Hiệu quả và độ an toàn của phương pháp nội soi não thất ba linh hoạt so với cứng ở trẻ em và người lớn: một nghiên cứu tổng hợp và phân tích meta

Springer Science and Business Media LLC - Tập 45 - Trang 199-216 - 2021
Alessandro Boaro1,2, Bhargavi Mahadik3, Anthony Petrillo3, Francesca Siddi1, Sharmila Devi1,4, Shreya Chawla1,4, Abdullah M. Abunimer1, Alberto Feletti2, Alessandro Fiorindi5, Pierluigi Longatti6, Francesco Sala4, Timothy R. Smith1, Rania A. Mekary1,2
1Computational Neurosciences Outcomes Center, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, USA
2Institute of Neurosurgery, Department of Neurosciences, Biomedicine and Movement Sciences, University of Verona, Verona, Italy
3School of Pharmacy, Massachusetts College of Pharmacy and Health Sciences University, Boston, USA
4Faculty of Life Sciences and Medicine, King’s College London, London, UK
5Department of Neurosurgery, University of Brescia, Brescia, Italy
6Department of Neurosurgery, University of Padova, Padova, Italy

Tóm tắt

Phẫu thuật nội soi não thất ba (ETV) là một phương pháp phẫu thuật đã được công nhận để điều trị tình trạng não úng thủy, nhưng vẫn còn thiếu bằng chứng về sự lựa chọn tối ưu giữa phương pháp linh hoạt và cứng. Một phân tích tổng hợp đã được thực hiện để so sánh hiệu quả và hồ sơ an toàn của cả hai kỹ thuật ở trẻ em và người lớn. Một cuộc tìm kiếm toàn diện đã được thực hiện trên PubMED, EMBASE và Cochrane cho đến ngày 11/10/2019. Hiệu quả được đánh giá bằng cách so sánh tỷ lệ thất bại của ETV, trong khi an toàn được xác định thông qua tỷ lệ biến chứng trong phẫu thuật, chảy máu trong phẫu thuật và tử vong. Các mô hình ngẫu nhiên đã được sử dụng để tổng hợp tỷ lệ. Trong số 1365 nghiên cứu, 46 loạt ca đã được phân tích meta, thu được 821 bệnh nhân đã thực hiện ETV linh hoạt và 2918 người đã thực hiện ETV cứng, với độ tuổi từ [5 ngày – 87 năm]. Mặc dù ETV linh hoạt có tỷ lệ thất bại cao hơn ở người lớn (linh hoạt: 54%, 95%CI: 22–82% so với cứng: 20%, 95%CI: 22–82%), có thể là do các yếu tố gây nhiễu do nguyên nhân trong các trường hợp người lớn được điều trị bằng linh hoạt, một sự khác biệt nhỏ hơn được thấy ở trẻ em (linh hoạt: 36%, trẻ em: 32%). Hồ sơ an toàn được chấp nhận cho cả hai kỹ thuật, với một mức độ biến đổi nhất định cho các biến chứng (linh hoạt 2%, cứng 18%) và tỷ lệ tử vong (linh hoạt 1%, cứng 3%) ở trẻ em cũng như các biến chứng (cứng 9%, linh hoạt 13%), tỷ lệ tử vong (linh hoạt 4%, cứng 6%) và các sự kiện chảy máu trong phẫu thuật (cứng 6%, linh hoạt 8%) ở người lớn. Không có sự vượt trội rõ ràng về hiệu quả được thể hiện giữa ETV linh hoạt và cứng trong việc điều trị não úng thủy. Hồ sơ an toàn có sự biến đổi theo độ tuổi nhưng vẫn được chấp nhận cho cả hai kỹ thuật. Cần có các nghiên cứu so sánh được thiết kế tốt để đánh giá phương pháp điều trị nội soi tối ưu cho não úng thủy.

