Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ảnh hưởng của phẫu thuật nối dạ dày Roux-en-Y bằng nội soi (LRYGB) đến việc giảm cân và các tham số sinh hóa ở bệnh nhân béo phì bệnh lý: Theo dõi sau 12 tháng
Tóm tắt
Phẫu thuật nối dạ dày Roux-en-Y bằng nội soi (LRYGB) được đề xuất là tiêu chuẩn vàng cho các kỹ thuật phẫu thuật điều trị béo phì bệnh lý. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá sự giảm cân và những thay đổi về các tham số sinh hóa trong thời gian 1 năm sau khi thực hiện LRYGB ở bệnh nhân béo phì bệnh lý tại Iran. Sáu mươi bệnh nhân đã thực hiện LRYGB từ tháng 6 năm 2006 đến tháng 8 năm 2008 được theo dõi. Tỷ lệ biến chứng và những thay đổi về chỉ số nhân trắc, các tham số chuyển hóa, cũng như các bệnh đi kèm liên quan đến béo phì đã được đánh giá. Trong thời gian theo dõi trung bình là 27,2 ± 9,4 tháng, trọng lượng trung bình giảm từ 128,8 ± 20,4 xuống 86,9 ± 12,7 kg với tỷ lệ giảm cân từ trọng lượng dư (%EWL) là 63,8 ± 15,6%. Các bệnh nhân nam trong độ tuổi thanh thiếu niên cho thấy mức giảm cân nhiều hơn so với nữ. Sự thay đổi về các tham số sinh hóa thấy sự giảm đường huyết lúc đói 19%, cholesterol toàn phần 17%, triglyceride 30%, lipoprotein tỷ trọng thấp 19%, aspartate aminotransferase 44%, alanine aminotransferase 52%, phosphatase kiềm 33%, và axit uric 19%, trong khi đó, mức độ lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) tăng 22%. Sự thay đổi mức HDL là yếu tố sinh hóa duy nhất có tương quan với độ tuổi (P = 0.005, r = −0.353, R² = 0.125). Các bệnh đi kèm liên quan đến béo phì đã được cải thiện đáng kể. Có hai trường hợp biến chứng phẫu thuật và không có trường hợp tử vong. LRYGB dường như là một phương pháp an toàn và hiệu quả với tỷ lệ biến chứng thấp ở bệnh nhân béo phì bệnh lý tại Iran. Phương pháp này dẫn đến việc giảm cân, giảm các bệnh đi kèm liên quan đến béo phì, tăng HDL và giảm các tham số sinh hóa huyết tương khác. Dựa trên kết quả của chúng tôi, chúng tôi cho rằng LRYGB sẽ đem lại lợi ích nhiều hơn cho các bệnh nhân béo phì bệnh lý nam trẻ tuổi so với những bệnh nhân khác.
Từ khóa
#phẫu thuật nối dạ dày Roux-en-Y #béo phì bệnh lý #giảm cân #tham số sinh hóa #theo dõi sau phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Alegría Ezquerra E, Castellano Vázquez JM, Alegría Barrero A. Obesity, metabolic syndrome and diabetes: cardiovascular implications and therapy. Rev Esp Cardiol. 2008;61(7):752–64.
Mathew B, Francis L, Kayalar A, et al. Obesity: effects on cardiovascular disease and its diagnosis. J Am Board Fam Med. 2008;21(6):562–8.
Low S, Chin MC, Deurenberg-Yap M. Review on epidemic of obesity. Ann Acad Med Singapore. 2009;38(1):57–9.
Nahleh Z, Bhatti NS, Mal M. How to reduce your cancer risk: mechanisms and myths. Int J Gen Med. 2011;4:277–87.
Misra A, Khurana L. Obesity and the metabolic syndrome in developing countries. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(11 Suppl 1):S9–30.
Elks CM, Francis J. Central adiposity, systemic inflammation, and the metabolic syndrome. Curr Hypertens Rep. 2010;12(2):99–104.
Hosseinpanah F, Barzin M, Eskandary PS, et al. Trends of obesity and abdominal obesity in Tehranian adults: a cohort study. BMC Public Health. 2009;9:426.
Heshmat R, Khashayar P, Meybodi HR, et al. The appropriate waist circumference cut-off for Iranian population. Acta Med Indones. 2010;42(4):209–15.
Tice JA, Karliner L, Walsh J, et al. Gastric banding or bypass? A systematic review comparing the two most popular bariatric procedures. Am J Med. 2008;121(10):885–93.
O'Brien PE. Bariatric surgery: mechanisms, indications and outcomes. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25(8):1358–65.
Hofsø D, Nordstrand N, Johnson LK, et al. Obesity-related cardiovascular risk factors after weight loss: a clinical trial comparing gastric bypass surgery and intensive lifestyle intervention. Eur J Endocrinol. 2010;163(5):735–45.
Sears D, Fillmore G, Bui M, et al. Evaluation of gastric bypass patients 1 year after surgery: changes in quality of life and obesity-related conditions. Obes Surg. 2008;18(12):1522–5.
Bult MJ, van Dalen T, Muller AF. Surgical treatment of obesity. Eur J Endocrinol. 2008;158(2):135–45.
