Tác động của việc đạt được phản ứng viêm gan virus kéo dài với các thuốc kháng virus tác động trực tiếp đối với kiểm soát glucose huyết ở bệnh nhân tiểu đường bị nhiễm viêm gan C mãn tính

Springer Science and Business Media LLC - Tập 12 - Trang 1-7 - 2022
Mohamed El-Kassas1, Runia El-Folly2, Maram Aboromia3, Heba Aly4, Mohamed Bahgat2, Mostafa Hamed2
1Department of Endemic Medicine, Faculty of Medicine, Helwan University, Cairo, Egypt
2Department of Tropical Medicine, Faculty of Medicine, Ain Shams University, Cairo, Egypt
3Department of Endocrinology, Faculty of Medicine, Ain Shams University, Cairo, Egypt
4Department of Clinical Pathology, Faculty Of Medicine, Ain Shams University, Cairo, Egypt

Tóm tắt

Virus viêm gan C (HCV) là một nguyên nhân đáng kể gây ra viêm gan mãn tính, xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan trên toàn thế giới. Bệnh gan không phải là vấn đề duy nhất do nhiễm HCV mãn tính gây ra; nhiều biến chứng ngoài gan, như kháng insulin, có thể liên quan đến nhiễm HCV. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tác động của việc đạt được phản ứng viêm gan virus kéo dài sau điều trị bằng các thuốc kháng virus tác động trực tiếp đối với kháng insulin ở bệnh nhân nhiễm HCV mãn tính. Nghiên cứu tiềm năng này được thực hiện trên 46 bệnh nhân HCV mắc bệnh tiểu đường type 2, những người đã nhận được thuốc kháng virus tác động trực tiếp để điều trị nhiễm HCV. Mức insulin đói, glucose huyết đói và hồ sơ lipid được đánh giá ở tất cả bệnh nhân tại ba thời điểm: trước điều trị, vào cuối điều trị, và 12 tuần sau khi kết thúc điều trị. Mặc dù sử dụng ba liệu trình thuốc kháng virus tác động trực tiếp khác nhau, tất cả bệnh nhân đều đạt được phản ứng viêm gan virus kéo dài, không phân biệt liệu trình được sử dụng. Mô hình đánh giá Homeostatic cho kháng insulin giảm đáng kể vào cuối điều trị; tuy nhiên, khi được tính toán lại vào tuần thứ 12 sau khi kết thúc điều trị, sự giảm của Mô hình đánh giá Homeostatic cho kháng insulin không còn ý nghĩa so với mức độ ban đầu. Cholesterol toàn phần và lipoprotein tỷ trọng thấp tăng vào cuối điều trị và tiếp tục tăng trong 12 tuần sau khi kết thúc điều trị. Những cải thiện trong kháng insulin và kiểm soát glucose được ghi nhận ở bệnh nhân HCV vào cuối điều trị với các thuốc kháng virus tác động trực tiếp; hiệu ứng này cũng thể hiện rõ sau 12 tuần. Một sự gia tăng trong mức độ cholesterol toàn phần và lipoprotein tỷ trọng thấp có thể mong đợi sau điều trị bằng các thuốc kháng virus tác động trực tiếp.

Từ khóa

#viêm gan C #kháng insulin #thuốc kháng virus tác động trực tiếp #kiểm soát glucose #tiểu đường.

