Elektromyographische Untersuchungen operativ versorgter Kniebandrupturen

Unfallchirurgie - Tập 22 - Trang 20-29 - 1996
J. V. Wening1, A. Katzer2, S. Brockmann2, H. C. Möller2, W. Eickhoff3, K. H. Jungbluth2
1Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie des Allgemeinen Krankenhauses Altona, des Universitätskrankenhauses Hamburg-Eppendorf, Germany
2Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, des Universitätskrankenhauses Hamburg-Eppendorf, Germany
3Neurologische Klinik und Poliklinik, des Universitätskrankenhauses Hamburg-Eppendorf, Germany

Tóm tắt

An 52 Probanden (fünf Gruppen, Durchschnittsalter 32,8 Jahre) wurden die Aktivitäten der Oberschenkelmuskulatur durchschnittlich 61,2 Wochen nach Kniebandoperationen mit kutan abgeleiteten Elektromyogrammen (EMG) bei Kniebeugen und isometrischen Kontraktionsübungen (100 N, 200 N, 300 N) untersucht. Die einzelnen Gruppen setzten sich aus Patienten mit Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (n=13), Naht des medialen Seitenbandes (n=12), Rekonstruktion beider Bänder (n=21) und mit autologem oder alloplastischem Ersatz (n=6) des vorderen Kreuzbandes zusammen. Eine Kontrollgruppe bestand aus 17 gesunden Probanden. Die verstärkten und gefilterten EMG-Analogsignale der acht abgeleiteten Muskeln ließen sich digitalisiert mit einem hierfür entwickelten Auswertungsprogramm analysieren. Nach dem jeweiligen Untersuchungsgang wurden so für jeden einzelnen abgeleiteten Oberschenkelmuskel der verschiedenen Patientengruppen die vier Kenngrößen „Integral, Amplitudenhöhensumme, Peaksumme und Amplitudenmittelwert“ berechnet. Beim Vergleich der Ergebnisse sprechen gruppenrelevante Kriterien in den EMG-Aufzeichnungen für differenzierte, ligamentomuskuläre Schutzreflexe. Vice versa lassen sich Tendenzen für gruppenspezifische Verteilungsmuster operativ versorgter Kniebandverletzungen an den Muskelaktivitäten im EMG ablesen.

