Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của liệu pháp chống đông đối với kết quả hậu phẫu của 538 ca cắt túi mật bằng laparoscopic khẩn cấp cho viêm túi mật cấp: Nghiên cứu tại hai trung tâm của Ý
Tóm tắt
Mối nguy cơ phát triển các biến chứng chảy máu trong hoặc sau phẫu thuật cắt túi mật khẩn cấp (EC) đối với viêm túi mật cấp (AC) ở những bệnh nhân đang điều trị bằng liệu pháp chống đông (ATT) vẫn còn chưa rõ ràng. Trong nghiên cứu đa trung tâm này, chúng tôi đã đánh giá các kết quả hậu phẫu ở những bệnh nhân sử dụng ATT đang thực hiện EC. Chúng tôi đã đánh giá hồi cứu 538 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt túi mật laparoscopic cho AC từ tháng 5 năm 2015 đến tháng 12 năm 2019 tại hai trung tâm tham khảo. Trong số đó, 89 bệnh nhân (17%) đang sử dụng ATT. Chúng tôi đã xác định tỷ lệ biến chứng hậu phẫu, bao gồm cả chảy máu, là kết quả chính của chúng tôi. Tỷ lệ tử vong cao hơn trong nhóm ATT. Tỷ lệ bệnh tật cũng cao hơn ở nhóm ATT; tuy nhiên, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. 12 bệnh nhân (2%) đã trải qua mất máu trong phẫu thuật trên 500 ml và mười (2%) có biến chứng chảy máu hậu phẫu. Hai bệnh nhân (<1%) trải qua cả hai hình thức chảy máu trong và sau phẫu thuật. Trong phân tích đa biến, ATT không liên quan một cách có ý nghĩa đến các kết quả hậu phẫu tồi tệ hơn. Liệu pháp chống đông không phải là yếu tố độc lập liên quan đến các biến chứng hậu phẫu nghiêm trọng (bao gồm cả chảy máu) hoặc tử vong. Tuy nhiên, những bệnh nhân này vẫn đại diện cho một nhóm thách thức và phải được quản lý cẩn thận để tránh các biến chứng chảy máu hậu phẫu.
Từ khóa
#cắt túi mật khẩn cấp #viêm túi mật cấp #liệu pháp chống đông #biến chứng hậu phẫu #chảy máuTài liệu tham khảo
Yetkin G, Uludag M, Oba S, Citgez B, Paksoy I (2009) Laparoscopic cholecystectomy in elderly patients. JSLS 13:587–591
Tambyraja AL, Kumar S, Nixon SJ (2004) Outcome of laparoscopic cholecystectomy in patients 80 years and older. World J Surg 28:745–748
Mita K, Ito H, Murabayashi R, Sueyoshi K, Asakawa H, Nabetani M, Kamasako A, Koizumi K, Hayashi T (2012) Postoperative bleeding complications after gastric cancer surgery in patients receiving anticoagulation and/or antiplatelet agents. Ann Surg Oncol 19:3745–3752
Devereaux PJ, Mrkobrada M, Sessler DI, Leslie K, Alonso-Coello P, Kurz A, Villar JC, Sigamani A, Biccard BM, Meyhoff CS, Parlow JL, Guyatt G, Robinson A, Garg AX, Rodseth RN, Botto F, LuratiBuse G, Xavier D, Chan MT, Tiboni M, Cook D, Kumar PA, Forget P, Malaga G, Fleischmann E, Amir M, Eikelboom J, Mizera R, Torres D, Wang CY, VanHelder T, Paniagua P, Berwanger O, Srinathan S, Graham M, Pasin L, Le Manach Y, Gao P, Pogue J, Whitlock R, Lamy A, Kearon C, Baigent C, Chow C, Pettit S, Chrolavicius S, Yusuf S, POISE-2 Investigators (2014) Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery. N Engl J Med 370:1494–1503
Mita K, Ito H, Takahashi K, Hashimoto M, Nagayasu K, Murabayashi R, Asakawa H, Koizumi K, Hayashi T, Fujino K (2016) Postpancreatectomy hemorrhage after pancreatic surgery in patients receiving anticoagulation or antiplatelet agents. Surg Innov 23:284–290
Oscarsson A, Gupta A, Fredrikson M, Jarhult J, Nystrom M, Pettersson E, Darvish B, Krook H, Swahn E, Eintrei C (2010) To continue or discontinue aspirin in the perioperative period: a randomized, controlled clinical trial. Br J Anaesth 104:305–312
