Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu theo dõi phẫu thuật lấy nội tạng khẩn cấp (ELFUS): điều tra tính khả thi triển vọng về biến chứng sau phẫu thuật và chất lượng cuộc sống sử dụng các chỉ số tự báo cáo của bệnh nhân lên đến một năm sau phẫu thuật lấy nội tạng khẩn cấp
Tóm tắt
Phẫu thuật lấy nội tạng khẩn cấp mang theo một nguy cơ đáng kể trong thời gian phẫu thuật. Nghiên cứu này nhằm xác lập tính khả thi của việc tuyển chọn tham gia một nghiên cứu sử dụng các công cụ chấm điểm đã được xác nhận để đánh giá biến chứng sau phẫu thuật; và các chỉ số tự báo cáo của bệnh nhân (PROMs) để đánh giá chất lượng cuộc sống và chất lượng hồi phục trong thời gian lên đến một năm sau phẫu thuật lấy nội tạng khẩn cấp (EL). Chúng tôi đã sử dụng hồ sơ Đăng ký Phẫu thuật Lấy Nội Tạng Khẩn Cấp Quốc Gia (NELA) tại địa phương để xác định những người tham gia tiềm năng tại một trung tâm NHS duy nhất ở Anh. Các biến chứng đã được đánh giá vào ngày thứ 5, 10 và 30 sau phẫu thuật EL. Các chỉ số tự báo cáo của bệnh nhân được thu thập vào 1, 3, 6 và 12 tháng sau phẫu thuật bằng cách sử dụng bảng câu hỏi EQ5D và WHODAS 2.0. Bảy mươi trên tổng số 129 bệnh nhân liên tiếp (54%) đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu. Dữ liệu khảo sát tỷ lệ mắc bệnh sau phẫu thuật được ghi nhận từ 63 và 37 bệnh nhân vào ngày thứ 5 và thứ 10 sau phẫu thuật. Dữ liệu Phân loại Mức độ Nghiêm trọng của Biến chứng Accordion đã được thu thập từ 70 bệnh nhân. Các chỉ số tự báo cáo của bệnh nhân đã được thu thập từ bệnh nhân vào thời điểm cơ bản và 1, 3, 6 và 12 tháng sau phẫu thuật từ 70, 59, 51, 48 và 42 bệnh nhân (100%, 87%, 77%, 75% và 69% của những người sống sót), tương ứng. Nghiên cứu này khẳng định tính khả thi của việc thu thập PROMs và dữ liệu mắc bệnh thành công ở các thời điểm khác nhau sau phẫu thuật lấy nội tạng khẩn cấp, và là nghiên cứu nghiên cứu theo chiều dọc đầu tiên mô tả chất lượng cuộc sống trong vòng một năm sau phẫu thuật. Phát hiện này rất quan trọng trong việc thiết kế một nghiên cứu quan sát lớn hơn về chất lượng cuộc sống và hồi phục sau phẫu thuật EL.
Từ khóa
#phẫu thuật lấy nội tạng khẩn cấp #biến chứng sau phẫu thuật #chất lượng cuộc sống #chỉ số tự báo cáo của bệnh nhân #nghiên cứu quan sátTài liệu tham khảo
Chalmers I, Clarke M. Outcomes That Matter to Patients in Tombstone Trials. Lancet. 2001;358:1649. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(01)06689-2.
EuroQol Research Foundation. EQ-5D, 2019. Available at https://euroqol.org (accessed 16/10/2019).
Glance LG, Osler TM, MD. N. Redesigning Surgical Decision Making for High-Risk Patients. New Eng J Med. 2014;370(15):1379–81. https://doi.org/10.1056/NEJMp1315538.
Grocott MP, Browne JP, Van der Meulen J, Matejowsky C, Mutch M, Hamilton MA, et al. The Postoperative Morbidity Survey was validated and used to describe morbidity after major surgery. J Clin Epidemiol. 2007;60(9):919–28. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2006.12.003.
Howes TE, Cook TM, Corrigan LJ, Dalton SJ, Richards SK, Peden CJ. Postoperative morbidity survey, mortality and length of stay following emergency laparotomy. Anaesthesia. 2015;70(9):1020–7. https://doi.org/10.1111/anae.12991.