Smith BR, Schauer P, Nguyen NT. Surgical approaches to the treatment of obesity: bariatric surgery. Endocrinol Metab Clin North Am. 2008;37(4):943–64.
Hainer V, Toplak H, Mitrakou A. Treatment modalities of obesity: what fits whom? Diabetes Care. 2008;31 Suppl 2:S269–77.
Vagenas K, Panagiotopoulos S, Kehagias I, et al. Prospective evaluation of laparoscopic Roux en Y gastric bypass in patients with clinically severe obesity. World J Gastroenterol. 2008;14(39):6024–9.
Huang CK, Yao SF, Lo CH, et al. A novel surgical technique: single-incision transumbilical laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2010;20(10):1429–35.
Dillemans B, Sakran N, Van Cauwenberge S, et al. Standardization of the fully stapled laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for obesity reduces early immediate postoperative morbidity and mortality: a single center study on 2606 patients. Obes Surg. 2009;19(10):1355–64.
Myers VH, Adams CE, Barbera BL, et al. Medical and psychosocial outcomes of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: cross-sectional findings at 4-year follow-up. Obes Surg. 2010 Dec 7. [Epub ahead of print]
Coupaye M, Sabaté JM, Castel B, et al. Predictive factors of weight loss 1 year after laparoscopic gastric bypass in obese patients. Obes Surg. 2010;20(12):1671–7.
Mutch DM, Fuhrmann JC, Rein D, et al. Metabolite profiling identifies candidate markers reflecting the clinical adaptations associated with Roux-en-Y gastric bypass surgery. PLoS One. 2009;4(11):e7905.
NIH conference. Gastrointestinal surgery for severe obesity. Consensus Development Conference Panel. Ann Intern Med. 1991; 115(12):956–61.
Deitel M, Gawdat K, Melissas J. Reporting weight loss 2007. Obes Surg. 2007;17(5):565–8.
Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499–502.
Nguyen NT, Goldman C, Rosenquist CJ, et al. Laparoscopic versus open gastric bypass: a randomized study of outcomes, quality of life, and costs. Ann Surg. 2001;234(3):279–89.
Schauer PR, Ikramuddin S, Gourash W, et al. Outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Ann Surg. 2000;232(4):515–29.
DeMaria EJ, Sugerman HJ, Kellum JM, et al. Results of 281 consecutive total laparoscopic Roux-en-Y gastric bypasses to treat morbid obesity. Ann Surg. 2002;235(5):640–5.
Higa KD, Ho T, Boone KB. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: technique and 3-year follow-up. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2001;11(6):377–82.
Han SH, Gracia C, Mehran A, et al. Improved outcomes using a systematic and evidence-based approach to the laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in a single academic institution. Am Surg. 2007;73(10):955–8.
Lakdawala MA, Bhasker A, Mulchandani A, et al. Comparison between the results of laparoscopic sleeve gastrectomy and laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in the Indian population: a retrospective 1 year study. Obes Surg. 2010;20(1):1–6.
Hauser DL, Titchner RL, Wilson MA, et al. Long-term outcomes of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in US veterans. Obes Surg. 2010;20(3):283–9.
Stanford A, Glascock JM, Eid GM, et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in morbidly obese adolescents. J Pediatr Surg. 2003;38(3):430–3.
Schauer PR, Burguera B, Ikramuddin S, et al. Effect of laparoscopic Roux-en Y gastric bypass on type 2 diabetes mellitus. Ann Surg. 2003;238(4):467–84.
Wittgrove AC, Clark GW. Laparoscopic gastric bypass, Roux-en-Y—500 patients: technique and results, with 3–60 month follow-up. Obes Surg. 2000;10(3):233–9.
Higa KD, Boone KB, Ho T. Complications of the laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 1,040 patients—what have we learned? Obes Surg. 2000;10(6):509–13.
Nguyen NT, Cronan M, Braley S, et al. Duplex ultrasound assessment of femoral venous flow during laparoscopic and open gastric bypass. Surg Endosc. 2003;17(2):285–90.
Weber M, Muller MK, Bucher T, et al. Laparoscopic gastric bypass is superior to laparoscopic gastric banding for treatment of morbid obesity. Ann Surg. 2004;240(6):975–82.
Nguyen NT, Varela E, Sabio A, et al. Resolution of hyperlipidemia after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. J Am Coll Surg. 2006;203(1):24–9.
Johansson HE, Haenni A, Ohrvall M, et al. Alterations in proinsulin and insulin dynamics, HDL cholesterol and ALT after gastric bypass surgery. A 42-months follow-up study. Obes Surg. 2009;19(5):601–7.
Jouet P, Sabate JM, Maillard D, et al. Relationship between obstructive sleep apnea and liver abnormalities in morbidly obese patients: a prospective study. Obes Surg. 2007;17(4):478–85.
Prati D, Taioli E, Zanella A, et al. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels. Ann Intern Med. 2002;137(1):1–10.
Serpa Neto A, Rossi FM, Valle LG, et al. Relation of uric acid with components of metabolic syndrome before and after Roux-en-Y gastric bypass in morbidly obese subjects. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2011;55(1):38–45.
Burgio KL, Richter HE, Clements RH, et al. Changes in urinary and fecal incontinence symptoms with weight loss surgery in morbidly obese women. Obstet Gynecol. 2007;110(5):1034–40.