Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiệu quả của liệu pháp laser mức độ thấp trong điều trị lành vết thương ở bệnh nhân bị loét chân do tiểu đường mạn tính—Một nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên
Tóm tắt
Loét chân là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường typ 2 và được biết đến là khó điều trị bằng phương pháp thông thường. Nếu không được điều trị đúng cách, chúng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Bức xạ điện từ dưới dạng photon được phân phối đến các loét dưới dạng laser để kích thích quá trình lành vết thương. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả của liệu pháp laser mức độ thấp (LLLT) trong quá trình lành vết loét do tiểu đường. Mục tiêu là xác định tỷ lệ phần trăm giảm trung bình diện tích vết thương ở nhóm nghiên cứu và nhóm chứng. Địa điểm: Bệnh viện và Trung tâm Nghiên cứu Y khoa KLES Dr. Prabhakar Kore, Belgaum. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên. Phương pháp: Tổng cộng có 68 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường typ 2, bị loét chân theo phân loại Meggitt-Wagner loại I có thời gian hơn 4 tuần, kích thước dưới 6 x 6 cm2 và có kết quả cấy vi khuẩn âm tính, đã được nghiên cứu. Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm, mỗi nhóm 34 người. Nhóm nghiên cứu nhận liệu pháp LLLT kết hợp với liệu pháp thông thường, trong khi nhóm chứng chỉ được điều trị bằng liệu pháp thông thường. Quá trình lành vết thương hoặc tỷ lệ phần trăm giảm diện tích loét trong khoảng thời gian 15 ngày sau khi bắt đầu điều trị được ghi lại. Phân tích thống kê: Kiểm định T Student không ghép cặp và kiểm định Mann Whitney U. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 50.94 năm ở nhóm chứng và 54.35 năm ở nhóm nghiên cứu (p = 0.065). Không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm chứng và nhóm nghiên cứu về mức FBS và HbA1c trung bình (p > 0.05), cho thấy không có sự khác biệt sinh hóa giữa hai nhóm. Diện tích loét ban đầu là 2608.03 mm2 ở nhóm nghiên cứu và 2747.17 mm2 ở nhóm chứng (p = 0.361). Diện tích loét cuối cùng là 1564.79 mm2 ở nhóm nghiên cứu và 2424.75 mm2 ở nhóm chứng (p = 0.361). Tỷ lệ phần trăm diện tích loét giảm là 40.24 ± 6.30 mm2 ở nhóm nghiên cứu và 11.87 ± 4.28 mm2 ở nhóm chứng (p < 0.001, Z = 7.08). Liệu pháp laser mức độ thấp có lợi như một phương pháp bổ sung cho liệu pháp thông thường trong điều trị loét chân do tiểu đường (DFU).
Từ khóa
#tiểu đường; loét chân; liệu pháp laser mức độ thấp; điều trị; lành vết thươngTài liệu tham khảo
Aboderin I, Kalache A, Ben-Shlomo Y, Lynch JW, Yajnik CS, Kuh D et al (2001) Life course perspectives on coronary heart disease, stroke and diabetes: key issues and implications for policy and research. World Health Organization, Geneva
Bal A, Das AK, Pendsey S, Suresh KR, Vishwanathan V, Ambardekar P (2005) Handbook of diabetic foot care. Diabetic Foot Society of India, Bangalore
Brem H, Sheehan P, Rosenberg HJ, Schneider JS, Boulton AJ (2006) Evidence-based protocol for diabetic foot ulcers. Plast Reconstr Surg 117(7):193S–209S
Centre for Disease Control and Prevention (2002) National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States, 2002. US Dept of Health and Human Services, Atlanta
Eldor R, Raz I, Ben Yehuda A, Boulton AJ (2004) New and experimental approaches to treatment of diabetic foot ulcers: a comprehensive review of emerging treatment strategies. Diabet Med 21(11):1161–1173
Steed DL (1997) The role of growth factors in wound healing. Surg Clin N Am 77:575–586
Millington JT, Norris TW (2000) Effective treatment strategies for diabetic foot wounds. J Fam Pract 49(11):S40–S48
