Tác động của sự căn chỉnh varus và valgus lên tải trọng của dụng cụ cấy ghép sau khi cố định gãy xương đùi gần

Springer Science and Business Media LLC - Tập 26 - Trang 379-383 - 2016
Meir Marmor1, Kate Liddle2, Jenni Buckley3, Amir Matityahu1
1Orthopaedic Trauma Institute, San Francisco General Hospital, University of California, San Francisco, San Francisco, USA
2UCSF School of Medicine, San Francisco, USA
3Department of Mechanical Engineering, University of Delaware, Newark, USA

Tóm tắt

Hơn 10% gãy xương đùi gần được sửa chữa bằng vít hip trượt kết hợp với bảng bên (SHS-P) hoặc vít hip trượt kết hợp với đinh nội tủy (SHS-IMN) cho thấy hiện tượng sửa chữa không chính xác theo hướng varus. Mục đích của nghiên cứu này là so sánh tác động của tải trọng varus hoặc valgus lên các gãy xương liên trochanteric nhiều mảnh được sửa chữa bằng các mảnh ghép SHS-P hoặc SHS-IMN. Các gãy xương liên trochanteric không ổn định có sự biến dạng từng đoạn đã được tạo ra trong 12 xác chết xương đùi gần, trong đó sáu cái được cố định bằng SHS-P và sáu cái bằng SHS-IMN. Cả hai mảnh ghép đều có cảm biến biến dạng tại giao diện giữa vít lag và bảng để đánh giá khả năng chịu tải của dụng cụ cấy. Tải trọng lên các dụng cụ cấy được đo khi các mẫu ở vị trí trung lập và tại 5°, 10° và 15° varus và valgus. Tải trọng trên cả hai cấu trúc SHS-IMN và SHS-P đều tăng đáng kể khi tải trọng lên các dụng cụ cấy ở vị trí varus và giảm đáng kể khi tải trọng ở vị trí valgus. Không giống như SHS-IMN, SHS-P có xu hướng tăng khả năng chịu tải ở 15° varus (159,1 so với 118,5 %, P = 0,065) và có xu hướng giảm khả năng chịu tải ở 15° valgus (42,3 so với 59,8 %, P = 0,06). Kết luận: Bất kể chọn lựa dụng cụ cấy, việc tránh tải trọng varus lên cấu trúc cố định sẽ giảm tải trọng lên dụng cụ cấy. Các cấu trúc SHS-P có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi sự sai lệch varus hoặc valgus so với các cấu trúc SHS-IMN.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Lindskog DM, Baumgaertner MR (2004) Unstable intertrochanteric hip fractures in the elderly. J Am Acad Orthop Surg 12:179–190 Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown CM, Tornetta P (2010) Intertrochanteric fractures of the hip. In: Court-Brown C, Heckman JD, McKee M, McQueen MM, Ricci W, Tornetta III P (eds) Rockwood and green’s fractures in adults, 7th Edn. Lippincott Williams & Wilkins, pp 1597–1640 Madsen JE, Nass L, Aune AK, Alho A, Ekeland A, Stromsoe K (1998) Dynamic hip screw with trochanteric stabilizing plate in the treatment of unstable proximal femoral fractures: a comparative study with the gamma nail and compression hip screw. J Orthop Trauma 12:241–248 Simmermacher RKJ, Ljungqvist J, Bail H et al (2008) The new proximal femoral nail antirotation (PFNA) in daily practice: results of a multicentre clinical study. Injury 39:932–993 Laros GS, Moore JF (1974) Complications of fixation in intertrochanteric fractures. Clin Orthop Relat Res 101:110–119 Schipper IB, Marti RK, Van Der Werken C (2004) Unstable trochanteric femoral fractures: extramedullary or intramedullary fixation: review of literature. Injury 35:142–151 Baumgaertner MR, Curtin SL, Lindskog DM, Keggi JM (1995) The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. J Bone Jt Surg Am 77:1058–1064 Ruecker AH, Rupprecht M, Gruber M, Gebauer M, Barvencik F, Briem D, Rueger JM (2009) The treatment of intertrochanteric fractures: results using an intramedullary nail with integrated cephalocervical screws and linear compression. J Orthop Trauma 23(1):22–30 Utrilla AL, Reig JS, Muñoz