Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ảnh hưởng của phẫu thuật đoạn dạ dày Roux-en-Y qua nội soi đến chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn ở một quần thể người Trung Quốc bị béo phì và tiểu đường tuýp 2
Tóm tắt
Phẫu thuật giảm cân đã được báo cáo là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA). Tuy nhiên, bằng chứng này vẫn chưa đủ mạnh cho các quần thể khác nhau. Vì vậy, chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu khảo sát để đánh giá ảnh hưởng của phẫu thuật bariatric đến OSA ở một quần thể người Trung Quốc có béo phì và tiểu đường tuýp 2 (T2DM). Từ tháng 5 năm 2011 đến tháng 3 năm 2014, 72 bệnh nhân liên tiếp bị béo phì và T2DM đã được tuyển chọn cho nghiên cứu này. Trước và ít nhất 6 tháng sau phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y qua nội soi (LYGB), tất cả các bệnh nhân đều được yêu cầu thực hiện một bài kiểm tra polysomnography. Trong suốt quá trình thăm khám tại trung tâm giấc ngủ, dữ liệu về các đặc điểm nhân trắc, mẫu máu và bảng câu hỏi về giấc ngủ đã được thu thập. Tổng cộng, 44 người tham gia người Trung Quốc bị OSA đã được đưa vào nghiên cứu. So với dữ liệu ban đầu, các đặc điểm nhân trắc, các chỉ số máu và dữ liệu ghi lại giấc ngủ sau phẫu thuật, chẳng hạn như trọng lượng, chỉ số ngưng thở-hồi sinh (AHI) và chỉ số kháng insulin, khác biệt một cách có ý nghĩa (p < 0.001). Sự thay đổi trong AHI có sự tương quan đáng kể với trọng lượng trước phẫu thuật (r = 0.298, p < 0.05), AHI trước phẫu thuật (r = 0.729, p < 0.001), vòng eo trước phẫu thuật (r = 0.307, p < 0.05), và chỉ số kháng insulin trước phẫu thuật (IR) (r = −0.301, p < 0.05). AHI sau phẫu thuật có sự tương quan đáng kể với độ tuổi (r = 0.039, p = 0.039) và AHI trước phẫu thuật (r = 0.445, p = 0.002), và mô hình dự đoán sau được xác định: log10 (AHI sau phẫu thuật) = 0.626 × log10 (AHI trước phẫu thuật) +0.010 × tuổi −0.581. Những phát hiện của chúng tôi chỉ ra rằng LYGB có thể là một can thiệp điều trị hiệu quả trong việc quản lý OSA cho bệnh nhân bị béo phì và T2DM, và AHI trước phẫu thuật cũng như độ tuổi có thể là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tác động của LYGB.
Từ khóa
#phẫu thuật giảm cân #chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn #béo phì #tiểu đường tuýp 2 #cắt dạ dày Roux-en-Y qua nội soiTài liệu tham khảo
Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165(9):1217–39.
Kim J, In K, You S, Kang K, Shim J, Lee S, et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in middle-aged Korean men and women. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170(10):1108–13.
Hiestand DM, Britz P, Goldman M, Phillips B. Prevalence of symptoms and risk of sleep apnea in the US population: results from the national sleep foundation sleep in America 2005 poll. Chest. 2006;130(3):780–6.
Morgenthaler TI, Kapen S, Lee-Chiong T, Alessi C, Boehlecke B, Brown T, et al. Practice parameters for the medical therapy of obstructive sleep apnea. Sleep. 2006;29(8):1031–5.
Sarrell EM, Chomsky O, Shechter D. Treatment compliance with continuous positive airway pressure device among adults with obstructive sleep apnea (OSA): how many adhere to treatment? Harefuah. 2013;152(3):140.
Sin DD, Mayers I, Man GC, Pawluk L. Long-term compliance rates to continuous positive airway pressure in obstructive sleep apnea: a population-based study. Chest. 2002;121(2):430–5.
Ferguson KA, Cartwright R, Rogers R, Schmidt-Nowara W. Oral appliances for snoring and obstructive sleep apnea: a review. Sleep. 2006;29(2):244–62.