Dyson M (2007) Adjuvant therapies; ultrasound, laser therapy, electrical stimulation, hyperbaric oxygen and VAC-therapy. In: Morrison MJ, Moffatt CJ, Franks PJ (eds) Leg ulcers: a problem-based learning approach. Mosby, Elsevier, Philadelphia, pp 429–451
Rinaldi F, Alberetto M, Pontiroli A (1993) The diabetic foot. General considerations and proposal of a new therapeutic and preventive approach. Diabetes Res Clin Pract 21(1):43–49
Baxter GD (1994) Therapeutic lasers: theory and practice. Churchill Livingstone, Edinburgh
Ferney R, Mauro T (1999) Using lasers in diabetic wound healing. Diabetes Technol Ther 1(2):189–192
Van Damme H, Limet R (2005) The diabetic foot. Rev Med Liege 60(5–6):516–525
Armstrong DG (2002) Clinical examination of diabetic foot and identification of at risk patient. In: Morrison MJ, Moffatt CJ, Franks PJ (eds) Leg ulcers: a problem-based learning approach. Mosby, Elsevier, Philadelphia, pp 163–176
Shobhana R, Rama Rao P, Lavanya A, Viswanathan V, Ramachandra A (2000) Cost burden to diabetic patients with foot complications—a study from southern India. JAPI 48:1147–1150
Boulton M, Marshall J (1986) He-Ne laser stimulation of human fibroblast proliferation and attachment in vitro. Laser Life Sci 1:125–134
Landau Z, Schattner A (2001) Topical hyperbaric oxygen and low energy laser therapy for chronic diabetic foot ulcers resistant to conventional treatment. Yale J Biol Med 74(2):95–100
Schindl A, Heinze G, Schindl M, Pernerstorfer-Schon H, Schindl L (2002) Systemic effects of low-intensity laser irradiation on skin microcirculation in patients with diabetic microangiopathy. Microvasc Res 64(2):240–246
Pereira AN, Eduardo Cde P, Matson E, Marques MM (2002) Effect of low power laser irradiation on cell growth and procollagen synthesis of cultured fibroblasts. Laser Surg Med 31:263–267
Dyson M, Young S (1986) Effect of laser therapy on wound contraction and cellularity in mice. Lasers Med Sci 1:126–130
Brem H, Sheehan P, Boulton AJM (2004) Protocol for treatment of diabetic foot ulcers. Am J Surg 187(5A):1S–10S
Schindl M, Kerschan K, Schindl A, Schon H, Heinzl H, Schindl L (1999) Induction of complete wound healing in recalcitrant ulcers by low-intensity laser irradiation depends on ulcer cause and size. Photodermatol Photoimmunol Photomed 15(1):18–21
Maiya GA, Kumar P, Rao L (2005) Effect of low intensity helium-neon (He-Ne) laser irradiation on diabetic wound healing dynamics. Photomed Laser Surg 23(2):187–190
Basford C (1989) Low energy laser therapy: controversies and new research findings. Lasers Surg Med 9:1–5
Haas AF, Isseroff RR, Wheeland RG, Rood PA, Graves PJ (1990) Low energy helium-neon laser irradiation increases the motility of human keratinocytes. J Invest Dermatol 94:822–826
Yu W, Naim JO, Lanzafame RJ (1994) The effects of photo-irradiation on the secretion of TGF and PDGF from fibroblasts in vitro. Laser Surg Med Suppl 6:8
Schindl A, Schindl M, Schon H, Knobler R, Havelec L, Schindl L (1998) Low-intensity laser irradiation improves skin circulation in participants with diabetic microangiopathy. Diabetes Care 21(4):580–584
Medrado AR, Pughese LS, Reis SR, Andrade ZA (2003) Influence of low level laser therapy on wound healing and its biological action on myofibroblasts. Laser Surg Med 32:179–184
Koutam M, Janisch R, Veselska R (2003) Effects of low power laser irradiation on cell proliferation. Scr Med 73(3):163–172
Hopkins J, Todd A, Jeff G, Seegmiller G, Baxter D (2004) Low level laser therapy facilitates superficial wound healing in humans: a triple-blind, sham-controlled Study. J Athl Train 39(3):223–229
Gupta AK, Filonenko N, Salansky N, Sadder DN (1998) The use of low energy photon therapy (LEPT) in venous leg ulcers: a double blind, placebo-controlled study. Dermatol Surg 24:1383–1386