Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của chế phẩm ma trận men răng trong liệu pháp răng miệng không phẫu thuật đến các chỉ số gây viêm, môi trường vi sinh và kết quả lâm sàng: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm đánh giá tác động của việc áp dụng chế phẩm ma trận men răng (EMD) sau khi thực hiện can thiệp dưới lợi đối với các túi còn lại ở bệnh nhân viêm nướu lên phản ứng viêm của cơ thể, thành phần vi sinh vật và kết quả lâm sàng. Trong thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng mù đôi này, tổng cộng 22 bệnh nhân mắc viêm nướu tổng quát giai đoạn III hoặc IV với độ sâu túi thăm dò (PPD) ≥ 6 mm đã được đưa vào nghiên cứu sau khi đánh giá lại sau điều trị nha chu ban đầu. Các bệnh nhân đã được phân bổ ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1:1 để thực hiện can thiệp dưới lợi với (EMD +) hoặc không với (EMD-) việc áp dụng EMD không phẫu thuật vào túi. PPD, mức độ gắn kết lâm sàng (CAL), lượng chảy máu khi thăm dò (BoP), chỉ số mảng bám (PI), cũng như một loạt cytokine tiền viêm và số lượng vi sinh vật bệnh lý nha chu trong dịch nướu (GCF) tại các vị trí tương ứng đã được đánh giá ở thời điểm ban đầu (T0) và sau sáu tháng (T1). Cả hai nhóm điều trị đều cho thấy sự giảm PPD đáng kể (EMD + 1,33 ± 1,15 mm, p < 0,001; EMD- 1,32 ± 1,01 mm, p < 0,001) cũng như tăng CAL (EMD + 1,13 ± 1,58 mm, p < 0,001; EMD- 0,47 ± 1,06 mm, p = 0,005) từ T0 đến T1. Mặc dù không quan sát thấy sự khác biệt giữa các nhóm về sự giảm PPD, nhưng tăng CAL cao hơn ở các vị trí EMD + so với EMD- (p = 0,009). Không phát hiện ảnh hưởng đáng kể nào đối với sự biểu hiện cytokine cũng như số lượng vi khuẩn. Việc áp dụng EMD như một biện pháp bổ sung cho can thiệp dưới lợi của các túi còn lại đã mang lại lợi ích về việc tăng CAL; tuy nhiên, tác động đến giảm PPD, cytokine gây viêm và số lượng vi khuẩn là không đáng kể. ClinicalTrials.gov (NCT04449393), ngày đăng ký 26/06/2020. Dựa trên kết quả thu được, việc áp dụng EMD không phẫu thuật thêm so với can thiệp dưới lợi đơn thuần cho thấy không có ảnh hưởng lâm sàng quan trọng về kết quả điều trị và các cơ chế sinh học tiềm tàng.
Từ khóa
#điều trị nha chu không phẫu thuật #chế phẩm ma trận men răng #cytokine tiền viêm #túi còn lại #viêm nướuTài liệu tham khảo
Papapanou PN et al (2018) Periodontitis: consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol 89(Suppl 1):S173–S182. https://doi.org/10.1002/JPER.17-0721. (in eng)
Kebschull M, Chapple I (2020) Evidence-based, personalised and minimally invasive treatment for periodontitis patients - the new EFP S3-level clinical treatment guidelines. Br Dent J 229(7):443–449. https://doi.org/10.1038/s41415-020-2173-7. (in eng)
Sanz M et al (2020) Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 47(Suppl 22):4–60. https://doi.org/10.1111/jcpe.13290. (in eng)
Matuliene G et al (2008) Influence of residual pockets on progression of periodontitis and tooth loss: results after 11 years of maintenance. J Clin Periodontol 35(8):685–695. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2008.01245.x. (in eng)
Stabholz A, Peretz B (1999) Dental anxiety among patients prior to different dental treatments. Int Dent J 49(2):90–94. https://doi.org/10.1111/j.1875-595x.1999.tb00514.x. (in eng)
Wang CY et al (2020) Adjunctive local treatments for patients with residual pockets during supportive periodontal care: a systematic review and network meta-analysis. J Clin Periodontol 47(12):1496–1510. https://doi.org/10.1111/jcpe.13379. (in eng)
