Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của liệu pháp nẹp nâng hàm dưới lên hình dạng lưỡi trong chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn
Tóm tắt
Nẹp nâng hàm dưới (MAS) có thể điều trị hiệu quả chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA); tuy nhiên, phản ứng điều trị rất khác nhau và các cơ chế dẫn đến sự khác biệt trong kết quả điều trị vẫn chưa được hiểu rõ. Mục tiêu của nghiên cứu này là (1) đánh giá tác động của MAS lên hình dạng lưỡi và (2) so sánh sự thay đổi hình dạng lưỡi với MAS giữa những người phản ứng điều trị và không phản ứng điều trị. Sáu mươi tám người lớn bị OSA nhẹ đến nặng đã được đưa vào nghiên cứu. Một MAS làm theo yêu cầu đã được cung cấp cho bệnh nhân, và kết quả điều trị được xác định bằng phương pháp đa điện não đồ (polysomnography). Các phép đo lưỡi hai chiều đã được đánh giá bằng cách sử dụng các lát cắt hình ảnh MRI ở mặt phẳng đứng và ngang mà không có và có MAS ở vị trí. Các phép đo kích thước lưỡi bao gồm chiều cao, chiều dài, chiều rộng, diện tích và hình dạng (chiều cao/chiều dài) đã được thu thập. Các phép đo bổ sung về các cấu trúc đường thở trên, chiều dài, chiều rộng và diện tích của vòm mềm và diện tích, chiều dài và chiều rộng tối thiểu của đường thở đã được đo trên các lát cắt hình ảnh ở mặt phẳng đứng. Dựa trên đa điện não đồ với MAS ở vị trí, 47 bệnh nhân được phân loại là phản ứng (giảm ≥50% chỉ số ngưng thở-hạ huyết áp [AHI] so với tình trạng ban đầu), và 21 bệnh nhân không phản ứng (<50% AHI giảm). Không có sự thay đổi nào trong diện tích lưỡi ở mặt phẳng đứng khi đưa MAS vào, mặc dù có sự thay đổi ở hầu hết các thông số hình dạng lưỡi. Những người phản ứng điều trị cho thấy sự giảm độ dài của lưỡi lớn hơn khi có MAS ở vị trí so với những người không phản ứng (−0,64 ± 0,46 so với −0,32 ± 0,51 cm, p = 0.016). Nghiên cứu này báo cáo phân tích chi tiết hai chiều của các kích thước lưỡi cũng như đánh giá hình dạng của vòm mềm và các cấu trúc đường thở lân cận mà không có và có điều trị MAS cho OSA. Phát hiện của chúng tôi cho thấy MAS thực sự gây ra sự thay đổi hình dạng của lưỡi. Những người phản ứng điều trị với MAS cho thấy sự giảm lớn hơn về độ dài lưỡi (giữa đầu lưỡi và xương móng) với MAS ở vị trí; việc liệu sự khác biệt trong sự thay đổi vị trí lưỡi với MAS giải thích sự khác biệt trong phản ứng điều trị hay không cần được nghiên cứu thêm.
Từ khóa
#chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn #nẹp nâng hàm dưới #hình dạng lưỡi #phản ứng điều trị #đa điện não đồTài liệu tham khảo
American Academy of Sleep Medicine Task Force (1999) Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. Sleep 22:667–689
Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM (2013) Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol 177:1006–1014
Cistulli PA, Gotsopoulos H, Marklund M, Lowe AA (2004) Treatment of snoring and obstructive sleep apnea with mandibular repositioning appliances. Sleep Med Rev 8:443–457
Giles TL, Lasserson TJ, Smith BJ, White J, Wright J, Cates CJ (2006) Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnea in adults. Cochrane Database Syst Rev 25, CD001106
Hoffstein V (2007) Review of oral appliances for treatment of sleep-disordered breathing. Sleep Breath 11:1–22
Sutherland K, Cistulli P (2011) Mandibular advancement splints for the treatment of sleep apnea syndrome. Swiss Med Wkly 141:w13276. doi:10.4414/smw.2011.13276
Watanabe T, Isono S, Tanaka A, Tanzawa H, Nishino T (2002) Contribution of body habitus and craniofacial characteristics to segmental closing pressures of the passive pharynx in patients with sleep-disordered breathing. Am J Respir Crit Care Med 165:260–265
Mostafiz W, Dalci O, Sutherland K, Malhotra A, Srinivasan V, Darendeliler MA, Cistulli PA (2011) Influence of oral and craniofacial dimensions on mandibular advancement splint treatment outcome in patients with obstructive sleep apnea. Chest 139:1331–1339