Tài liệu tham khảo

Arvidsson, I.: Rehabilitation of athletes knee. A methological approach. In: Marconnet, P., P. V. Komi (eds.): Muscular function in exercices and training. Karger, Basel 1987, p. 238–246. Barrack, R. L., H. B. Skinner, S. L. Buckley: Proprioception in the anterior cruciate deficient knee. Amer. J. Sports Med. 17 (1989), 1–6. Barrack, R. L., H. B. Skinner, S. D. Cook, R. J. Haddad: Effect of articular disease and total knee arthroplasty on knee joint-position sense. J. Neurophysiol. 50 (1983), 684–687. Baratta, R., M. Solomonow, B. H.Zhou, D. Letson, R. Chuinard, R. D’Ambrosia: Muscular coactivation: the role of the antagonist musculature in maintainig knee stability. Amer. J. Sports Med. 16 (1988), 113–122. Baxendale, R. H., W. R. Ferrell, L. Wood: The effect of mechanical stimulation of the knee joint afferents on quadriceps motor unit activity in the decerebrate cat. Brain Res. 415 (1987), 353–356. Brand, R. A.: Knee ligaments: a new view. J. Biomech. Engng 108 (1986), 106–110. Campbell, D. E., W. Glenn: Rehabilitation of knee flexor and knee extensor muscle strength in patients with meniscectomies, ligamentous repairs, and chondromalacia. Phys. Ther. 62 (1982), 10–15. Czipott, Z., S. Herpai: Elektromyographische Untersuchungen bei Meniskus-, Knie- und Bandverletzungen. Z. Orthop. 109 (1971), 768–778. De Andrade, J. R., G. Grant, A. S. T. J. Dixon: Joint distension and reflex muscle inhibition in the knee. J. Bone Jt Surg. 47-A (1965), 313–322. Doxey, G. E.: The influence of patellofemoral pain on electromyographic activity during submaximal isometric contractions. Master’s thesis. University of Utah, Salt Lake City, Utah/USA 1986. Draganich, L. F., R. J. Jaeger, A. R. Kralj: Coactivation of the hamstrings and quadriceps during extension of the knee. J. Bone Jt Surg. 71-A (1989), 1075–1081. Elmqvist, L. G., R. Lorentzon, C. Johansson, A. R. Fugl-Meyer: Does a torn anterior cruciate ligament lead to change in the central nervous drive of the knee extensors? Europ. J. appl. Physiol. 58 (1988), 203–207. Elmqvist, L. G., R. Lorentzon, C. Johansson, M. Langström, M. Fagerlund, A. R. Fugl-Meyer: Knee extensor muscle function before and after reconstruction of anterior cruciate ligament tear. Scand. J. Rehab. Med. 21 (1989), 131–139. Ferrell, W. R.: The response of slowly adapting mechanoreceptors in the cat knee joint to tetanic contraction of the hind limb muscles. Quart. J. exp. Physiol. 70 (1985), 337–345. Ferrell, W. R., R. H. Baxendale, C. Carnachan, I. K. Hart: The influence of joint afferent discharge on locomotion, proprioception and activity in conscious cats. Brain Res. 347 (1985), 41–48. Fuglsang-Frederiksen, A., U. Scheel: Transient decrease in number of motor units after immobilization in man. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 41 (1978), 924–929. Gerber, C., H. Hoppeler, H. Claassen, G. Robotti, R. Zehnder, R. P. Jakob: The lower extremity musculature in chronic symptomatic instability of the anterior cruciate ligament. J. Bone Jt Surg. 67-A (1985), 1034–1043. Grigg, P., A. H. Hoffman, K. E. Fogarty: Properties of Golgi-Mazzoni afferents in cat knee joint capsule, as revealed by mechanical studies of isolated joint capsule. J. Neurophysiol. 47 (1982), 31–40. Grüber, J., D. Wolter, W. Lierse: Der vordere Kreuzbandreflex (LCA-Reflex). Unfallchirurg 89 (1986), 551–554. Hagood, S., M. Solomonow, R. Baratta, B. H. Zhou, R. D’Ambrosia: The effect of joint velocity on the contribution of the antagonist musculature to knee stiffness and laxity. Amer. J. Sports Med. 18 (1990), 182–187. Halata, Z., M. A. Badalamente, R. Dee, M. Propper: Ultrastructure of sensory nerve endings in monkey (macaca fascicularis) knee joint capsules. J. orthop. Res. 2 (1984), 169–176. Halata, Z., T. Rettig, W. Schulze: The ultrastructure of sensory nerve endings in the human knee joint capsule. Anat. and Embryol. 172 (1985), 265–275. Inman, V. T., H. J. Ralston, J. B. Saunders, B. Feinstein, E. W. Wright Jr.: Relation of human electromyogram to muscular tension. Electroencephalogr. clin. Neurophysiol. 4 (1952), 187–194. Kaalund, S., T. Sinkjaer, L. Arendt-Nielsen, O. Simonsen: Altered timing of hamstring muscle action in anterior cruciate ligament deficient patients. Amer. J. Sports Med. 18 (1990), 245–248. Kaplan, F. S., J. E. Nixon, M. Reitz, L. Rindfleish, J. Tucker: Age-related changes in proprioception and sensation of joint position. Acta orthop. scand. 56 (1985), 72–74. Kennedy, J. C., I. R. Alexander, K. C. Hayes: Nerve supply of the human knee and its functional importance. Amer. J. Sports Med. 10 (1982), 329–335. Larson, R. L.: Overview and philosophy of knee injuries. Clin. Sports Med. 4 (1985), 209–215. Lass, P., S. Kaalund, S. Le Fevre, L. Arendt-Nielsen, T. Sinkjaer, O. Simonsen: Muscle coordination following rupture of the anterior cruciate ligament. Electromyographic studies of 14 patients. Acta orthop. scand. 62 (1991), 9–14. Limbird, T. J., R. Shiavi, M. Frazer, H. Borra: EMG profiles of knee joint musculature during walking: changes induced by anterior cruciate ligament deficiency. J. orthop. Res. 6 (1988), 630–638. Lopresti, C., D. Kirkendall, G. Street, J. Lombardo, G. Weiker, J. Bergfeld, J. Andrish: Degree of quadriceps atrophy at one year post anterior cruciate repair. Med. Sci. Sports Exerc. 16 (1984), 204. Morrissey, M. C.: Reflex inhibition of thigh muscles in knee injury. Causes and treatment. Sports Med. 7 (1989), 263–276. Palmer, I.: Pathophysiology of the medial ligament of the knee joint. Acta chir. scand. 115 (1958), 312–318. Schmitt, O., M. Nizard: Funktionelle elektromyographische Diagnostik bei veralteten Rupturen des vorderen Kreuzbandes. In: Kindermann, W., W. Hort (Hrsg.): Sportmedizin für Breiten- und Leistungssport. Demeter, Gräfelfing 1981, S. 403–407. Schultz, R. A., D. C. Miller, C. S. Kerr, L. Micheli: Mechanoreceptors in human cruciate ligaments. J. Bone Jt Surg. 66-A (1984), 1072–1076. Skinner, H. B., R. L. Barrack, S. D. Cook: Age-related decline in proprioception. Clin. Orthop. 184 (1984), 208–211. Spencer, J. D., K. C. Hayes, I. J. Alexander: Knee joint effusion and quadriceps reflex inhibition in man. Arch. phys. Med. Rehab. 65 (1984), 171–177. Stratford, P.: Electromyography of the quadriceps femoris muscles in subjects with normal knees and actually effused knees. Phys. Ther. 62 (1982), 279–283. Swash, M.: Position sense in a damaged knee. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 49 (1986), 100–101. Swearingen, R. L., E. Dehne: A study of pathological muscle function following injury to a joint. J. Bone Jt Surg. 46-A (1964), 1364. Young, A., M. Stokes, D. T. Shakespeare, K. P. Sherman: The effect of intraarticular bupivacaine on quad inhibition after meniscectomy. Med. Sci. Sports Exerc. 15 (1983), 154.