Đột Quỵ Tắc Mạch Nguồn Gốc Chưa Xác Định

Đột quỵ tắc mạch nguồn gốc chưa xác định (ESUS) chỉ định cho các bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cryptogenic không có lacunar, trong đó tắc mạch là cơ chế đột quỵ có khả năng xảy ra. Có giả thuyết rằng liệu pháp chống đông máu có hiệu quả hơn so với liệu pháp kháng tiểu cầu trong việc phòng ngừa đột quỵ thứ phát cho bệnh nhân ESUS. Chúng tôi xem xét thông tin hiện có về ESUS.

Xem xét hệ thống tài liệu để đánh giá tần suất xảy ra ESUS, đặc điểm bệnh nhân và tiên lượng, sử dụng PubMed từ năm 2014 đến nay, không bị giới hạn bởi ngôn ngữ.

Dựa vào 9 nghiên cứu, tần suất được báo cáo của ESUS dao động từ 9% đến 25% của các đột quỵ thiếu máu, trung bình là 17%. Từ 8 nghiên cứu có 2045 bệnh nhân ESUS, độ tuổi trung bình là 65 tuổi và 42% là phụ nữ; điểm số đột quỵ NIH trung bình là 5 tại thời điểm khởi phát đột quỵ (4 nghiên cứu, 1772 bệnh nhân ESUS). Hầu hết (86%) bệnh nhân ESUS được điều trị bằng liệu pháp kháng tiểu cầu trong suốt thời gian theo dõi, với tỷ lệ đột quỵ tái phát trung bình hàng năm là 4.5% mỗi năm trong thời gian theo dõi trung bình là 2.7 năm (5 nghiên cứu, 1605 bệnh nhân ESUS).

ESUS chiếm khoảng 1 đột quỵ thiếu máu trong 6. Những bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu đáp ứng tiêu chí cho ESUS có độ tuổi tương đối trẻ so với các loại đột quỵ thiếu máu khác và có, trung bình, các đột quỵ nhẹ, tương ứng với các cục máu nhỏ. Các phương pháp hồi cứu của các nghiên cứu hiện có hạn chế độ tin cậy về tỷ lệ tái phát đột quỵ nhưng hỗ trợ tỷ lệ tái phát đột quỵ đáng kể (>4% mỗi năm) trong thời gian (chủ yếu) dùng liệu pháp kháng tiểu cầu. Có một nhu cầu quan trọng trong việc xác định tốt hơn liệu pháp phòng ngừa chống đông cho loại hình đột quỵ thiếu máu thường xảy ra này.