Chan AS, Sutherland K, Schwab RJ, Zeng B, Petocz P, Lee RW, Darendeliler MA, Cistulli PA (2010) The effect of mandibular advancement on upper airway structure in obstructive sleep apnoea. Thorax 65:726–732
Almeida FR, Tsuiki S, Hattori Y, Takei Y, Inoue Y, Lowe AA (2011) Dose-dependent effects of mandibular protrusion on genioglossus activity in sleep apnoea. Eur Respir J 37:209–212
Johal A, Gill G, Ferman A, McLaughlin K (2007) The effect of mandibular advancement appliances on awake upper airway and masticatory muscle activity in patients with obstructive sleep apnoea. Clin Physiol Funct Imaging 27:47–53
Tsuiki S, Ono T, Kuroda T (2000) Mandibular advancement modulates respiratory-related genioglossus electromyographic activity. Sleep Breath 4:53–58
Shen HL, Wen YW, Chen NH, Liao YF (2012) Craniofacial morphologic predictors of oral appliance outcomes in patients with obstructive sleep apnea. J Am Dent Assoc 43:1209–1217
Poon KH, Chay SH, Chiong KF (2008) Airway and craniofacial changes with mandibular advancement device in Chinese with obstructive sleep apnoea. Ann Acad Med Singapore 37:637–644
Menn SJ, Loube DI, Morgan TD, Mitler MM, Berger JS, Erman MK (1996) The mandibular repositioning device: role in the treatment of obstructive sleep apnea. Sleep 9:794–800
Do KL, Ferreyra H, Healy JF, Davidson TM (2000) Does tongue size differ between patients with and without sleep-disoreded breathing? Laryngoscope 110:1552–1555
Lowe AA, Fleetham JA, Adachi S, Ryan CF (1995) Cephalometric and computed tomographic predictors of obstructive sleep apnea severity. Am J Orthod Dentofacial Orthop 107:589–595
Iida-Kondo C, Yoshino N, Kurabayashi T, Mataki S, Hasegawa M, Kurosaki N (2006) Comparison of tongue volume/oral cavity volume ratio between obstructive sleep apnea syndrome patients and normal adults using magnetic response imaging. J Med Dent Sci 53:119–126
Okubo M, Suzuki M, Horiuchi A et al (2006) Morphologic analyses of mandible and upper airway soft tissue by MRI of patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Sleep 29:909–915
Pae EK, Lowe AA (1999) Tongue shape in obstructive sleep apnea patients. Angle Orthod 69:147–150
Zeng B, Ng AT, Darendeliler MA, Petocz P, Cistulli PA (2007) Use of flow-volume curves to predict oral appliance treatment outcome in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 175:726–730
Zeng B, Ng AT, Qian J, Petocz P, Darendeliler MA, Cistulli PA (2008) Influence of nasal resistance on oral appliance treatment outcome in obstructive sleep apnea. Sleep 31:543–547
Kumar P, Parkash H, Bhargava A, Gupta S, Bagga DK (2013) Reliability of anatomic reference planes in establishing the occlusal plane in different jaw relationships: a cephalometric study. J Indian Prosthodont Soc 13:571–577
Furuhashi A, Yamada S, Shiomi T, Sasanabe R, Aoki Y, Yamada Y, Kazaoka Y (2013) Effective three-dimensional evaluation analysis of upper airway form during oral appliance therapy in patients with obstructive sleep apnoea. J Oral Rehabil 40:582–589
Kato T, Yamaguchi T, Okura K, Abe S, Lavigne GJ (2013) Sleep less and bite more: sleep disorders associated with occlusal loads during sleep. J Prosthodont Res 57:69–81
Pouderoux P, Kahrilas PJ (1995) Deglutitive tongue force modulation by volition, volume, and viscosity in humans. Gastroenterology 108:1418–1426
Liu ZJ, Shcherbatyy V, Perkins JA (2008) Functional loads of the tongue and consequences of volume reduction. J Oral Maxillofac Surg 66:1351–1361
Brown EC, Cheng S, McKenzie DK (2013) Tongue and lateral upper airway movement with mandibular advancement. Sleep 36:397–404
Kyung SH, Park YC, Pae EK (2005) Obstructive sleep apnea patients with the oral appliance experience pharyngeal size and shape changes in three dimensions. Angle Orthod 75:15–22
Choi JK, Hur YK, Lee JM, Clark GT (2010) Effects of mandibular advancement on upper airway dimension and collapsibility in patients with obstructive sleep apnea using dynamic upper airway imaging during sleep. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 109:712–719