Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiệu quả của phẫu thuật tái định vị hầu nghẹt răng cưa trong điều trị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA): một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng
Tóm tắt
Mục tiêu của thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên của chúng tôi là cung cấp chứng cứ mạnh mẽ hơn hỗ trợ phẫu thuật tái định vị hầu nghẹt răng cưa (BRP) như một lựa chọn điều trị cho ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA). Thử nghiệm là một nghiên cứu có kiểm soát theo phương pháp triển khai có một trung tâm với hai nhánh song song (nhóm A: BRP; nhóm B: theo dõi) và phân bổ ngẫu nhiên. Các thử nghiệm đa kênh ở cơ sở và sau 6 tháng đã được thực hiện để đánh giá chỉ số ngưng thở-hạ khí (AHI), chỉ số oxy thiếu hụt (ODI) và độ bão hòa oxy thấp nhất (LOS). Để kiểm tra sự khác biệt giữa các nhóm, kiểm tra t của Student được áp dụng, vai trò của từng yếu tố (phân tích đơn biến) và ảnh hưởng độc lập của chúng (phân tích đa biến) được khám phá bằng mô hình hồi quy logistic khi phù hợp. Hồi quy tuyến tính cũng được thực hiện. Sự giảm đáng kể về AHI, ODI, LOS và giá trị của thang điểm buồn ngủ Epworth (ESS) đã được ghi nhận trong nhóm BRP. BRP cho thấy hiệu quả hơn so với chỉ theo dõi. Hồi quy logistic cho thấy AHI trước phẫu thuật có liên quan đáng kể đến AHI sau phẫu thuật trong nhóm BRP. Một hồi quy tuyến tính cho thấy rằng AHI cơ sở cao hơn dự đoán sự giảm tuyệt đối AHI sau phẫu thuật đáng kể hơn. BRP dường như là một kỹ thuật đầy hứa hẹn và có thể được đưa vào kho vũ khí phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật giấc ngủ. Bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi OSA nặng có thể hưởng lợi từ phẫu thuật này với sự giảm giá trị AHI rõ rệt hơn.
Từ khóa
#ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn #tái định vị hầu nghẹt răng cưa #thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên #hồi quy logistic #hồi quy tuyến tínhTài liệu tham khảo
Senaratna CV, Perret JL, Lodge CJ et al (2016) Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: a systematic review. Sleep Med Rev 34:70–81
Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V (2005) Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N Engl J Med 353:2034–2041
Browaldh N, Nerfeldt P, Lysdahl M, Bring J, Friberg D (2013) SKUP3 randomised controlled trial: polysomnographic results after uvulopalatopharyngoplasty in selected patients with obstructive sleep apnoea. Thorax 68:846–853
Pang KP, Plaza G, Baptista JPM, O'Connor Reina C, Chan YH, Pang KA, Pang EB, Wang CMZ, Rotenberg B (2018) Palate surgery for obstructive sleep apnea: a 17-year meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol 275:1697–1707
Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ et al (2012) Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the Sleep Apnea Definitions Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 15;8(5):597–619
Vignatelli L, Plazzi G, Barbato A, Ferini-Strambi L, Manni R, Pompei F, D'Alessandro R, GINSEN (Gruppo Italiano Narcolessia Studio Epidemiologico Nazionale (2003) Italian version of the Epworth sleepiness scale: external validity. Neurol Sci 23:295–300
Kezirian EJ, Hohenhorst W, De Vries N (2011) Drug-induced sleep endoscopy: the VOTE classification. Eur Arch Otorhinolaryngol 268:1233–1236