Mantz J, Samama CM, Tubach F, Devereaux PJ, Collet JP, Albaladejo P, Cholley B, Nizard R, Barré J, Piriou V, Poirier N, Mignon A, Schlumberger S, Longrois D, Aubrun F, Farèse ME, Ravaud P, Steg PG, Stratagem Study Group (2011) Impact of preoperative maintenance or interruption of aspirin on thrombotic and bleeding events after elective non-cardiac surgery: the multicentre, randomized, blinded, placebo-controlled, STRATAGEM Trial. Br J Anaesth 107:899–910
Fujikawa T, Tanaka A, Abe T, Yoshimoto Y, Tada S, Maekawa H, Shimoike N (2013) Does antiplatelet therapy affect outcomes of patients receiving abdominal laparoscopic surgery? Lessons from more than 1,000 laparoscopic operations in a single tertiary referral hospital. J Am Coll Surg 217:1044–1053
Fujikawa T, Tanaka A, Abe T, Yoshimoto Y, Tada S, Maekawa H (2015) Effect of antiplatelet therapy on patients undergoing gastroenterological surgery: thromboembolic risks versus bleeding risks during its perioperative withdrawal. World J Surg 39:139–149
Monden K, Sadamori H, Hioki M, Ohno S, Saneto H, Ueki T, Yabushita K, Sakaguchi K, Takakura N (2017) Safety and feasibility of liver resection with continued antiplatelet therapy using aspirin. J Hepatobiliary Pancreat Sci 24:375–381
Douketis JD, Spyropoulos AC, Spencer FA, Mayr M, Jaffer AK, Eckman MH, Dunn AS, Kunz R (2012) Perioperative management of antithrombotic therapy: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 141:E326S-E350S
Joseph B, Rawashdeh B, Aziz H, Kulvatunyou N, Pandit V, Jehangir Q, O’Keeffe T, Tang A, Green DJ, Friese RS, Rhee P (2015) An acute care surgery dilemma: emergent laparoscopic cholecystectomy in patients on aspirin therapy. Am J Surg 209:689–694
Akahoshi K, Ochiai T, Takaoka A, Kitamura T, Ban D, Kudo A, Tanaka S, Tanbe M (2017) Emergency cholecystectomy for patients on antiplatelet therapy. Am Surg 83:486–490
Yokoe M, Hata J, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, Wakabayashi G, Kozaka K, Endo I, Deziel DJ, Miura F, Okamoto K, Hwang TL, Huang WS, Ker CG, Chen MF, Han HS, Yoon YS, Choi IS, Yoon DS, Noguchi Y, Shikata S, Ukai T, Higuchi R, Gabata T, Mori Y, Iwashita Y, Hibi T, Jagannath P, Jonas E, Liau KH, Dervenis C, Gouma DJ, Cherqui D, Belli G, Garden OJ, Giménez ME, de Santibañes E, Suzuki K, Umezawa A, Supe AN, Pitt HA, Singh H, Chan ACW, Lau WY, Teoh AYB, Honda G, Sugioka A, Asai K, Gomi H, Itoi T, Kiriyama S, Yoshida M, Mayumi T, Matsumura N, Tokumura H, Kitano S, Hirata K, Inui K, Sumiyama Y, Yamamoto M (2018) Tokyo Guidelines 2018 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci 25:41–54
Yokoe M, Takada T, Strasberg SM, Solomkin JS, Mayumi T, Gomi H, Pitt HA, Garden OJ, Kiriyama S, Hata J, Gabata T, Yoshida M, Miura F, Okamoto K, Tsuyuguchi T, Itoi T, Yamashita Y, Dervenis C, Chan AC, Lau WY, Supe AN, Belli G, Hilvano SC, Liau KH, Kim MH, Kim SW, Ker CG, Committee TGR (2013) TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Surg 20:35–46
Hirota M, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Hirata K, Mayumi T, Yoshida M, Strasberg S, Pitt H, Gadacz TR, de Santibanes E, Gouma DJ, Solomkin JS, Belghiti J, Neuhaus H, Büchler MW, Fan ST, Ker CG, Padbury RT, Liau KH, Hilvano SC, Belli G, Windsor JA, Dervenis C (2007) Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg 14:78–82
Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr (1978) ASA physical status classifications: a study of consistency of ratings. Anesthesiology 49:239–243
Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240:205–213
Levy JH (2014) Role of coagulation factor concentrates for reversing dabigatran-related anticoagulation. Anesthesiology 120:1316–1318
