Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của việc kết hợp làm ấm không khí cưỡng bức trước phẫu thuật và làm ấm dịch truyền tĩnh mạch trong và sau phẫu thuật lên nhiệt độ của mẹ trong khi sinh mổ: một thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát ngẫu nhiên, tiềm năng
Tóm tắt
Việc ngăn ngừa các sự cố hạ thân nhiệt trong và ngay sau phẫu thuật thường xuyên xảy ra trong các ca sinh mổ theo yêu cầu sẽ mang lại lợi ích. Thử nghiệm này nhằm đánh giá tác động của việc làm ấm không khí cưỡng bức trước phẫu thuật cùng với việc làm ấm dịch truyền tĩnh mạch trong quá trình phẫu thuật ở phụ nữ trải qua các ca sinh mổ dưới gây tê tủy sống. Chúng tôi đã phân bổ ngẫu nhiên 135 phụ nữ trải qua các ca sinh mổ theo yêu cầu vào nhóm can thiệp (làm ấm không khí cưỡng bức và dịch truyền tĩnh mạch trước phẫu thuật, n = 69) hoặc nhóm đối chứng (không có sự làm ấm chủ động, n = 66). Biến đo lường chính là sự thay đổi nhiệt độ cơ bản giữa các nhóm từ ban đầu đến khi kết thúc quy trình phẫu thuật. Các biến phụ bao gồm điểm số thoải mái nhiệt, tỷ lệ run giật và hạ thân nhiệt (< 36 °C), nhiệt độ cơ thể khi đến đơn vị chăm sóc sau gây mê, nhiệt độ nách của trẻ sơ sinh lúc sinh và điểm Apgar. Phân tích ANOVA hai chiều cho thấy sự khác biệt rõ ràng về thay đổi nhiệt độ cơ thể (từ nhiệt độ trước gây tê tủy sống đến nhiệt độ ở cuối quy trình) giữa các nhóm (F = 13.022, P < 0.001). Điểm số thoải mái nhiệt cũng cao hơn ở nhóm can thiệp so với nhóm đối chứng (F = 9.847, P = 0.002). Tỷ lệ hạ thân nhiệt trong và sau phẫu thuật tổng thể thấp hơn đáng kể ở nhóm can thiệp so với nhóm đối chứng (20.6% so với 51.6%, P < 0.0001). Việc làm ấm không khí cưỡng bức trước phẫu thuật và dịch truyền tĩnh mạch trong quá trình phẫu thuật có thể ngăn ngừa tình trạng hạ thân nhiệt của mẹ, giảm hiện tượng run giật ở mẹ và cải thiện sự thoải mái nhiệt cho bệnh nhân trải qua sinh mổ dưới gây tê tủy sống. Nghiên cứu đã được đăng ký với Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng Trung Quốc (số đăng ký: ChiCTR1800019117) vào ngày 26 tháng 10 năm 2018.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Yokoyama K, Suzuki M, Shimada Y, Matsushima T, Bito H, Sakamoto A. Effect of administration of pre-warmed intravenous fluids on the frequency of hypothermia following spinal anesthesia for cesarean delivery. J Clin Anesth. 2009;21:242–8.
Carpenter L, Baysinger CL. Maintaining perioperative normothermia in the patient undergoing cesarean delivery. ObstetGynecolSurv. 2012;67:436–46.
Petsas A, Vollmer H, Barnes R. Peri-operative warming in caesarean sections. Anaesthesia. 2009;64:921–2.
Butwick AJ, Lipman SS, Carvalho B. Intraoperative forced air-warming during cesarean delivery under spinal anesthesia does not prevent maternal hypothermia. AnesthAnalg. 2007;105:1413–9 table of contents.
Rajagopalan S, Mascha E, Na J, Sessler DI. The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement. Anesthesiology. 2008;108:71–7.
Melling AC, Ali B, Scott EM, Leaper DJ. Effects of preoperative warming on the incidence of wound infection after clean surgery: a randomised controlled trial. Lancet. 2001;358:876–80.
Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. Study of wound infection and temperature group. N Engl J Med. 1996;334:1209–15.
Flores-Maldonado A, Medina-Escobedo CE, Ríos-Rodríguez HM, Fernández-Domínguez R. Mild perioperative hypothermia and the risk of wound infection. Arch Med Res. 2001;32:227–31.
Schmied H, Kurz A, Sessler DI, Kozek S, Reiter A. Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty. Lancet. 1996;347:289–92.
Hart SR, Bordes B, Hart J, Corsino D, Harmon D. Unintended perioperative hypothermia. Ochsner J. 2011;11:259–70.
