Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động và tính khả thi lâm sàng của điều trị hành vi đối với các vấn đề về giấc ngủ ở người trưởng thành mắc rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD): một đánh giá thí nghiệm trong nhóm thực tế
Tóm tắt
Rối loạn giấc ngủ, bao gồm mất ngủ, là phổ biến ở người lớn mắc Rối loạn Tăng động Giảm chú ý (ADHD). Phương pháp điều trị lựa chọn cho mất ngủ là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT-i), nhưng chứng cứ về CBT-i ở bệnh nhân ADHD còn thiếu. Mục đích của nghiên cứu này là điều tra xem liệu bệnh nhân có triệu chứng mất ngủ và các vấn đề giấc ngủ khác, tại một phòng khám chuyên biệt cho ADHD, có được hưởng lợi từ việc điều trị hành vi nhóm dựa trên CBT-i hay không; liệu mức độ nghiêm trọng của mất ngủ có cải thiện sau điều trị này hay không. Nghiên cứu thí nghiệm trong nhóm này với thiết kế trước và sau điều trị và theo dõi ba tháng được thực hiện tại một phòng khám tâm thần ngoại trú chuyên biệt cho ADHD ở người lớn. Như một phần bổ sung cho chăm sóc thông thường tại phòng khám, một liệu pháp nhóm dựa trên CBT-i nhằm vào các vấn đề giấc ngủ phổ biến trong dân số ADHD đã được cung cấp dưới hình thức 10 buổi nhóm 90 phút hàng tuần và hỗ trợ qua điện thoại theo lịch. Tất cả các chỉ số kết quả đều được báo cáo chủ quan bởi các người tham gia. Dữ liệu được phân tích bằng các bài kiểm tra t phụ thuộc theo hướng điều trị dự kiến. Mười chín bệnh nhân (37 [SD 13.7] tuổi; 68% nữ) mắc ADHD và có các vấn đề giấc ngủ được báo cáo chủ quan đã cung cấp sự đồng ý tham gia và các chỉ số trước điều trị. Bệnh nhân đã phải chịu đựng các vấn đề giấc ngủ trong 15.3 [SD 13.4] năm, 42% đã sử dụng thuốc ngủ, 79% đã sử dụng thuốc kích thích. Sau điều trị, mức độ nghiêm trọng của mất ngủ (Chỉ số Mức độ Nghiêm trọng Của Mất Ngủ; khoảng điểm 0–28) đã cải thiện 4.5 điểm (95% CI, 2.06–6.99, p = .002), tại 3 tháng là 6.8 điểm (95% CI, 4.71–8.91, p < .0001) so với trước điều trị. CBT-i điều chỉnh cho ADHD hứa hẹn sẽ cải thiện mức độ nghiêm trọng của mất ngủ ở bệnh nhân trưởng thành tại các phòng khám tâm thần ngoại trú chuyên biệt, những người mắc ADHD và rối loạn giấc ngủ. Nghiên cứu đã được đăng ký với Hội đồng đánh giá đạo đức khu vực tại Stockholm, ngày 13 tháng 1 năm 2016, ID nghiên cứu: 2015/2078–31/1. Nghiên cứu đã được đăng ký hồi tố với Clinicaltrials.org, ngày 21 tháng 2 năm 2019, ID: NCT03852966.
Từ khóa
#Rối loạn giấc ngủ #Mất ngủ #Rối loạn tăng động giảm chú ý #Liệu pháp hành vi nhận thức #Nghiên cứu lâm sàng #Điều trị hành vi nhómTài liệu tham khảo
Grane VA, Endestad T, Pinto AF, Solbakk A-K. Attentional control and subjective executive function in treatment-naive adults with attention deficit hyperactivity disorder. PLoS One. 2015;9(12):e115227.
Simon V, Czobor P, Bálint S, Mészáros A, Bitter I. Prevalence and correlates of adult attention- deficit hyperactivity disorder: meta- analysis. Br J Psychiatry. 2009;194(3):204.
National Institute for Health and Care Excellence. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). London: NICE; 2018. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng87.
Safren SA, Otto MW, Sprich S, Winett CL, Wilens TE, Biederman J. Cognitive- behavioral therapy for ADHD in medication- treated adults with continued symptoms. Behav Res Ther. 2005;43(7):831–42.
Nasri B, Castenfors M, Fredlund P, Ginsberg Y, Lindefors N, Kaldo V. Group Treatment for Adults With ADHD Based on a Novel Combination of Cognitive and Dialectical Behavior Interventions. A Feasibility Study Journal of Attention Disorders. 2017;ahead of print:1–13.