FM, Tufanisco CB (2005) Trochanteric gamma nail and compression hip screw for trochanteric fractures: a randomized, prospective, comparative study in 210 elderly patients with a new design of the gamma nail. J Orthop Trauma 19:229–233 Barton TM, Gleeson R, Topliss C, Greenwood R, Harries WJ, Chesser TJS (2010) A comparison of the long gamma nail with the sliding hip screw for the treatment of AO/OTA 31-A2 fractures of the proximal part of the femur: a prospective randomized trial. J Bone Jt Surg Am 92(4):792–798 Jin WJ, Dai LY, Cui YM, Zhou Q, Jiang LS, Lu H (2005) Reliability of classification systems for intertrochanteric fractures of the proximal femur in experienced orthopaedic surgeons. Injury 36(7):858–861 Saudan M, Lübbeke A, Sadowski C, Riand N, Stern R, Hoffmeyer P (2002) Petrochanteric fractures: Is there an advantage to an intramedullary nail? A randomized, prospective study of 206 patients comparing the dynamic hip screw and proximal femoral nail. J Orthop Trauma 16(6):386–393 Stern R (2007) Are there advances in the treatment of extracapsular hip fractures in the elderly? Injury 38(3):S77–S87 Baumgaertner MR, Oetgen ME (2009) Chapter 9: Intertrochanteric hip fractures. Skeletal trauma: basic science, management and reconstruction, 4th edn. Elsevier, Philadelphia, pp 1913–1956 Cummings SR, Rubin SM, Black D (1990) The future of hip fractures in the United States: numbers, costs, and potential effects of postmenopausal estrogen. Clin Orthop 252:163–166 Koval KJ, Aharonoff GB, Rokito AS, Lyon T, Zuckerman JD (1996) Patients with femoral neck and intertrochanteric fractures. Are they the same? Clin Orthop Relat Res 330:166–172 Tia et al (2008) A novel technique for measuring pedicle screw forces in situ. Presented at ASME summer Bioengineering conference, Marco Islands, Florida Eberle S, Bauer C, Gerber C et al (2010) The stability of a hip fracture determines the fatigue of an intramedullary nail. Proc Inst Mech Eng H 224:577–584 Bay BK, Hamel AJ, Olson SA et al (1997) Statically equivalent load and support conditions produce different hip joint contact pressures and periacetabular strains. J Biomech 30:193–196 Haidukewych GJ, Israel TA, Berry DJ (2001) Reverse obliquity fractures of the intertrochanteric region of the femur. J Bone Joint Surg Am 83:643–650 Marmor M, Liddle K, Pekmezci M, Buckley J, Matityahu A (2013) The effect of fracture pattern stability and post-reduction alignment on implant loading in OTA type 31-A2 proximal femur fractures. J Orthop Trauma 27(12):683–689 Parker MJ, Handoll HH (2008) Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 16(3):CD000093 Leung KS, So WS, Shen WY, Hui PW (1992) Gamma nails and dynamic hip screws for peritrochanteric fractures. A randomised prospective study in elderly patients. J Bone Jt Surg Br 74(3):345–351 O’Brien PJ, Meek RN, Blachut PA, Broekhuyse HM, Sabharwal S (1995) Fixation of intertrochanteric hip fractures: gamma nail versus dynamic hip screw. A randomised, prospective study. Can J Surg 38(6):516–520 Park SR, Kang JS, Kim HS, Lee WH (1998) Treatment of intertrochanteric fracture with the gamma AP locking nail or by a compression hip screw—a randomised prospective trial. Int Orthop 22(3):157–160 Ahrengart L, Tornkvist H, Fornander P, Thorngren KG, Pasanen L, Wahlstrom P et al (2002) A randomized study of the compression hip screw and gamma nail in 426 fractures. Clin Orthop Relat Res 401:209–222 Rosenblum SF, Zuckerman JD, Kummer FJ, Tam BS (1992) A biomechanical evaluation of the gamma nail. J Bone Jt Surg Br 74(3):352–357