Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhập viện phẫu thuật khẩn cấp và đại dịch COVID-19: Liệu làn sóng đầu tiên thật sự đã thay đổi thực tiễn của chúng tôi? Kết quả của một cuộc kiểm toán hồi cứu quốc tế ACOI/WSES trên 6263 bệnh nhân
Tóm tắt
Đại dịch COVID-19 đã tác động sâu sắc đến các dịch vụ phẫu thuật khẩn cấp, với sự giảm đáng kể số lượng bệnh nhân được nhập viện vào các đơn vị phẫu thuật khẩn cấp trên toàn thế giới. Những con số đáng tin cậy về sự giảm này vẫn chưa được công bố. Cuộc kiểm toán quốc tế của chúng tôi nhằm cung cấp một bức tranh chính xác về sự thay đổi tuyệt đối và tương đối của việc nhập viện phẫu thuật khẩn cấp khi đại dịch bùng phát. Dữ liệu của các bệnh nhân nhập viện như trường hợp phẫu thuật khẩn cấp chung vào 45 đơn vị phẫu thuật khẩn cấp phân bổ quốc tế trong các tháng 3 và 4 năm 2020 (thời điểm bùng phát đại dịch Covid-19) đã được thu thập và so sánh với dữ liệu của các bệnh nhân được nhập viện vào cùng các đơn vị này trong tháng 3 và 4 năm 2019 (trước Covid-19). Mục tiêu chính là đánh giá sự biến đổi tương đối của các triệu chứng trình bày và chẩn đoán xuất viện giữa hai thời kỳ nghiên cứu. Mục tiêu phụ là xác định sự thay đổi có thể của chiến lược điều trị trong hai thời kỳ này. Bốn mươi lăm trung tâm tham gia đã gửi dữ liệu ẩn danh của họ đến trung tâm nghiên cứu, với tổng số 6263 bệnh nhân. Trong số đó, 3810 bệnh nhân được nhập viện trong giai đoạn trước Covid và 2453 bệnh nhân trong giai đoạn Covid, cho thấy mức giảm tuyệt đối là 35,6%. Triệu chứng trình bày phổ biến nhất là đau bụng, mà tỷ lệ không thay đổi giữa hai thời kỳ, nhưng trong giai đoạn Covid, bệnh nhân ít trình bày với đau hậu môn, thoát vị, thiếu máu và giảm cân. Bệnh nhân có ASA 1 và ít yếu ớt được nhập viện ít hơn, trong khi bệnh nhân có ASA>1 và yếu ớt cho thấy sự gia tăng tương đối. Loại hình tiếp cận phẫu thuật không thay đổi đáng kể, nhưng tỷ lệ chuyển đổi từ mổ nội soi sang mổ mở đã giảm một nửa giữa hai thời kỳ nghiên cứu. Các chẩn đoán xuất viện về viêm ruột thừa và viêm túi thừa giảm đáng kể, trong khi tỷ lệ bệnh lý thiếu máu ruột và bệnh lý quanh hậu môn có sự gia tăng tương đối đáng kể. Cuộc kiểm toán của chúng tôi cho thấy sự giảm đáng kể về tổng thể số lượng nhập viện phẫu thuật khẩn cấp vào thời điểm bùng phát đại dịch Covid-19 với sự thay đổi tối thiểu về tỷ lệ của các triệu chứng, chẩn đoán và phương pháp điều trị đơn lẻ. Những phát hiện này có thể mở ra những cách thức mới để quản lý các tình huống phẫu thuật khẩn cấp mà không làm quá tải thêm các bệnh viện vốn đã đông đúc.
Từ khóa
#COVID-19 #phẫu thuật khẩn cấp #kiểm toán quốc tế #thay đổi thực tiễn #bộ dữ liệu bệnh nhânTài liệu tham khảo
Guidance for health system contingency planning during widespread transmission of SARS-CoV-2 with high impact on healthcare services. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-guidance-health-systems-contingency-planning.pdf. Last accessed 22 Dec 2021.
Tebala GD, Bond-Smith G. Guidelines and recommendations during the Covid-19 pandemic: a word of caution. Am J Surg. 2020;220:1526–7.