Tài liệu tham khảo

Seeff LB (2002) Natural history of chronic hepatitis C. Hepatology 36(Suppl. 1):S35–S46PMID: 12407575. https://doi.org/10.1053/jhep.2002.36806 Gumber SC, Chopra S (1995) Hepatitis C: a multifaceted disease. Review of extrahepatic manifestations. Ann Int Med 123:615–620 [PMID: 7677303. https://doi.org/10.7326/0003-4819-123-8-199510150-00008 Meissner EG, Lee YJ, Osinusi A, Sims Z, Qin J, Sturdevant D et al (2015) Effect of sofosbuvir and ribavirin treatment on peripheral and hepatic lipid metabolism in chronic hepatitis C virus, genotype 1-infected patients. Hepatology 61:790–801 [PMID: 25203718. https://doi.org/10.1002/hep.27424 Hamed AE, Elwan N, Naguib M et al (2019) Diabetes association with liver diseases: an overview for clinicians. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets 19(3):274–280 [PMID: 30444204. https://doi.org/10.2174/1871530318666181116111945 Hamed AE, Elwan N, Naguib M, Elwakil R, Esmat G, El Kassas M et al (2018) Managing diabetes and liver disease association. Arab J Gastroenterol 19(4):166–179 [PMID: 30420265. https://doi.org/10.1016/j.ajg.2018.08.003 Milner KL, van der Poorten D, Trenell M, Jenkins AB, Xu A, Smythe G et al (2010) Chronic hepatitis C is associated with peripheral rather than hepatic insulin resistance. Gastroenterology 138:932–941 [PMID: 19962985. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2009.11.050 Lemoine M, Chevaliez S, Bastard JP, Fartoux L, Chazouillères O, Capeau J et al (2015) Association between IL28Bpolymorphism, TNF _ and biomarkers of insulin resistance in chronic hepatitis C-related insulin resistance. J Viral Hepatitis 22:890–896 [PMID: 25818002. https://doi.org/10.1111/jvh.12408 Cua IH, Hui JM, Kench JG, George J (2008) Genotype-specific interactions of insulin resistance, steatosis, and fibrosis in chronic hepatitis C. Hepatology 48:723–731 [PMID: 18688878. https://doi.org/10.1002/hep.22392 Esmat G, El Kassas M, Hassany M, Gamil M, El Raziky M (2014) Optimizing treatment for HCV genotype 4: PEG-IFN alfa 2a vs. PEG-IFN alfa 2b; the debate continues. Liver Int 34(Suppl 1):24–28 [PMID: 24373075. https://doi.org/10.1111/liv.12397 Elbaz T, El-Kassas M, Esmat G (2015) New era for management of chronic hepatitis C virus using direct antiviral agents: a review. J Adv Res 6(3):301–310 [PMID: 26257927. https://doi.org/10.1016/j.jare.2014.11.004 Vanni E, Bugianesi E, Saracco G (2016) Treatment of type 2 diabetes mellitus by viral eradication in chronic hepatitis C : myth or reality ? Digest Liver Dis 48(2):105–111 [PMID: 26614641. https://doi.org/10.1016/j.dld.2015.10.016 El Kassas M, Alboraie M, Omran D, Salaheldin M, Wifi MN, ElBadry M et al (2018) An account of the real-life hepatitis C management in a single specialized viral hepatitis treatment centre in Egypt: results of treating 7042 patients with 7 different direct acting antiviral regimens. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 24:1–8 [PMID: 29757684. https://doi.org/10.1080/17474124.2018.1476137 El Kassas M, Elbaz T, Elsharkawy A, Omar H, Esmat G (2018) HCV in Egypt, prevention, treatment and key barriers to elimination. Expert Rev Anti Infect Ther 16(4):345–350 [PMID: 29506418. https://doi.org/10.1080/14787210.2018 El-Akel W, El-Sayed MH, El Kassas M, El-Serafy M, Khairy M, Elsaeed K et al (2017) National treatment programme of hepatitis C in Egypt: hepatitis C virus model of care. J Viral Hepat 24(4):262–267 [PMID: 28145032. https://doi.org/10.1111/jvh.12668 Andrade MI, Oliveira JS, Leal VS, Lima NM, Costa EC, Aquino NB et al (2016) Identification of cutoff points for homeostatic model assessment for insulin resistance index in adolescents: systematic review. Rev Paul Pediatr 34(2):234–242 [PMID: 26559605. https://doi.org/10.1016/j.rpped.2015.08.006 Wallace TM, Levy JC, Matthews DR (2004) Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care 27(6):1487–1495 [PMID: 15161807. https://doi.org/10.2337/diacare.27.6.1487 WHO (2018) Guidelines for the Care and Treatment of Persons Diagnosed with Chronic Hepatitis c Virus Infection. World Health Organization, Geneva PMID: 30307724 Kuna L, Jakab J, Smolic R, Wu GY, Smolic M (2019) HCV extrahepatic manifestations. J Clin Transl Hepatol 7(2):172 [PMID: 31293918. https://doi.org/10.14218/JCTH.2018.00049 Lim TR, Hazlehurst JM, Oprescu AI, Armstrong MJ, Abdullah SF, Davies NP et al (2019) Hepatitis C virus infection is associated with hepatic and adipose tissue insulin resistance that improves after viral cure. Clin Endocrinol 90(3):440–448 [PMID: 30586166. https://doi.org/10.1111/cen.13924 Moucari R, Asselah T, Cazal-Shatem D, Voitot H, Boyer N, Ripault MP et al (2008) Insulin resistance in chronic hepatitis C: association with genotypes 1 and 4, serum HCV RNA level, and liver fibrosis. Gastroenterology 134(2):416–423 [PMID: 18164296. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.11.010 Alzahaby A (2018) Effect of Direct Acting Anti-viral Agents on Insulin Resistance in Chronic HCV Patients’. Egypt J Hospital Med 72(4):4413–4419. https://doi.org/10.12816/ejhm.2018.9452 Premji R, Roopnarinesingh N, Qazi N, Nylen ES (2015) New-onset diabetes mellitus with exposure to ledipasvir and sofosbuvir. J Invest Med High Impact Case Rep 3(4):2324709615623300 [PMID: 26788529. https://doi.org/10.1177/2324709615623300 Naggie S, Cooper C, Saag M, Workowski K, Ruane P, Towner WJ et al (2015) Ledipasvir and sofosbuvir for HCV in patients coinfected with HIV-1. New Engl J Med 373(8):705–713 [PMID: 26196665. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1501315 El Kassas M, Elbaz T, Hafez E, Esmat G (2016) Safety of direct antiviral agents in the management of hepatitis C. Expert Opin Drug Saf 15(12):1643–1652 [PMID: 27661100. https://doi.org/10.1080/14740338.2017.1240781 Shehab Eldin W, Nada A, Abdulla A et al (2017) The effect of hepatitis C virus eradication with new direct acting antivirals on glucose homeostasis in non-diabetic Egyptian patients. J Diabetes Metab 8(10). https://doi.org/10.4172/2155-6156.1000766 Dinolfi LE, Nevola R, Guerrera B, D'Alterio G, Marrone A, Giordano M et al (2018) Hepatitis C virus clearance by direct-acting antiviral treatments and impact on insulin resistance in chronic hepatitis C patients. J Gastroenterol Hepatol 33(7):1379–1382 [PMID: 29228501. https://doi.org/10.1111/jgh.14067 El Sagheer G, Soliman E, Ahmad A, Hamdy L (2018) Study of changes in lipid profile and insulin resistance in Egyptian patients with chronic hepatitis C genotype 4 in the era of DAAs. Libyan J Med 13(1) PMID: 29451090. https://doi.org/10.1080/19932820.2018 Elhelbawy M, Abdel-Razek W, Alsebaey A, Hashim M, Elshenawy H, Waked I (2019) Insulin resistance does not impair response of chronic hepatitis C virus to direct-acting antivirals, and improves with the treatment. Eur J Gastroenterol Hepatol 31(1):16–23 [PMID: 30024489. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001215 Pavone P, Tieghi T, d'Ettorre G, Lichtner M, Marocco R, Mezzaroma I et al (2016) Rapid decline of fasting glucose in HCV diabetic patients treated with direct-acting antiviral agents. Clin Microbiol Infect 22(5):462–471 [PMID: 26812446. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.12.030 Ciancio A, Bosio R, Bo S, Pellegrini M, Sacco M, Vogliotti E et al (2018) Significant improvement of glycemic control in diabetic patients with HCV infection responding to direct-acting antiviral agents. J Med Virol 90(2):320–327 [PMID: 28960353. https://doi.org/10.1002/jmv.24954 Dawood AA, Nooh MZ, Elgamal AA (2017) Factors associated with improved glycemic control by direct-acting antiviral agent treatment in Egyptian type 2 diabetes mellitus patients with chronic hepatitis C genotype 4. Diabetes Metab J 41(4):316–321 [PMID: 28868829. https://doi.org/10.4093/dmj.2017.41.4.316 Stine JG, Wynter JA, Niccum B, Kelly V, Caldwell SH, Shah NL (2017) Effect of treatment with direct acting antiviral on glycemic control in patients with diabetes mellitus and chronic hepatitis C. Ann Hepatol 16(2):215–220 [PMID: 31153414. https://doi.org/10.5604/16652681.1231581 Arase Y, Suzuki F, Suzuki Y, Akuta N, Kobayashi M, Kawamura Y et al (2009) Sustained virological response reduces incidence of onset of type 2 diabetes in chronic hepatitis C. Hepatology 49(3):739–744 [PMID: 19127513. https://doi.org/10.1002/hep.22703 Romero-Gómez M, Diago M, Andrade RJ, Calleja JL, Salmerón J, Fernández-Rodríguez CM et al (2009) Treatment of insulin resistance with metformin in naïve genotype 1 chronic hepatitis C patients receiving peginterferon alfa-2a plus ribavirin. Hepatology 50(6):1702–1708 [PMID: 19845037. https://doi.org/10.1002/hep.23206 Bassendine MF, Sheridan DA, Bridge SH et al (2013) Lipids and HCV. Sem Immunopathol 35(1):87–100[PMID: 23111699. https://doi.org/10.1007/s00281-012-0356-2 Kuo YH, Chuang TW, Hung CH, Chen CH, Wang JH, Hu TH et al (2011) Reversal of hypolipidemia in chronic hepatitis C patients after successful antiviral therapy. J Formosan Med Assoc 110(6):363–371 [PMID: 21741004. https://doi.org/10.1016/S0929-6646(11)60054-5 Marzouk D, Sass J, Bakr I, El Hosseiny M, Abdel-Hamid M, Rekacewicz C et al (2007) Metabolic and cardiovascular risk profiles and hepatitis C virus infection in rural Egypt. Gut 56(8):1105–1110 [PMID: 16956918. https://doi.org/10.1136/gut.2006.091983 Corey KE, Kane E, Munroe C, Barlow LL, Zheng H, Chung RT (2009) Hepatitis C virus infection and its clearance alter circulating lipids: implications for long-term follow-up. Hepatology 50(4):1030–1037 [PMID: 19787818. https://doi.org/10.1002/hep.23219 Chida T, Kawata K, Ohta K, Matsunaga E, Ito J, Shimoyama S et al (2018) Rapid changes in serum lipid profiles during combination therapy with daclatasvir and asunaprevir in patients infected with hepatitis C virus genotype 1b. Gut Liver 12(2):201–207 [PMID: 29212314. https://doi.org/10.5009/gnl17179 Villani R, Di Cosimo F, Romano AD, Sangineto M, Serviddio G (2021) Serum lipid profile in HCV patients treated with direct-acting antivirals: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 11(1):13944. https://doi.org/10.1038/s41598-021-93251-3 PMID: 34230541; PMCID: PMC8260657