Sobanski E. Psychiatric comorbidity in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006;256(1):i26–31.
Hvolby A. Associations of sleep disturbance with ADHD: implications for treatment. Atten Defic Hyperact Disord. 2015;7(1):1–18.
Bjorvatn B, Brevik EJ, Lundervold AJ, Halmøy A, Posserud M-B, Instanes JT, et al. Adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder Report High Symptom Levels of Troubled Sleep, Restless Legs, and Cataplexy. Front Psychol. 2017;8:1621.
Schredl M, Alm B, Sobanski E. Sleep quality in adult patients with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007;257(3):164–8.
Wynchank D, Bijlenga D, Beekman AT, Kooij JJS, Penninx BW. Adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and insomnia: an update of the literature. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(12):98.
Brevik EJ, Lundervold AJ, Halmøy A, Posserud MB, Instanes JT, Bjorvatn B, et al. Prevalence and clinical correlates of insomnia in adults with attention-deficit hyperactivity disorder. Acta Psychiatr Scand. 2017;136(2):220–7.
Bijlenga D, Van Someren EJW, Gruber R, Bron TI, Kruithof IF, Spanbroek ECA, et al. Body temperature, activity and melatonin profiles in adults with attention- deficit/ hyperactivity disorder and delayed sleep: a case– control study. J Sleep Res. 2013;22(6):607–16.
Kooij J, Bijlenga D. The circadian rhythm in adult attention- deficit/ hyperactivity disorder: current state of affairs. Expert Rev Neurother. 2013;13:1107–16.
Gamble KL, May RS, Besing RC, Tankersly AP, Fargason RE. Delayed sleep timing and symptoms in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled Actigraphy study. Chronobiol Int. 2013;30(4):598–606.
van Geijlswijk IM, Korzilius HPLM, Smits MG. The use of exogenous melatonin in delayed sleep phase disorder: a Meta-analysis. Sleep. 2010;33(12):1605–14.
Bendz LM, Scates AC. Melatonin treatment for insomnia in pediatric patients with attention-deficit/hyperactivity disorder. Ann Pharmacother. 2010;44(1):185–91.
Rybak YE, McNeely H, Mackenzie B, Jain U, Levitan R. An open trial of light therapy in adult attention-deficit/hyperactivity disorder. J Clin Psychiatry. 2006;67(10):1527–35.
Fargason RE, Fobian AD, Hablitz LM, Paul JR, White BA, Cropsey KL, et al. Correcting delayed circadian phase with bright light therapy predicts improvement in ADHD symptoms: a pilot study. J Psychiatr Res. 2017;91:105–10.
Pillai V, Roth T, Roehrs T, Moss K, Peterson EL, Drake CL. Effectiveness of Benzodiazepine Receptor Agonists in the Treatment of Insomnia: An Examination of Response and Remission Rates. Sleep. 2017;40(2):zsw044-zsw.
Blumer JL, Findling RL, Shih WJ, Soubrane C, Reed MD. Controlled clinical trial of zolpidem for the treatment of insomnia associated with attention-deficit/ hyperactivity disorder in children 6 to 17 years of age. Pediatrics. 2009;123(5):e770–e6.
Morin CM. Insomnia: psychological assessment and management. New York: The Guilford Press; 1993. 238.
Jernelöv S, Lekander M, Blom K, Rydh S, Ljótsson B, Axelsson J, et al. Efficacy of a behavioral self-help treatment with or without therapist guidance for co-morbid and primary insomnia - a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 2012;12:5.
Blom K, Jernelöv S, Kraepelien M, Olséni Bergdahl M, Jungmarker K, Ankartjärn L, et al. Internet treatment addressing either insomnia or depression, for patients with both diagnoses-a randomized trial. Sleep. 2015;38(2):267–77.
National Institutes of Health. National Institutes of Health State of the Science Conference statement on manifestations and management of chronic insomnia in adults, June 13–15, 2005. Sleep. 2005;28:1049–57.
Schutte-Rodin SL, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults. J Clin Sleep Med. 2008;4(5):487–504.
Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD, Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Management of Chronic Insomnia Disorder in adults: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165(2):125–33. https://doi.org/10.7326/M15-2175 Epub 16 May 3.
Riemann D, Baglioni C, Basetti C, Bjorvatn B, Dolenc Groselj L, Ellis JG, et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017;26:675–700.
Geiger-Brown J, Rogers VE, Liu W, Ludeman E, Downton K, Diaz-Abad M. Cognitive behavioral therapy in persons with comorbid insomnia: a Meta-analysis. Sleep Med Rev. 2015;23:54–67.
van Straten A, van der Zweerde T, Kleiboer A, Cuijpers P, Morin CM, Lancee J. Cognitive and behavioral therapies in the treatment of insomnia: a meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;38:3–16.