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. STROBE initiative. The strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol. 2008;61:344–9.
Aranda-Narvaez JM, Tallon-Aguilar L, Pareja-Ciurò F, Martin-Martin G, Gonzales-Sanchez AJ, Rey-Simo I, Tamayo-Medel G, Yanez-Benitez C, Costa-Navarro D, Monton-Condon S, Navarro-Soto S, Turegano-Fuentes F, Perez-Diaz MD, Ceballo-Esparragon J, Jover-Navalon JM, Balibrea JM, Morales-Conde S. Atencion dela urgencia quirurgica durante la pandemia COVID-19. Recomendaciones de la Asociation Espanola de Cirujanos. Cir Esp. 2020;98:433–41.
Tebala GD, Lami M, Bond-Smith G. Laparoscopic surgery and the coronavirus disease 2019 pandemic: a word from a different hymn-sheet. J Trauma Acute Care Surg. 2021;89:e121.
Castagneto-Gissey L, Casella G, Rossu MF, Del Corpo G, Iodice A, Lattina I, Ferrari P, Iannone I, Mongoli A, La Torre F. Impact of COVID-19 outbreak on emergency surgery and emergency department admissions: an Italian level 2 emergency department experience. BJS. 2020;107:e374–5.
Palisi M, Massucco P, Mineccia M, Celano C, Giovanardi F, Ferrero A. The disappearing of emergency surgery during the COVID 10 pandemic. Fact or fiction? BJS. 2020;107:e508–9.
Tartaglia N, Pavone G, Lizzi V, Vovola F, Tricarico F, Pacilli M, Ambrosi A. How emergency surgery has changed during the COVID-19 pandemic: a cohort study. Ann Med Surg. 2020;60:686–9.
Fowler S, Zahir SF, Manning W, Kearney A, Sturgess D. Effect of the COVID-19 pandemic first wave and public policy on elective and emergency surgery provision in Southern Queensland. ANZ J Surg. 2021;91:249–54.
Nadell Farber O, Gomez GI, Titan AL, Fisher AT, Puntasecca CJ, Toro Arana V, Kempisky A, Wise CE, Bessoff KE, Hawn MT, Korndorffer JR, Forrester JD, Esquivel MM. Impact of COVID-19 presentation, management and outcomes of acute care surgery for gallbladder disease and acute appendicitis. WJGS. 2021;13:859–70.
Fallani G, Lombardi R, Masetti M, Chisari M, Zanini N, Cattaneo GM, Filosa M, Zanzi F, Guerra E, Bonilauri S, Di Donato L, Garulli G, Lucchi A, Grassia M, Ugolini G, Pasini F, Vetrone G, Benini C, Nicosia S, Jovine E. Urgent and emergency surgery for secondary peritonitis during the COVID-19 outbreak: an unseen burden of a healthcare crisis. Upd Surg. 2021;73:753–62.
De Simone B, Chouillard E, Di Saverio S, Pagani L, Sartelli M, Biffl WL, Coccolini F, Pieri A, Khan M, Borzellino G, Campanile FC, Ansaloni L, Catena F. Emergency surgery during the COVID-19 pandemic: what you need to know for practice. Ann R Coll Surg Engl. 2020;102:323–32.
Antunes D, Lami M, Chukwudi A, Dey A, Patel M, Shabana A, Shams M, Slack Z, Bond-Smith G, Tebala GD. COVID-19 infection risk by open and laparoscopic surgical smoke: a systematic review of the Literature. Surgeon. 2021;3:S1479-666X(21)00041-X.
Leong MQ, Lim CW, Lai YF. Comparison of hospital-at-home models: a systematic review of reviews. BMJ Open. 2021;11:e043285.
Ignat M, Philouze G, Aussenac-Belle L, Faucher V, Collange O, Mutter D, Pessaux P. Small bowel ischaemia and SARS -CoV-2 infection: an underdiagnosed distinct clinical entity. Surgery. 2020;168:14–6.
Norsa L, Valle C, Morotti D, Bonaffini PA, Indriolo A, Sonzogni A. Intestinal ischaemia in the COVID-19 era. Dig Liver Dis. 2020;52:1090–1.