Barnes M, McEvoy RD, Banks S, Tarquinio N, Murray CG, Vowles N, et al. Efficacy of positive airway pressure and oral appliance in mild to moderate obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170(6):656–64.
Hoekema A, Stegenga B, De Bont LG. Efficacy and co-morbidity of oral appliances in the treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea: a systematic review. Crit Rev Oral Biol Med. 2004;15(3):137–55.
Elshaug AG, Moss JR, Southcott AM, Hiller JE. An analysis of the evidence-practice continuum: is surgery for obstructive sleep apnoea contraindicated? J Eval Clin Pract. 2007;13(1):3–9.
Koutsourelakis I, Georgoulopoulos G, Perraki E, Vagiakis E, Roussos C, Zakynthinos SG. Randomised trial of nasal surgery for fixed nasal obstruction in obstructive sleep apnoea. Eur Respir J. 2008;31(1):110–7.
Sundaram S, Bridgman SA, Lim J, Lasserson TJ. Surgery for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev. 2005;4:CD001004.
De Dios JA, Brass SD. New and unconventional treatments for obstructive sleep apnea. Neurotherapeutics. 2012;9(4):702–9.
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292(14):1724–37.
Krieger AC, Youn H, Modersitzki F, Chiu YL, Gerber LM, Weinshel E, et al. Effects of laparoscopic adjustable gastric banding on sleep and metabolism: a 12-month follow-up study. Int J Gen Med. 2012;5:975–81.
Regional Office for the Western Pacific (WPRO) WHO, International Association for the Study of Obesity, International Obesity Task Force. The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment. 2000.
World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO consultation. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. 1999.
Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson AL, Quan SF. For the American Academy of Sleep Medicine. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. 1st ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2007.
Fritscher LG, Mottin CC, Canani S, Chatkin JM. Obesity and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: the impact of bariatric surgery. Obes Surg. 2007;17(1):95–9.
Chang CL, Marshall NS, Yee BJ, Grunstein RR. Weight-loss treatment for OSA: medical and surgical options. Eur Respir Mon. 2010:302–20.
Sarkhosh K, Switzer NJ, El-Hadi M, Birch DW, Shi X, Karmali S. The impact of bariatric surgery on obstructive sleep apnea: a systematic review. Obes Surg. 2013;23(3):414–23.
Johansson K, Neovius M, Lagerros YT, Harlid R, Rossner S, Granath F, et al. Effect of a very low energy diet on moderate and severe obstructive sleep apnoea in obese men: a randomised controlled trial. BMJ. 2009;339:b4609.
Foster GD, Borradaile KE, Sanders MH, Millman R, Zammit G, Newman AB, et al. A randomized study on the effect of weight loss on obstructive sleep apnea among obese patients with type 2 diabetes: the sleep AHEAD study. Arch Intern Med. 2009;169(17):1619–26.
Romero-Corral A, Caples SM, Lopez-Jimenez F, Somers VK. Interactions between obesity and obstructive sleep apnea: implications for treatment. Chest. 2010;137(3):711–9.
Dixon JB, Schachter LM, O’Brien PE, Jones K, Grima M, Lambert G, et al. Surgical vs conventional therapy for weight loss treatment of obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. JAMA. 2012;308(11):1142–9.
Patil SP, Schneider H, Schwartz AR, Smith PL. Adult obstructive sleep apnea: pathophysiology and diagnosis. Chest. 2007;132(1):325–37.
Schwartz AR, Patil SP, Laffan AM, Polotsky V, Schneider H, Smith PL. Obesity and obstructive sleep apnea: pathogenic mechanisms and therapeutic approaches. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):185–92.
Magro DO, Geloneze B, Delfini R, Pareja BC, Callejas F, Pareja JC. Long-term weight regain after gastric bypass: a 5-year prospective study. Obes Surg. 2008;18(6):648–51.
Valezi AC, Mali Junior J, de Menezes MA, de Brito EM, de Souza SA. Weight loss outcome after silastic ring Roux-en-Y gastric bypass: 8 years of follow-up. Obes Surg. 2010;20(11):1491–5.