Effekte der Hyperbaren Sauerstofftherapie (HBO) bei der Behandlung infizierter freier Knochentransplantate
Tóm tắt
Die Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) führt zu einem signifikant erhöhten Sauerstoffangebot in schlecht durchblutetem Gewebe. Mehrere physiologische Eigenschaften dieser Behandlungsform sind geeignet, auf infizierte, großvolumige freie Knochentransplantate einen positiven Effekt auszuüben. Bei einem 49-jährigen Patienten mit einem metastasierenden Plattenepithelcarcinom im Mundbodenbereich wurde eine Tumorradikaloperation mit anschließender Nachbestrahlung vorgenommen. Neun Jahre später entwickelte sich eine infizierte Osteoradionekrose der Mandibula, die eine Unterkieferkontinuitätsresektion erforderlich machte. Vier Tage nach der simultan durchgeführten autologen freien Ersatzosteoplastik vom Beckenkamm trat eine breite i. o. Nahtdehiszenz mit komplettem Freiliegen des Knochentransplantates auf. Aus diesem Grund erfolgte eine adjuvante Hyperbare Sauerstofftherapie neben der hochdosierten gezielten Antibiotikatherapie und der lokalen Wundpflege. An der Oberfläche des transplantierten Knochens konnte Granulationsgewebe mit nachfolgender Epithelisierung beobachtet werden. Kompletter Ein- und Umbau des Knochentransplantates mit vollständiger kaufunktioneller und ästhetischer Rehabilitation. Ohne den Einsatz der HBO wäre das großvolumige, infizierte freie Knochentransplantat verloren gewesen. Neben anderen Eigenschaften der HBO ist es vor allem auf die durch diese Therapieform angeregte Neoangiogenese sowie die Erhöhung der Sauerstoffdiffusionsstrecke zurückzuführen, dass das Transplantat trotz seiner Infektion rasch revaskularisiert wurde. Nur unter dieser Voraussetzung war es möglich, die eingetretene Keimbesiedelung wirkungsvoll antibiotisch zu therapieren.
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