Tác động của màng ối đến quá trình hồi phục anastomosis ruột kết bình thường và có nguy cơ cao ở chuột

International Journal of Colorectal Disease - Tập 24 - Trang 809-817 - 2009
Mehmet Uludag1,2, Bulent Citgez1, Ozay Ozkaya3, Gurkan Yetkin1, Omer Ozcan4, Nedim Polat5, Adnan Isgor6
1Second Department of General Surgery, Sisli Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
2Istanbul, Turkey
3Deparment of Plastic Reconstructive and Esthetic Surgery, Yalova Public Hospital, Yalova, Turkey
4Department of Biochemistry and Clinical Biochemistry, GATA Haydarpasa Training Hospital, Istanbul, Turkey
5Department of Pathology, Sisli Etfal Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
6Golden Horn University Health Sciences Institute, Istanbul, Turkey

Tóm tắt

Nghiên cứu này nhằm mục đích xem xét xem việc bổ sung màng ối vào khâu nối ruột kết có cải thiện quá trình hồi phục hay không. Chín mươi con chuột cái Sprague Dawley đã được sử dụng trong nghiên cứu. Mười con được dùng làm nhóm đối chứng để đo áp lực vỡ, trong khi 80 con còn lại được chia thành bốn nhóm: Nhóm khâu nối (NA), nhóm khâu nối có nguy cơ cao (HRA), nhóm khâu nối cộng với màng ối (NA-AM), và nhóm khâu nối có nguy cơ cao cộng với màng ối (HRA-AM). Hai nhóm cuối có màng ối bao phủ khâu nối của chúng. Đánh giá anastomosis được thực hiện vào ngày thứ ba (NA3, HRA3, NA-AM3, và HRA-AM3, tương ứng) và ngày thứ bảy (NA7, HRA7, NA-AM7, và HRA-AM7, tương ứng) sau phẫu thuật. Các tiêu chí kết quả chính bao gồm hồi phục khâu nối thô, hình thành dính, độ bền cơ học, hàm lượng hydroxyproline và các thông số về hồi phục mô bệnh lý. Tỷ lệ rách khâu nối lần lượt là 66.7%, 40%, 20%, và 10% ở các nhóm HRA7, HRA3, NA7, và NA3. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về tỷ lệ rách. Điểm số dính có ý nghĩa cao hơn đáng kể ở các nhóm NA3 và HRA3 so với các nhóm NA-AM3 và HRA-AM3, tương ứng (p < 0.05, p < 0.001). Áp lực vỡ cao hơn đáng kể ở các nhóm có màng ối so với nhóm không có màng ối (p < 0.05, cho tất cả các so sánh). Sự xâm nhập của tế bào viêm thấp hơn đáng kể ở các nhóm có màng ối so với các nhóm không có màng ối (p < 0.05, cho cả hai so sánh). Neoangiogenesis cao hơn đáng kể ở nhóm NA-AM3 và HRA-AM3 so với nhóm NA3 (p < 0.01) và HRA3 (p < 0.05), tương ứng. Hoạt động của tế bào xơ cũng cao hơn đáng kể ở các nhóm NA-AM3 và NA-AM7 so với nhóm NA3 (p < 0.05) và NA7 (p < 0.05), tương ứng. Sự lắng đọng collagen và nồng độ hydroxyproline cao hơn đáng kể ở các nhóm có màng ối so với nhóm không có màng ối (p < 0.05, cho cả hai so sánh). Việc bao phủ cả khâu nối ruột kết bình thường và có nguy cơ cao bằng màng ối cung cấp hiệu ứng có lợi hơn so với khâu nối thông thường trong quá trình hồi phục.