Cobb CM (2006) Lasers in periodontics: a review of the literature. J Periodontol 77(4):545–564. https://doi.org/10.1902/jop.2006.050417. (in eng)
Tonetti MS et al (2002) Enamel matrix proteins in the regenerative therapy of deep intrabony defects. J Clin Periodontol 29(4):317–325. https://doi.org/10.1034/j.1600-051x.2002.290407.x. (in eng)
Miron RJ et al (2016) Twenty years of enamel matrix derivative: the past, the present and the future. J Clin Periodontol 43(8):668–83. https://doi.org/10.1111/jcpe.12546
Iorio-Siciliano V et al (2021) Healing of periodontal suprabony defects following treatment with open flap debridement with or without an enamel matrix derivative: a randomized controlled clinical study. Clin Oral Investig 25(3):1019–1027. https://doi.org/10.1007/s00784-020-03392-4. (in eng)
De Ry SP, Roccuzzo A, Lang NP, Sculean A, Salvi GE (2022) Long-term clinical outcomes of periodontal regeneration with enamel matrix derivative: a retrospective cohort study with a mean follow-up of 10 years. J Periodontol 93(4):548–559. https://doi.org/10.1002/JPER.21-0347. (in eng)
Wennström JL, Lindhe J (2002) Some effects of enamel matrix proteins on wound healing in the dento-gingival region. J Clin Periodontol 29(1):9–14. https://doi.org/10.1034/j.1600-051x.2002.290102.x. (in eng)
Mellonig JT, Valderrama P, Gregory HJ, Cochran DL (2009) Clinical and histologic evaluation of non-surgical periodontal therapy with enamel matrix derivative: a report of four cases. J Periodontol 80(9):1534–1540. https://doi.org/10.1902/jop.2009.090160. (in eng)
Aimetti M, Ferrarotti F, Mariani GM, Romano F (2017) A novel flapless approach versus minimally invasive surgery in periodontal regeneration with enamel matrix derivative proteins: a 24-month randomized controlled clinical trial. Clin Oral Investig 21(1):327–337. https://doi.org/10.1007/s00784-016-1795-2. (in eng)
Graziani F, Gennai S, Petrini M, Bettini L, Tonetti M (2019) Enamel matrix derivative stabilizes blood clot and improves clinical healing in deep pockets after flapless periodontal therapy: a randomized clinical trial. J Clin Periodontol 46(2):231–240. https://doi.org/10.1111/jcpe.13074. (in eng)
Jentsch HFR, Roccuzzo M, Pilloni A, Kasaj A, Fimmers R, Jepsen S (2021) Flapless application of enamel matrix derivative in periodontal retreatment: a multicentre randomized feasibility trial. J Clin Periodontol 48(5):659–667. https://doi.org/10.1111/jcpe.13438. (in eng)
Giannopoulou C, Andersen E, Brochut P, Plagnat D, Mombelli A (2006) Enamel matrix derivative and systemic antibiotics as adjuncts to non-surgical periodontal treatment: biologic response. J Periodontol 77(4):707–713. https://doi.org/10.1902/jop.2006.050166. (in eng)
Gutierrez MA, Mellonig JT, Cochran DL (2003) Evaluation of enamel matrix derivative as an adjunct to non-surgical periodontal therapy. J Clin Periodontol 30(8):739–745. https://doi.org/10.1034/j.1600-051x.2003.00374.x. (in eng)
Mombelli A, Brochut P, Plagnat D, Casagni F, Giannopoulou C (2005) Enamel matrix proteins and systemic antibiotics as adjuncts to non-surgical periodontal treatment: clinical effects. J Clin Periodontol 32(3):225–230. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2005.00664.x. (in eng)
Wyganowska-Świątkowska M, Szkaradkiewicz AK, Karpiński TM, Marcinkowski JT (2013) The evaluation of enamel matrix derivative on subgingival microbial environment in non-surgical periodontal therapy. Ann Agric Environ Med 20(3):431–435 (in eng)