Thachil J, Gatt A, Martlew V (2008) Management of surgical patients receiving anticoagulation and antiplatelet agents. Br J Surg 95:1437–1448
Kałuza GL, Joseph J, Lee JR, Raizner ME, Raizner AE (2000) Catastrophic outcomes of noncardiac surgery soon after coronary stenting. J Am Coll Cardiol 35:1288–1294
Wilson SH, Fasseas P, Orford JL, Lennon RJ, Horlocker T, Charnoff NE, Melby S, Berger PB (2003) Clinical outcome of patients undergoing non-cardiac surgery in the two months following coronary stenting. J Am Coll Cardiol 42:234–240
Chávez KV, Márquez-González H, Aguirre I, Orellana JC (2018) Prognostic risk factors for conversion in laparoscopic cholecystectomy. Updates Surg 70:67–72
Ho HS, Mathiesen KA, Wolfe BM (1996) The impact of laparoscopic cholecystectomy on the treatment of symptomatic cholelithiasis. Surg Endosc 10:746–750
Brodsky A, Matter I, Sabo E, Cohen A, Abrahamson J, Eldar S (2000) Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: can the need for conversion and the probability of complications be predicted? A prospective study. Surg Endosc 14:755–760
Hadad SM, Vaidya JS, Baker L, Koh HC, Heron TP, Hussain K, Thompson AM (2007) Delay from symptom onset increases the conversion rate in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. World J Surg 31:1298–1303
Takada T, Strasberg SM, Solomkin JS, Pitt HA, Gomi H, Yoshida M, Mayumi T, Miura F, Gouma DJ, Garden OJ, Büchler MW, Kiriyama S, Yokoe M, Kimura Y, Tsuyuguchi T, Itoi T, Gabata T, Higuchi R, Okamoto K, Hata J, Murata A, Kusachi S, Windsor JA, Supe AN, Lee S, Chen XP, Yamashita Y, Hirata K, Inui K, Sumiyama Y, Committee TGR (2013) TG13: Updated Tokyo guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 20:1–7
Yamashita Y, Takada T, Strasberg SM, Pitt HA, Gouma DJ, Garden OJ, Büchler MW, Gomi H, Dervenis C, Windsor JA, Kim SW, de Santibanes E, Padbury R, Chen XP, Chan AC, Fan ST, Jagannath P, Mayumi T, Yoshida M, Miura F, Tsuyuguchi T, Itoi T, Supe AN, Committee TGR (2013) TG13 surgical management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 20:89–96
Vaccari S, Lauro A, Cervellera M, Casella G, D’Andrea V, Di Matteo FM, Santoro A, Panarese A, Gulotta E, Cirocchi R, Ussia A, Brighi M, Romano A, Tonini V (2018) Early versus delayed approach in cholecystectomy after admission to an emergency department. A multicenter retrospective study. G Chir 39:232–238
Kwon AH, Matsui Y (2006) Laparoscopic cholecystectomy in patients aged 80 years and over. World J Surg 30:1204–1210
Kuy S, Sosa JA, Roman SA, Desai R, Rosenthal RA (2011) Age matters: a study of clinical and economic outcomes following cholecystectomy in elderly Americans. Am J Surg 201:789–796
Tucker JJ, Yanagawa F, Grim R, Bell T, Ahuja V (2011) Laparoscopic cholecystectomy is safe but underused in the elderly. Am Surg 77:1014–1020
Hazzan D, Geron N, Golijanin D, Reissman P, Shiloni E (2003) Laparoscopic cholecystectomy in octogenarians. Surg Endosc 17:773–776
Tambyraja AL, Kumar S, Nixon SJ (2005) POSSUM scoring for laparoscopic cholecystectomy in the elderly. ANZ J Surg 75:550–552
Uecker J, Adams M, Skipper K, Dunn E (2001) Cholecystitis in the octogenarian: is laparoscopic cholecystectomy the best approach? Am Surg 67:637–640
Yasuda H, Matsuo Y, Sato Y, Ozawa S-I, Ishigooka S, Yamashita M, Yamamoto H, Itoh F (2015) Treatment and prevention of gastrointestinal bleeding in patients receiving antiplatelet therapy. World J Crit 4:40–46