Từ khóa

#nội soi não thất ba #ETV #não úng thủy #hiệu quả #độ an toàn #phân tích tổng hợp

Tài liệu tham khảo

Abbassy M, Aref K, Farhoud A, Hekal A. (2018) Outcome of single-trajectory rigid endoscopic third ventriculostomy and biopsy in the management algorithm of pineal region tumors: a case series and review of the literature. Childs Nerv Syst. 1–10. Ali M, Usman M, Khan Z et al (2013) Endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus. J Coll Physicians Surg Pak 23(5):338–341 Aranha A, Choudhary A, Bhaskar S, Gupta LN (2018) A Randomized Study Comparing Endoscopic Third Ventriculostomy versus Ventriculoperitoneal Shunt in the Management of Hydrocephalus Due to Tuberculous Meningitis. Asian J Neurosurg 13(4):1140–1147 Aref M, Martyniuk A, Nath S et al (2017) Endoscopic Third Ventriculostomy: Outcome Analysis of an Anterior Entry Point. World Neurosurg 104:554–559 Azab WA, Nasim K, Salaheddin W (2014) An overview of the current surgical options for pineal region tumors. Surg Neurol Int 5:39 Baldauf J, Oertel J, Gaab MR, Schroeder HW (2006) Endoscopic third ventriculostomy for occlusive hydrocephalus caused by cerebellar infarction. Neurosurgery 59(3):539–544 Baldauf J, Oertel J, Gaab MR, Schroeder HW (2007) Endoscopic third ventriculostomy in children younger than 2 years of age. Childs Nerv Syst 23(6):623–626 Baykan N, Isbir O, Gercek A et al (2005) Ten years of experience with pediatric neuroendoscopic third ventriculostomy: features and perioperative complications of 210 cases. J Neurosurg Anesthesiol 17(1):33–37 Begg CB, Mazumdar M (1994) Operating characteristics of a rank correlation test for publication bias. Biometrics 50(4):1088–1101 Bisht A, Suri A, Bansal S et al (2014) Factors affecting surgical outcome of endoscopic third ventriculostomy in congenital hydrocephalus. J Clin Neurosci 21(9):1483–1489 Bouramas D, Paidakakos N, Sotiriou F et al (2012) Endoscopic third ventriculostomy in obstructive hydrocephalus: surgical technique and pitfalls. Acta Neurochir Suppl 113:135–139 Brusius CV, Cavalheiro S (2013) Endoscopic third ventriculostomy is a safe and effective procedure for the treatment of Blake’s pouch cyst. Arq Neuropsiquiatr 71(8):545–548 Buxton N, Ho KJ, Macarthur D et al (2001) Neuroendoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus in adults: Report of a single unit’s experience with 63 cases. Surg Neurol 55(2):74–78 Chan K, Bhandari M (2011) Three-minute critical appraisal of a case series article. Indian J Orthop 45(2):103–104 Chiba K, Aihara Y, Kawamata T (2018) A new optimal marker to evaluate the effectiveness of endoscopic third ventriculostomy during operation: “Folding Sign.” World Neurosurg 119:e138–e144 Chowdhry SA, Cohen AR (2013) Intraventricular neuroendoscopy: complication avoidance and management. World Neurosurg 79(2 Suppl):e11-10 Covidence systematic review software, Veritas Health Innovation, Melbourne, Australia. Available at www.covidence.org. Accessed 13 Nov 2019 Demerdash A, Rocque BG, Johnston J et al (2017) Endoscopic third ventriculostomy: A historical review. Br J Neurosurg 31(1):28–32 Durnford AJ, Kirkham FJ, Mathad N, Sparrow OC (2011) Endoscopic third ventriculostomy in the treatment of childhood hydrocephalus: validation of a success score that predicts long-term outcome. J Neurosurg Pediatr 8(5):489–493 Egger D, Balmer B, Altermatt S, Meuli M (2010) Third ventriculostomy in a single pediatric surgical unit. Childs Nerv Syst 26(1):93–99 Ersahin Y, Arslan D (2008) Complications of endoscopic third ventriculostomy. Childs Nerv Syst 24(8):943–948 Friedman GN, Grannan BL, Nahed BV, Codd PJ (2015) Initial Experience with High-Definition Camera-On-a-Chip Flexible Endoscopy