
Baumgarten TE, Andrews JR, Satterwhite YE (1998) The arthroscopic classification of osteochondritis dissecans of the capitellum. Am J Sports Med 26:520–523
Bexkens R, Ogink PT, Doornberg JN, Kerkhoffs GMMJ, Eygendaal D, Oh LS, van den Bekerom MPJ (2017) Donor-site morbidity after osteochondral autologous transplantation for osteochondritis dissecans of the capitellum: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25:2237–2246
Bradley JP, Petrie RS (2001) Osteochondritis dissecans of the humeral capitellum: diagnosis and treatment. Clin Sports Med 20:565–590
Brownlow HC, O’Connor-Read LM, Perko M (2006) Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans of the capitellum. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14:198–202
Eygendaal D, Bain G, Pederzini L, Poehling G (2017) Osteochondritis dissecans of the elbow: state of the Art. JISAKOS 1:1–11
Gancarczyk SM, Makhni EC, Lombardi JM, Popkin CA, Ahmad CS (2015) Arthroscopic articular reconstruction of capitellar osteochondral defects. Am J Sports Med 43:2452–2458
Graaff F, Krijnen MR, Poolman RW, Willems WJ (2011) Arthroscopic surgery in athletes with osteochondritis dissecans of the elbow. Arthroscopy 27:986–993
Hangody L, Dobos J, Balo E, Panics G, Hangody LR, Berkes I (2010) Clinical experiences with autologous osteochondral mosaicplasty in an athletic population: a 17-year prospective multicenter study. Am J Sports Med 38:1125–1133
Jones KJ, Wiesel BB, Sankar WN, Ganley TJ (2010) Arthroscopic management of osteochondritis dissecans of the capitellum: mid-term results in adolescent athletes. J Pediatr Orthop 30:8–13
Koehler SM, Walsh A, Lovy AJ, Pruzansky JS, Shukla DR, Hausman MR (2015) Outcomes of arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans of the capitellum and description of the technique. J Shoulder Elb Surg 24:1607–1612
Kosaka M, Nakase J, Takahashi R, Toratani T, Ohashi Y, Kitaoka K, Tsuchiya H (2013) Outcomes and failure factors in surgical treatment for osteochondritis dissecans of the capitellum. J Pediatr Orthop 33:719–724
Lu Y, Li YJ, Guo SY, Zhang HL (2018) Is there any difference between open and arthroscopic treatment for osteochondritis dissecans (OCD) of the humeral capitellum: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop 42:601–607
Maruyama M, Harada M, Satake H, Uno T, Takagi M, Takahara M (2016) Bone-peg grafting for osteochondritis dissecans of the humeral capitellum. J Orthop Surg 24:51–56
Minami M, Nakashita K, Ishii S (1979) Twenty-five cases of osteochondritis dissecans of the elbow. Rinsho Seikei Geka 14:805–810
Nobuta S, Ogawa K, Sato K, Nakagawa T, Hatori M, Itoi E (2008) Clinical outcome of fragment fixation for osteochondritis dissecans of the elbow. Ups J Med Sci 113:201–208
Panner HJ (1927) A peculiar affection of the capitellum humeri, resembling Calve-Perthes’ disease of the hip. Acta Radiol 8:617–618
Pederzini LA, Tripoli E, DI Palma F, Nicoletta F (2015) Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans using mosaicplasty. In: Kelberine FM, Khan W (eds) Elbow Surgery. JP Medical Ltd, London, pp 7–10
Pill SG, Ganley TJ, Flynn JM, Gregg JR (2003) Osteochondritis dissecans of the capitellum: arthroscopic-assisted treatment of large, full-thickness defects in young patients. Arthroscopy 19:222–225
Savoie FH (2008) Osteochondritis dissecans of the elbow. Oper Tech Sports Med 16:187–193
Schenck RC Jr, Goodnight JM (1996) Osteochondritis dissecans. J Bone Joint Surg Am 78:439–456
Schoch B, Wolf BR (2010) Osteochondritis dissecans of the capitellum: minimum 1-year follow-up after arthroscopic debridement. Arthroscopy 26:1469–1473
Smith MGH (1964) Osteochondritis of the humeral capitellum. J Bone Joint Surg Br 46:50–54
Takahara M, Ogino T, Takagi M, Tsuchida H, Orui H, Nambu T (2000) Natural progression of osteochondritis dissecans of the humeral capitellum: initial observations. Radiology 216:207–212
Tsuda E, Ishibashi Y, Sato H, Yamamoto Y, Toh S (2005) Osteochondral autograft transplantation for osteochondritis dissecans of the capitellum in nonthrowing athletes. Arthroscopy 21:1270
Westermann RW, Hancock KJ, Buckwalter JA, Kopp B, Glass N, Wolf BR (2016) Return to sport after operative management of osteochondritis dissecans of the capitellum. A systematic review and meta-analysis. Orthop J Sports Med 4:1–8
Yamagami N, Yamamoto S, Aoki A, Ito S, Uchio Y (2018) Outcomes of surgical treatment for osteochondritis dissecans of the elbow: evaluation by lesion location. J Shoulder Elb Surg 27:2262–2270
Yamamoto Y, Ishibashi Y, Tsuda E, Sato H, Toh S (2006) Osteochondral autograft transplantation for osteochondritis dissecans of the elbow in juvenile baseball players: minimum 2-year follow-up. Am J Sports Med 34:714–720