Jasa EE et al (2020) Effects of enamel matrix derivative on clinical and inflammatory outcomes in periodontal maintenance patients: randomized controlled clinical trial. J Periodontol 91(11):1400–1408. https://doi.org/10.1002/JPER.19-0623. (in eng)
Roccuzzo A, Imber JC, Stähli A, Kloukos D, Salvi GE, Sculean A (2022) Enamel matrix derivative as adjunctive to non-surgical periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Oral Investig 26(6):4263–4280. https://doi.org/10.1007/s00784-022-04474-1. (in eng)
Estrin NE, Moraschini V, Zhang Y, Miron RJ (2022) Use of enamel matrix derivative in minimally invasive/flapless approaches: a systematic review with meta-analysis. Oral Health Prev Dent 20(1):233–242. https://doi.org/10.3290/j.ohpd.b3125655. (in eng)
Silva N et al (2015) Host response mechanisms in periodontal diseases. J Appl Oral Sci 23(3):329–55. https://doi.org/10.1590/1678-775720140259. (in eng)
Miron RJ, Dard M, Weinreb M (2015) Enamel matrix derivative, inflammation and soft tissue wound healing. J Periodontal Res 50(5):555–569. https://doi.org/10.1111/jre.12245. (in eng)
Jentsch HFR, Thomaidis CPC, Schütz T, Eick S (2021) Enamel matrix derivative and subgingival reinstrumentation: a pilot study. Quintessence Int 52(6):506–513. https://doi.org/10.3290/j.qi.b1044079. (in eng)
Hajishengallis G (2015) Periodontitis: from microbial immune subversion to systemic inflammation. Nat Rev Immunol 15(1):30–44. https://doi.org/10.1038/nri3785. (in eng)
Spahr A, Lyngstadaas SP, Boeckh C, Andersson C, Podbielski A, Haller B (2002) Effect of the enamel matrix derivative Emdogain on the growth of periodontal pathogens in vitro. J Clin Periodontol 29(1):62–72. https://doi.org/10.1034/j.1600-051x.2002.290110.x. (in eng)
Moher D et al (2012) CONSORT 2010 explanation and elaboration: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. Int J Surg 10(1):28–55. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2011.10.001
Caton JG et al (2018) A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - introduction and key changes from the 1999 classification. J Periodontol 89(Suppl 1):S1–S8. https://doi.org/10.1002/JPER.18-0157. (in eng)
Giannobile WV, Lynch SE, Denmark RG, Paquette DW, Fiorellini JP, Williams RC (1995) Crevicular fluid osteocalcin and pyridinoline cross-linked carboxyterminal telopeptide of type I collagen (ICTP) as markers of rapid bone turnover in periodontitis. A pilot study in beagle dogs. J Clin Periodontol 22(12):903–10. https://doi.org/10.1111/j.1600-051x.1995.tb01793.x. (in eng)
Roccuzzo A et al (2022) Non-surgical mechanical therapy of peri-implantitis with or without repeated adjunctive diode laser application. A 6-month double-blinded randomized clinical trial. Clin Oral Implants Res. https://doi.org/10.1111/clr.13969. (in eng)
Schallhorn RA, McClain PK, Benhamou V, Doobrow JH, Grandin HM, Kasaj A (2021) Application of enamel matrix derivative in conjunction with non-surgical therapy for treatment of moderate to severe periodontitis: a 12-month, randomized prospective, multicenter study. J Periodontol 92(5):619–628. https://doi.org/10.1002/JPER.19-0579. (in eng)
Petersilka GJ, Ehmke B, Flemmig TF (2002) Antimicrobial effects of mechanical debridement. Periodontol 2000 28:56–71. https://doi.org/10.1034/j.1600-0757.2002.280103.x. (in eng)
Parkar MH, Tonetti M (2004) Gene expression profiles of periodontal ligament cells treated with enamel matrix proteins in vitro: analysis using cDNA arrays. J Periodontol 75(11):1539–1546. https://doi.org/10.1902/jop.2004.75.11.1539. (in eng)