for Intraventricular Neurosurgery. World Neurosurg 84(6):2053–2058 Gangemi M, Donati P, Maiuri F et al (1999) Endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus. Minim Invasive Neurosurg 42(3):128–132 Grand W, Leonardo J, Chamczuk AJ, Korus AJ (2016) Endoscopic Third Ventriculostomy in 250 Adults With Hydrocephalus: Patient Selection, Outcomes, and Complications. Neurosurgery 78(1):109–119 Hailong F, Guangfu H, Haibin T et al (2008) Endoscopic third ventriculostomy in the management of communicating hydrocephalus: a preliminary study. J Neurosurg 109(5):923–930 Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, et al. (2019) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG (2003) Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ 327(7414):557–560 Higgins JP, Thompson SG (2002) Quantifying heterogeneity in a meta-analysis. Stat Med 21(11):1539–1558 Idowu O, Doherty A, Tiamiyu O (2008) Initial experience with endoscopic third ventriculostomy in Nigeria. West Africa Childs Nerv Syst 24(2):253–255 Kawsar KA, Haque MR, Chowdhury FH (2015) Avoidance and management of perioperative complications of endoscopic third ventriculostomy: the Dhaka experience. J Neurosurg 123(6):1414–1419 Kulkarni AV, Drake JM, Kestle JR, Mallucci CL, Sgouros S, Constantini S, Canadian Pediatric Neurosurgery Study Group (2010) Predicting who will benefit from endoscopic third ventriculostomy compared with shunt insertion in childhood hydrocephalus using the ETV Success Score. J Neurosurg Pediatr 6(4):310–5 Kulkarni AV, Drake JM, Mallucci CL, Sgouros S, Roth J, Constantini S, Canadian Pediatric Neurosurgery Study Group (2009) Endoscopic third ventriculostomy in the treatment of childhood hydrocephalus. J Pediatr 155(2):254–9.e1 Lipina R, Reguli S, Dolezilova V et al (2008) Endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus in children younger than 6 months of age: is it a first-choice method? Childs Nerv Syst 24(9):1021–1027 Longatti PL, Barzoi G, Paccagnella F et al (2004) A simplified endoscopic third ventriculostomy under local anesthesia. Minim Invasive Neurosurg 47(2):90–92 Longatti PL, Fiorindi A, Martinuzzi A (2004) Failure of endoscopic third ventriculostomy in the treatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Minim Invasive Neurosur 47(6):342–345 McGirt MJ, Woodworth G, Coon AL et al (2005) Diagnosis, treatment, and analysis of long-term outcomes in idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurosurgery 57(4):699–705 Melot A, Curey-Leveque S, Derrey S et al (2013) Endoscopic 3rd ventriculocisternostomy: Procedural complications and long-term dysfunctions? Neurochirurgie 59(4–5):165–170 Morgenstern PF, Osbun N, Schwartz TH et al (2011) Pineal region tumors: an optimal approach for simultaneous endoscopic third ventriculostomy and biopsy. Neurosurg Focus 30(4):E3 Niknejad HR, Depreitere B, De Vleeschouwer S et al (2015) Results of endoscopic third ventriculostomy in elderly patients >/=65 years of age. Clin Neurol Neurosurg 130:48–54 Obaid S, Weil AG, Rahme R, Bojanowski MW (2015) Endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus due to intraventricular hemorrhage. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 76(2):99–111 O’Brien DF, Hayhurst C, Pizer B, Mallucci CL (2006) Outcomes in patients undergoing single-trajectory endoscopic third ventriculostomy and endoscopic biopsy for midline tumors presenting with obstructive hydrocephalus. J Neurosurg 105(3 Suppl):219–226 O’Brien DF, Javadpour M, Collins DR et al (2005) Endoscopic third ventriculostomy: an outcome analysis of primary cases and procedures performed after ventriculoperitoneal shunt malfunction. J Neurosurg 103(5 Suppl):393–400 Oertel J, Vulcu S, Eickele L et al (2017) Long-term follow-up of repeat endoscopic third ventriculostomy in obstructive hydrocephalus. World Neurosurg 99:556–565 Oertel JMK, Mondorf Y, Baldauf J et al (2009) Endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus due to intracranial hemorrhage with intraventricular extension: Clinical article. J Neurosurg 111(6):1119–1126 Ogiwara H, Dipatri AJ Jr, Alden TD et al (2010) Endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus in children younger than 6 months of age. Childs Nerv Syst 26(3):343–347 Romeo A, Naftel RP, Griessenauer CJ et al (2013) Long-term change in ventricular size following endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus due to tectal plate gliomas: Clinical article. J Neurosurg Pediatr 11(1):20–25 Salvador SF, Oliveira J, Pereira J et al (2014) Endoscopic third ventriculostomy in the management of hydrocephalus: Outcome analysis of 168 consecutive procedures. Clin Neurol Neurosurg 126:130–136 Sanchez Rodriguez JJ, Torres-Corzo J, Cervantes DS et al (2017) Influence of the State of the Subarachnoid Space of the Cranial Base in Hydrocephalus Resolution after Endoscopy. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 78(3):255–259 Santamarta D, Diaz Alvarez A, Goncalves JM, Hernandez J (2005) Outcome of endoscopic third ventriculostomy Results from an unselected series with noncommunicating hydrocephalus. Acta Neurochir (Wien) 147(4):377–382 Stachura K, Grzywna E, Kwinta BM, Moskala MM (2014) Endoscopic third ventriculostomy - Effectiveness of the procedure for obstructive hydrocephalus with different etiology in adults. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne 9(4):586–595 Sufianov AA, Kasper EM, Sufianov RA (2018) An optimized technique of endoscopic third ventriculocisternostomy (ETV) for children with occlusive hydrocephalus. Neurosurg Rev 41(3):851–859 Torres-Corzo JG, Islas-Aguilar MA, Cerecedo-Lopez CD (2018) Flexible Neuroendoscopic diagnosis and management of ventricular tumors: a retrospective cohort study. World Neurosurg 118:e707–e712 Torres-Corzo JG, Tapia-Perez JH, Vecchia RRD et al (2010) Endoscopic management of hydrocephalus due to neurocysticercosis. Clin Neurol and Neurosurg 112(1):11–16 Uche EO, Okorie C, Iloabachie I et al (2018) Endoscopic third ventriculostomy (ETV) and ventriculoperitoneal shunt (VPS) in non-communicating hydrocephalus (NCH): comparison of outcome profiles in Nigerian children. Childs Nerv Syst 34(9):1683–1689 Vogel TW, Bahuleyan B, Robinson S, Cohen AR (2013) The role of endoscopic third ventriculostomy in the treatment of hydrocephalus. J Neurosurg Pediatr 12(1):54–61 Vulcu S, Eickele L, Cinalli G et al (2015) Long-term results of endoscopic third ventriculostomy: an outcome analysis. J Neurosurg 123(6):1456–1462 Wang S, Stone S, Weil AG et al (2017) Comparative effectiveness of flexible versus rigid neuroendoscopy for endoscopic third ventriculostomy and choroid plexus cauterization: A propensity score-matched cohort and survival analysis. J Neurosurg Pediatr 19(5):585–591 Warf BC, Tracy S, Mugamba J (2012) Long-term outcome for endoscopic third ventriculostomy alone or in combination with choroid plexus cauterization for congenital aqueductal stenosis in African infants: Clinical article. J Neurosurg Pediatr 10(2):108–111 Wu Y, Li C, Zong X et al (2018) Application of endoscopic third ventriculostomy for treating hydrocephalus-correlated Chiari type I malformation in a single Chinese neurosurgery centre. Neurosurg Rev 41(1):249–254 Zhao R, Shi W, Yang H, Li H (2016) Endoscopic Third Ventriculostomy Instead of Shunt Revision in Children Younger Than 3 Years of Age. World Neurosurg 88:92–96