Freeman D, Sheaves B, Goodwin GM, Yu L-M, Nickless A, Harrison PJ, et al. The effects of improving sleep on mental health (OASIS): a randomised controlled trial with mediation analysis. Lancet Psychiatry. 2017;4(10):749–58.
Freeman D, Waite F, Startup H, Myers E, Lister R, McInerney J, et al. Efficacy of cognitive behavioural therapy for sleep improvement in patients with persistent delusions and hallucinations (BEST): a prospective, assessor-blind, randomised controlled pilot trial. Lancet Psychiatry. 2015;2(11):975–83.
Spoormaker VI, Verbeek I, van den Bout J, Klip EC. Initial validation of the SLEEP-50 questionnaire. Behav Sleep Med. 2005;3(4):227–46.
Ingre M, Van Leeuwen W, Klemets T, Ullvetter C, Hough S, Kecklund G, et al. Validating and extending the three process model of alertness in airline operations. PLoS One. 2014;9(10):e108679.
Bastien CH, Vallières A, Morin CM. Validation of the insomnia severity index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med. 2001;2(4):297–307.
Kanstrup M, Holmström L, Ringström R, Wicksell RK. Insomnia in paediatric chronic pain and its impact on depression and functional disability. Eur J Pain. 2014;18:1094–102.
Adler LA, Spencer T, Faraone SV, Kessler RC, Howes MJ, Biederman J, et al. Validity of pilot adult ADHD self-report scale (ASRS) to rate adult ADHD symptoms. Ann Clin Psychiatry. 2006;18(3):145–8.
Safren SA, Perlman CA, Sprich S, Otto MW. Mastering your adult ADHD: a cognitive-behavioral treatment program - therapist guide: Oxford University Press; 2005.
Wu JQ, Appleman ER, Salazar RD, Ong JC. Cognitive behavioral therapy for insomnia comorbid with psychiatric and medical conditions: a meta-analysis. JAMA Intern Med. 2015;175(9):1461–72.
Jansson-Fröjmark M, Norell-Clarke A. Cognitive Behavioural therapy for insomnia in psychiatric disorders. Curr Sleep Med Rep. 2016;2(4):233–40.
Huisman M. Imputation of missing item responses: some simple techniques. Qual Quant. 2000;34(4):331–51.
Borenstein M, Hedges LV, Higgins JPT, Rothstein HR. Introduction to metaanalysis. Chichester: Wiley; 2009.
Rubin DB, Schenker N. Multiple imputation in health-are databases: an overview and some applications. Stat Med. 1991;10(4):585–98.
Barnard J, Rubin DB. Miscellanea. Small-sample degrees of freedom with multiple imputation. Biometrika. 1999;86(4):948–55.
Harvey AG. A Transdiagnostic intervention for youth sleep and circadian problems. Cogn Behav Pract. 2016;23(3):341–55.
Harvey AG, Buysse DJ. Treating sleep problems: a transdiagnostic approach. New York: The Guilford Press; 2017.
Sheaves B, Isham L, Bradley J, Espie C, Barrera A, Waite F, et al. Adapted CBT to Stabilize Sleep on Psychiatric Wards: a Transdiagnostic Treatment Approach. Behav Cogn Psychother. 2018;46(6):661–75.
Sheaves B, Freeman D, Isham L, McInerney J, Nickless A, Yu L-M, et al. Stabilising sleep for patients admitted at acute crisis to a psychiatric hospital (OWLS): an assessor-blind pilot randomised controlled trial. Psychol Med. 2018;48(10):1694–704.
Harvey AG. Sleep and circadian rhythms in bipolar disorder: seeking synchrony, harmony, and regulation. Am J Psychiatr. 2008;165(7):820–9.
Wulff K, Dijk D-J, Middleton B, Foster RG, Joyce EM. Sleep and circadian rhythm disruption in schizophrenia. Br J Psychiatry. 2012;200(4):308–16.
Spielman AJ, Caruso LS, Glovinsky PB. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin N Am. 1987;10(4):541–53.
Bonnet MH, Arand DL. Hyperarousal and insomnia: state of the science. Sleep Med Rev. 2010;14(1):9–15.
Weibel S, Jermann F, Weiner L, Nicastro R, Ardu S, Pham E, et al. Insomnia in adult attention-deficit/hyperactivity disorder: a comparison with borderline personality disorder population in a clinical setting and control participants. Compr Psychiatry. 2017;76:119–28.