Khuri SF, Henderson WG, DePalma RG, Mosca C, Healey NA, Kumbhani DJ, et al. Determinants of long-term survival after major surgery and the adverse effect of postoperative complications. Ann Surg. 2005;242(3):326–41 discussion 41-3.S.
Kwong E, Black N. Feasibility of collecting retrospective patient reported outcome measures (PROMs) in emergency hospital admissions. J Patient Rep Outcomes. 2018;2(1):54. https://doi.org/10.1186/s41687-018-0077-y.
Kwong E, Neuburger J, Murray D, Black N. Feasibility of collecting and assessing patient-reported outcomes for emergency admissions: laparotomy for gastrointestinal conditions. BMJ Open Gastroenterology. 2018;5(1):e000238. https://doi.org/10.1136/bmjgast-2018-000238.
Mason JD, Blencowe NS, McNair AG, Stevens DJ, Avery KN, Pullyblank AM, et al. Investigating the collection and assessment of patient-reported outcome data amongst unplanned surgical hospital admissions: a feasibility study. Pilot Feasibility Stud. 2015;1(1):16. https://doi.org/10.1186/s40814-015-0011-5.
Myles PS, Boney O, Botti M, Cyna AM, Gan TJ, Jensen MP, et al. Systematic review and consensus definitions for the Standardised Endpoints in Perioperative Medicine (StEP) initiative: patient comfort. Br J Anaesth. 2018;120(4):705–11. https://doi.org/10.1016/j.bja.2017.12.037.
National Emergency Laparotomy Audit. https://www.nela.org.uk (accessed 15/10/2019). . 2019.
NELA Inclusion Criteria. 2013. Available at https://data.nela.org.uk/Support/NELA-Inclusion-Exclusion-Criteria-Yr4.aspx (accessed 16/10/2019).
Parmar KL, Law J, Carter B, Hewitt J, Boyle JM, Casey P, et al. Frailty in Older Patients Undergoing Emergency Laparotomy: Results From the UK Observational Emergency Laparotomy and Frailty (ELF) Study. Ann Surg. 2021;273(4):709–18.
Patient Reported Outcome Measures. NHS Digital. Last edited 24/2/20. Available at https://digital.nhs.uk/data-and-information/data-tools-and-services/data-services/patient-reported-outcome-measures-proms. (accessed 15/10/19) (n.d.)
Prytherch DR, Whiteley MS, Higgins B, Weaver PC, Prout WG, Powell SJ. POSSUM and Portsmouth POSSUM for predicting mortality. Br J Surg. 1998;85(9):1217–20. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.1998.00840.x.
Saunders DI, Murray D, Pichel AC, Varley S, Peden CJ. Variations in mortality after emergency laparotomy: the first report of the UK Emergency Laparotomy Network. Br J Anaesth. 2012;109(3):368–75. https://doi.org/10.1093/bja/aes165.
Shulman MA, Myles PS, Chan MTV, McIlroy DR, Wallace S, Ponsford J. Measurement of disability-free survival after surgery. Anesthesiol. 2015;122(3):524–36. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000586.
Sim J, Lewis M. The size of a pilot study for a clinical trial should be calculated in relation to considerations of precision and efficiency. J Clin Epidemiol. 2012;65(3):301–8. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2011.07.011.
Stevens DJ, Blencowe NS, McElnay PJ, Macefield RC, Savovic J, Avery KN, et al. A systematic review of patient-reported outcomes in randomized controlled trials of unplanned general surgery. World J Surg. 2016;40(2):267–76. https://doi.org/10.1007/s00268-015-3292-1.
Strasberg SM, Linehan DC, Hawkins WG. The accordion severity grading system of surgical complications. Ann Surg. 2009;250(2):177–86. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181afde41.
Tengberg LT, Cihoric M, Foss NB, Bay-Nielsen M, Gögenur I, Henriksen R, et al. Complications after emergency laparotomy beyond the immediate postoperative period - a retrospective, observational cohort study of 1139 patients. Anaesthesia. 2017;72(3):309–16. https://doi.org/10.1111/anae.13721.
Tolstrup M-B, Watt SK, Gögenur I. Morbidity and mortality rates after emergency abdominal surgery: an analysis of 4346 patients scheduled for emergency laparotomy or laparoscopy. Langenbeck's archives of surgery. 2017;402(4):615–23. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1493-1.
World Health Organization. WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0), 2018. https://www.who.int/classifications/icf/whodasii/en/ (accessed 16/10/2019).