Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của tập luyện cường độ cao so với tập luyện liên tục mức độ vừa phải lên hồ sơ huyết áp 24 giờ và kháng insulin ở bệnh nhân suy tim mạn tính
Tóm tắt
Ở bệnh nhân suy tim mạn (CHF), việc kiểm soát huyết áp (BP) là mục tiêu quản lý quan trọng. Nghiên cứu này đánh giá tác động của các bài tập thể dục với cường độ khác nhau lên hồ sơ huyết áp ngoại trú 24 giờ và kháng insulin ở bệnh nhân mắc CHF. Ba mươi sáu bệnh nhân CHF có phân suất tống máu thất trái <40% được phân ngẫu nhiên vào nhóm tập luyện cường độ cao (HIT) hoặc nhóm tập luyện liên tục mức độ vừa phải (MIT) trong 12 tuần. HIT bao gồm bài tập trên máy chạy bộ ở ~75–80% dự trữ nhịp tim (HRR), xen kẽ với những khoảng nghỉ chủ động ở 45–50% của HRR. MIT bao gồm việc chạy trên máy với cường độ liên tục ở ~45–60% HRR. VO2 tối đa và ngưỡng kỵ khí tăng đáng kể với cả hai hình thức tập luyện HIT và MIT, mà không có sự khác biệt đáng kể giữa hai chương trình tập luyện. Huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương trong 24 giờ đều giảm với cả HIT và MIT. Điều tương tự cũng xảy ra với huyết áp tâm thu và tâm trương ban ngày cũng như ban đêm. Sự giảm huyết áp tâm trương ban ngày ở nhóm HIT là nhỏ nhưng lại có ý nghĩa hơn. Cả HIT và MIT đều gây ra sự giảm đáng kể nồng độ glucose và insulin lúc đói, trong khi chỉ số HOMA-IR chỉ giảm đáng kể sau HIT. Ở bệnh nhân CHF, tập luyện thể dục giảm huyết áp suốt cả ngày, không có sự khác biệt lớn giữa cường độ tập luyện vừa phải và cường độ cao hơn, với một ngoại lệ nhỏ đối với huyết áp tâm trương ban ngày. HIT tỏ ra hiệu quả hơn trong việc cải thiện kháng insulin.
Từ khóa
#suy tim mạn tính #huyết áp #kháng insulin #tập luyện cường độ cao #tập luyện liên tục #thể dục thể thaoTài liệu tham khảo
Fagard RH, Cornelissen VA (2007) Effect of exercise on blood pressure control in hypertensive patients. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 14:12–17
Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G et al (2007) Guidelines for the management of arterial Hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 28:1462–1536
Pina IL, Apstein CS, Balady GJ, Belardinelli R, Chaitman BR, Duscha BD et al (2003) Exercise and heart failure. A statement from the American Heart Association Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention. Circulation 107:1210–1225
Piepoli MF, Corrà U, Benzer W, Bjarnason-Wehrens B, Dendale P, Gaita D et al (2010) Secondary prevention through cardiac rehabilitation: from knowledge to implementation. A position paper from the cardiac rehabilitation section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 17:1–17
Davies EJ, Moxham T, Rees K, Singh S, Coats AJS, Ebrahim S et al (2010) Exercise training for systolic heart failure: cochrane systematic review and meta-analysis. Eur J Heart Fail 12:706–715
Molmen-Hansen HE, Stolen T, Tjonna AE, Aamot IL, Ekeberg IS, Tyldum GA et al (2012) Aerobic interval training reduces blood pressure and improves myocardial function in hypertensive patients. Eur J Prev Cardiolog 19:151–160
Lamina S (2010) Effects of continuous and interval training programs in the management of hypertension: a randomized controlled trial. J Clin hypertens 12:841–849
McMurray JJV, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Bohm M, Dickstein K et al (2012) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 33:1787–1847
Wisloff U, Stoylen A, Loennechen JP, Bruvold M, Rognmo Ø, Haram PM et al (2007) Superior cardiovascular effect of aerobic interval training versus moderate continuous training in heart failure patients. Circulation 15:3086–3094
Iellamo F, Manzi V, Caminiti G, Vitale C, Castagna C, Massaro M et al (2012) Matched dose interval and continuous exercise training induce similar cardiorespiratory and metabolic adaptations in patients with heart failure. Int J Cardiol. doi:10.1016/j.ijcard.2012.06.057
Mallion JM, Baguet JP, Mancia G (2006) European Society of Hypertension Scientific Newsletter: clinical value of ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 24:2327–2330
Verdecchia P (2000) Prognostic value of ambulatory blood pressure: current evidence and clinical implication. Hypertension 35:844–851
Dolan E, Stanton A, Thijs L, Hinedi K, Atkins N, McClory S et al (2005) Superiority of ambulatory over clinic blood pressure measurement in predicting mortality. The Dublin outcome study. Hypertension 46:156–161
Doehner W, Rauchhaus M, Ponikowski P, Godsland IF, von Haehling S, Okonko DO et al (2005) Impaired insulin sensitivity as an independent risk factor for mortality in patients with stable chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 46:1019–1026
Ingelsson E, Sundstrom J, Amlov J, Zethelius B, Lind L (2005) Insulin resistance and risk of congestive heart failure. JAMA 294:334–341
Swan JW, Anker SD, Walton C, Godsland IF, Clark AL, Leyva F et al (1997) Insulin resistance in chronic heart failure: relation to severity and etiology of heart failure. J Am Coll Cardiol 30:527–532
Scherrer U, Sartori C (1997) Insulin as a vascular and sympathoexcitatory hormone. Implications for blood pressure regulation, insulin sensitivity, and cardiovascular morbidity. Circulation 96:4104–4113
Nishiyama Y, Minohara M, Hirai Y, Ohe M, Katoh A, Miyamoto T et al (2006) Effect of physical training on insulin resistance in patients with chronic heart failure. Circulation J 70:864–867
Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC (1985) Homeostasis model assessment: insulin resistance and ß-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 28:412–419
Warburton DAR, McKenzie DC, Haykowsky MJ, Taylor A, Shoemaker P, Ignaszewski AP et al (2005) Effectiveness of high-intensity interval training for the rehabilitation of patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 95:1080–1084
Rognmo O, Hetlandb E, Helgerudb J, Hoffb J, Slørdahla SA (2004) High-intensity aerobic interval exercise is superior to moderate-intensity exercise for increasing aerobic capacity in patients with coronary artery disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 11:216–221
Elley CR, Arroll B (2006) Refining the exercise prescription for hypertension. Lancet 366:1248–1249
Cornelissen VA, Fagard RH (2005) Effects of endurance training on blood pressure, blood pressure-regulating mechanisms, and cardiovascular risk factors. Hypertension 46:667–675
Crimi E, Ignarro LJ, Cacciatore F, Napoli C (2009) Mechanisms by which exercise training benefits patients with heart failure. Nat Rev Cardiol 6:292–300
Kemppainen J, Tsuchida H, Stolen K, Karisson H, Bjomholm M, Heinonen OJ et al (2003) Insulin signalling and resistance in patients with chronic heart failure. J Physiol 550:305–315
Sabelis LW, Senden PJ, Te Boekhorst BC, Hulzebos HJ, Van De Wiel A, Van Haeften TW et al (2004) Does physical training increase insulin sensitivity in chronic heart failure patients? Clin Sci 106:459–466