Từ khóa

#Màng ối #khâu nối ruột kết #hồi phục #chuột Sprague Dawley #dính #áp lực vỡ #neoangiogenesis #hydroxyproline

Tài liệu tham khảo

Thornton FJ, Barbul A (1997) Healing in the gastrointestinal tract. Surg Clin North Am 77:549–573 Nursal TZ, Anarat R, Bircan S et al (2004) The effect of tissue adhesive, octyl-cyanoacrylate, on the healing of experimental high-risk and normal colonic anastomoses. Am J Surg 187:28–32 Kanellos I, Zacharakis E, Christoforidis E et al (2002) Low anterior resection without protective colostomy. Tech Coloproctol 6:153–157 Tuson JR, Everett WG (1990) A retrospective study of colostomies, leaks and strictures after colorectal anastomosis. Int J Colorectal Dis 5:44–4 Kanellos I, Blouhos K, Demetriades H et al (2004) The failed intraperitoneal colon anastomosis after colon resection. Tech Coloproctol 8(Suppl 1):s53–55 Goligher JC, Graham NG, De Dombal FT (1970) Anastomotic dehiscence after anterior resection of rectum and sigmoid. Br J Surg 57:109–118 Kanellos I, Mantzoros I, Demetriades H et al (2004) Healing of colon anastomoses covered with fibrin glue after immediate postoperative intraperitoneal administration of 5-fluorouracil. Dis Colon Rectum 47:510–515 Ozel SK, Kazez A, Akpolat N et al (2006) Does a fibrin-collagen patch support early anastomotic healing in the colon? An experimental study. Tech Coloproctol 10:233–236 Bourne GL (1960) The microscopic anatomy of the human amnion and chorion. Am J Obstet Gynecol 79:1070–1073 Toda A, Okabe M, Yoshida T et al (2007) The potential of amniotic membrane/amnion-derived cells for regeneration of various tissues. J Pharmacol Sci 105:215–228 Dua HS, Gomes JA, King AJ, et al The amniotic membrane in ophthalmology. Surv Ophthalmol 49:51-77 Subrahmanyam M (1995) Amniotic membrane as a cover for microskin grafts. Br J Plast Surg 48:477–478 Tseng SC, Li DQ, Ma X et al (1999) Suppression of transforming growth factor-beta isoforms, TGF-beta receptor type II, and myofibroblast differentiation in cultured human corneal and limbal fibroblasts by amniotic membrane matrix. J Cell Physiol 179:325–335 Mermet I, Pottier N, Sainthillier JM et al (2007) Use of amniotic membrane transplantation in the treatment of venous leg ulcers. Wound Repair Regen 15:459–464 Talmi YP, Sigler L, Inge E et al (1991) Antibacterial properties of human amniotic membranes. Placenta 12:285–288 Rinastiti M, Harijadi SAL, Sosroseno W (2006) Histological evaluation of rabbit gingival wound healing transplanted with human amniotic membrane. Int J Oral Maxillofac Surg 35:247–251 Davis JW (1910) Skin transplantation with a review of 550 cases at the Johns Hopkins Hospital. Johns Hopkins Med J 15:307 Bose B (1979) Burn wound dressing with human amniotic membrane. Ann R Coll Surg Engl 61:444–447 Faulk WP, Matthews R, Stevens PJ et al (1980) Human amnion as an adjunct in wound healing. Lancet 31:1156–1158 Samandari MH, Yaghmaei M, Ejlali M et al (2004) Use of amnion as a graft material in vestibuloplasty: a preliminary report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 97:574–578 Nisolle M, Donnez J (1992) Vaginoplasty using amniotic membranes in cases of vaginal agenesis or after vaginectomy. J Gynecol Surg 8:25–30 Szabo A, Haj M, Waxsman I et al (2000) Evaluation of seprafilm and amniotic membrane as adhesion prophylaxis in mesh repair of abdominal wall hernia in rats. Eur Surg Res 32:125–128 Kelekci S, Uygur D, Yilmaz B et al (2007) Comparison of human amniotic membrane and hyaluronate/carboxymethylcellulose membrane for prevention of adhesion formation in rats. Arch Gynecol Obstet 276:355–359 Zohar Y, Talmi