Vicini C, Hendawy E, Campanini A, Eesa M, Bahgat A, AlGhamdi S, Meccariello G, DeVito A, Montevecchi F, Mantovani M (2015) Barbed reposition pharyngoplasty (BRP) for OSAHS: a feasibility, safety, efficacy and teachability pilot study. "We are on the giant's shoulders". Eur Arch Otorhinolaryngol 272:3065–3070
Montevecchi F, Meccariello G, Firinu E, Rashwan MS, Arigliani M, de Benedetto M, Palumbo A, Bahgat Y, Bahgat A, Lugo Saldana R, Marzetti A, Pignataro L, Mantovani M, Rinaldi V, Carrasco M, Freire F, Delgado I, Salamanca F, Bianchi A, Onerci M, Agostini P, Romano L, Benazzo M, Baptista P, Salzano F, Dallan I, Nuzzo S, Vicini C (2018) Prospective multicentre study on barbed reposition pharyngoplasty standing alone or as a part of multilevel surgery for sleep apnoea. Clin Otolaryngol 43:483–488
Vicini C, Meccariello G, Cammaroto G, Rashwan M, Montevecchi F (2017) Barbed reposition pharyngoplasty in multilevel robotic surgery for obstructive sleep apnoea. Acta Otorhinolaryngol Ital 37:214–217
Rashwan MS, Montevecchi F, Cammaroto G, Badr el Deen M, Iskander N, el Hennawi D, el Tabbakh M, Meccariello G, Gobbi R, Stomeo F, Vicini C (2018) Evolution of soft palate surgery techniques for obstructive sleep apnea patients: a comparative study for single-level palatal surgeries. Clin Otolaryngol 43:584–590
Cammaroto G, Montevecchi F, D'Agostino G, Zeccardo E, Bellini C, Meccariello G, Vicini C (2017) Palatal surgery in a transoral robotic setting (TORS): preliminary results of a retrospective comparison between uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), expansion sphincter pharyngoplasty (ESP) and barbed repositioning pharyngoplasty (BRP). Acta Otorhinolaryngol Ital 37:406–409
Rashwan MS, Montevecchi F, Firinua E et al (2018) Let’s know from our patients: PPOPS score for palate surgery evaluation/a pilot study. Eur Arch Otorhinolaryngol 275:287–291
Yousuf A, Beigh Z, Khursheed RS et al (2013) Clinical predictors for successful uvulopalatopharyngoplasty in the management of obstructive sleep apnea. Int J Otolaryngol 2013:290265
Sommer UJ, Heiser C, Gahleitner C, Herr RM, Hörmann K, Maurer JT, Stuck BA (2016) Tonsillectomy with uvulopalatopharyngoplasty in obstructive sleep apnea. Dtsch Arztebl Int 113(1-02):1–8
Sher AE, Schechtman KB, Piccirillo JF (1996) The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep 19:156–177
Sundaram S, Bridgman SA, Lim J et al (2005) Surgery for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev 4:CD001004
Franklin KA, Anttila H, Axelsson S et al (2009) Effects and side-effects of surgery for snoring and obstructive sleep apnea–a systematic review. Sleep. 32:27–36
De Vito A, Agnoletti V, Zani G et al (2017) The importance of drug-induced sedation endoscopy (D.I.S.E.) techniques in surgical decision making: conventional versus target controlled infusion techniques-a prospective randomized controlled study and a retrospective surgical outcomes analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol 274:2307–2317
Cammaroto G, Montevecchi F, D'Agostino G, Zeccardo E, Bellini C, Galletti B, Shams M, Negm H, Vicini C (2017) Tongue reduction for OSAHS: TORSs vs coblations, technologies vs techniques, apples vs oranges. Eur Arch Otorhinolaryngol 274:637–645
Eckert DJ (2018 Feb) Phenotypic approaches to obstructive sleep apnoea-new pathways for targeted therapy. Sleep Med Rev 37:45–59
Mantovani M, Rinaldi V, Torretta S, Carioli D, Salamanca F, Pignataro L (2016) Barbed Roman blinds technique for the treatment of obstructive sleep apnea: how we do it? Eur Arch Otorhinolaryngol 273(2):517–523