Frank SM, Fleisher LA, Breslow MJ, Higgins MS, Olson KF, Kelly S, et al. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events. A randomized clinical trial. JAMA. 1997;277:1127–34.
Peng RY, Bongard FS. Hypothermia in trauma patients. J Am Coll Surg. 1999;188:685–96.
Horn E-P, Schroeder F, Gottschalk A, Sessler DI, Hiltmeyer N, Standl T, et al. Active warming during cesarean delivery. AnesthAnalg. 2002;94:409–14 table of contents.
Suzuki M, Kinoshita T, Kikutani T, Yokoyama K, Inagi T, Sugimoto K, et al. Determining the plasma concentration of ketamine that enhances epiduralbupivacaine-and-morphine-induced analgesia. AnesthAnalg. 2005;101:777–84.
Ozaki M, Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R, Schroeder M, Moayeri A, et al. Thermoregulatory thresholds during epidural and spinal anesthesia. Anesthesiology. 1994;81:282–8.
Matsukawa T, Sessler DI, Christensen R, Ozaki M, Schroeder M. Heat flow and distribution during epidural anesthesia. Anesthesiology. 1995;83:961–7.
Hynson JM, Sessler DI. Intraoperative warming therapies: a comparison of three devices. J Clin Anesth. 1992;4:194–9.
Hynson JM, Sessler DI, Moayeri A, McGuire J, Schroeder M. The effects of preinduction warming on temperature and blood pressure during propofol/nitrous oxide anesthesia. Anesthesiology. 1993;79:219–28 discussion 21A-22A.
Hui C-K, Huang C-H, Lin C-J, Lau H-P, Chan W-H, Yeh H-M. A randomised double-blind controlled study evaluating the hypothermic effect of 150 microg morphine during spinal anaesthesia for caesarean section. Anaesthesia. 2006;61:29–31.
Horn E-P, Bein B, Steinfath M, Ramaker K, Buchloh B, Höcker J. The incidence and prevention of hypothermia in newborn bonding after cesarean delivery: a randomized controlled trial. AnesthAnalg. 2014;118:997–1002.
Conforti A, Alviggi C, Mollo A, De Placido G, Magos A. The management of Asherman syndrome: a review of literature. Reprod Biol Endocrinol. 2013;11:118.
Badjatia N, Strongilis E, Gordon E, Prescutti M, Fernandez L, Fernandez A, et al. Metabolic impact of shivering during therapeutic temperature modulation: the bedside shivering assessment scale. Stroke. 2008;39:3242–7.
Chung SH, Lee B-S, Yang HJ, Kweon KS, Kim H-H, Song J, et al. Effect of preoperative warming during cesarean section under spinal anesthesia. Korean J Anesthesiol. 2012;62:454–60.
Kurz A, Ikeda T, Sessler DI, Larson MD, Bjorksten AR, Dechert M, et al. Meperidine decreases the shivering threshold twice as much as the vasoconstriction threshold. Anesthesiology. 1997;86:1046–54.
Cobb B, Cho Y, Hilton G, Ting V, Carvalho B. Active warming utilizing combined IV fluid and forced-air warming decreases hypothermia and improves maternal comfort during cesarean delivery: a randomized control trial. AnesthAnalg. 2016;122:1490–7.
de Bernardis RCG, Siaulys MM, Vieira JE, Mathias LAST. Perioperative warming with a thermal gown prevents maternal temperature loss during elective cesarean section. A randomized clinical trial. Braz J Anesthesiol. 2016;66:451–5.
Munday J, Osborne S, Yates P, Sturgess D, Jones L, Gosden E. Preoperative warming versus no preoperative warming for maintenance of Normothermia in women receiving Intrathecal morphine for cesarean delivery: a single-blinded, randomized controlled trial. AnesthAnalg. 2018;126:183–9.
Webb PJ, James FM, Wheeler AS. Shivering during epidural analgesia in women in labor. Anesthesiology. 1981;55:706–7.
Sultan P, Habib AS, Cho Y, Carvalho B. The effect of patient warming during caesarean delivery on maternal and neonatal outcomes: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2015;115:500–10.
Woolnough M, Allam J, Hemingway C, Cox M, Yentis SM. Intra-operative fluid warming in elective caesarean section: a blinded randomised controlled trial. Int J ObstetAnesth. 2009;18:346–51.
Fallis WM, Hamelin K, Symonds J, Wang X. Maternal and newborn outcomes related to maternal warming during cesarean delivery. J ObstetGynecol Neonatal Nurs. 2006;35:324–31.