YP, Finkelstein Y et al (1987) Use of human amniotic membrane in otolaryngologic practice. Laryngoscope 97:978–980 Byrne DJ, Hardy J, Wood RA et al (1992) Adverse influence of fibrin sealant on the healing of high-risk sutured colonic anastomoses. J R Coll Surg Edinb 37:394–398 van der Ham AC, Kort WJ, Weijma IM et al (1992) Effect of antibiotics in fibrin sealant on healing colonic anastomoses in the rat. Br J Surg 79:525–528 Phillips JD, Kim CS, Fonkalsrud EW et al (1992) Effects of chronic corticosteroids and vitamin A on the healing of intestinal anastomoses. Am J Surg 163:71–77 Bergman I, Loxley R (1963) Two improved and simplified methods for the spectrophotometric determination of hyroxyproline. Analyt Chem 35:1961–1965 Hillan K, Nordlinger B, Ballet F et al (1988) The healing of colonic anastomoses after early intraperitoneal chemotherapy: an experimental study in rats. J Surg Res 44:166–171 Christensen H, Oxlund H (1994) Growth hormone increases the collagen deposition rate and breaking strength of left colonic anastomoses in rats. Surgery 116:550–556 Barbul A (2005) Wound healing. In: Brunicardi FC (ed) Schwart’z Principles of Surgery, 8th edn. McGraw-Hill, New York, pp 223–248 Waninger J, Kauffmann GW, Shah IA et al (1992) Influence of the distance between interrupted sutures and the tension of sutures on the healing of experimental colonic anastomoses. Am J Surg 163:319–323 Parsons SL, Watson SA, Brown PD et al (1997) Matrix metalloproteinases. Br J Surg 84:160–166 Witte MB, Barbul A (1997) General principles of wound healing. Surg Clin North Am 77:509–528 Kim JS, Kim JC, Na BK et al (2000) Amniotic membrane patching promotes healing and inhibits proteinase activity on wound healing following acute corneal alkali burn. Exp Eye Res 70:329–337 Lee SH, Tseng SC (1997) Amniotic membrane transplantation for persistent epithelial defects with ulceration. Am J Ophthalmol 123:303–312 Park WC, Tseng SC (2000) Modulation of acute inflammation and keratocyte death by suturing, blood, and amniotic membrane in PRK. Invest Ophthalmol Vis Sci 41:2906–2914 Solomon A, Rosenblatt M, Monroy D et al (2001) Suppression of interleukin 1alpha and interleukin 1beta in human limbal epithelial cells cultured on the amniotic membrane stromal matrix. Br J Ophthalmol 85:444–449 Hao Y, Ma DH, Hwang DG et al (2000) Identification of antiangiogenic and antiinflammatory proteins in human amniotic membrane. Cornea 19:348–352 Bennett JP, Matthews R, Faulk WP (1980) Treatment of chronic ulceration of the legs with human amnion. Lancet 31:1153–1156 Koizumi NJ, Inatomi TJ, Sotozono CJ et al (2000) Growth factor mRNA and protein in preserved human amniotic membrane. Curr Eye Res 20:173–177 Kobayashi N, Kabuyama Y, Sasaki S et al (2002) Suppression of corneal neovascularization by culture supernatant of human amniotic cells. Cornea 21:62–67 Shao C, Sima J, Zhang SX et al (2004) Suppression of corneal neovascularization by PEDF release from human amniotic membranes. Invest Ophthalmol Vis Sci 45:1758–1762 Christensen H, Chemnitz J, Christensen BC et al (1995) Collagen structural organization of healing colonic anastomoses and the effect of growth hormone treatment. Dis Colon Rectum 38:1200–1205 Martens MF, Hendriks T (1991) Postoperative changes in collagen synthesis in intestinal anastomoses of the rat: differences between small and large bowel. Gut 32:1482–1487 Haciyanli M, Fuzun M, Unek T et al (2001) Does the administration route of leucovorin have any influence on the impairment of colonic healing caused by intraperitoneal 5-fluorouracil treatment? Eur Surg Res 33:80–85