Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của Giới hạn Carbohydrate ở Bệnh nhân Bị Hạ Đường Huyết Tăng Insulin Sau Phẫu Thuật Bypass Dạ Dày Roux-en-Y
Tóm tắt
Hạ đường huyết tăng insulin là một biến chứng hiếm gặp của phẫu thuật bypass dạ dày Roux-en-Y (RYGB). Những bữa ăn có hàm lượng carbohydrate (carb) cao và chỉ số glycemic (GI) cao có thể gây ra các cơn hạ đường huyết này. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tác động của việc giảm hàm lượng carb và GI trong bữa ăn đến phản ứng glycemic ở những bệnh nhân bị hạ đường huyết sau RYGB. Mười bốn bệnh nhân bị hạ đường huyết sau RYGB đã tham gia hai thử nghiệm bữa ăn: một thử nghiệm bữa ăn hỗn hợp (MMT) với hàm lượng carb 30 g và một thử nghiệm bữa ăn với bổ sung GI thấp, Glucerna SR 1.5® (thử nghiệm bữa ăn Glucerna (GMT)). Mức glucose huyết tương và insulin huyết thanh được đo trong khoảng 6 giờ. Mức glucose đỉnh đạt được tại T
30 trong GMT và tại T
60 trong MMT, và chúng thấp hơn 1.5 ± 0.3 mmol/L trong GMT so với MMT (7.5 ± 0.4 so với 9.0 ± 0.4 mmol/L, P < 0.005). GMT đã kích thích sự gia tăng nhanh nhất của insulin huyết tương: tại T
30, insulin huyết tương cao hơn 30.7 ± 8.5 mU/L trong GMT so với MMT (P < 0.005). Không có bữa ăn nào hạn chế carbohydrate gây ra hạ đường huyết sau ăn. Một bữa ăn hạn chế carbohydrate 30 g có thể giúp ngăn ngừa hạ đường huyết sau ăn ở những bệnh nhân bị hạ đường huyết sau RYGB. Việc sử dụng bổ sung lỏng, GI thấp không mang lại lợi thế bổ sung nào.
Từ khóa
#Hạ đường huyết #tăng insulin #phẫu thuật bypass dạ dày Roux-en-Y #carbohydrate #chỉ số glycemicTài liệu tham khảo
Buchwald H, Oien DM. Metabolic/bariatric surgery worldwide 2011. Obes Surg. 2013;23:427–36.
Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial—a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Intern Med. 2013;273:219–34.
Thodiyil PA, Rogula T, Mattar SG, et al., editors. Management of complications after laparoscopic gastric bypass. In: Inabnet WB, Demaria EJ, Ikramuddin S, editors. Laparoscopic bariatric surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005; pp. 225–237
Mingrone G, Castagneto M. Bariatric surgery: unstressing or boosting the beta-cell? Diabetes Obes Metab. 2009;11 Suppl 4:130–42.
Kellogg TA, Bantle JP, Leslie DB, et al. Post gastric bypass hyperinsulinemic hypoglycemia syndrome: characterization and response to a modified diet. Surg Obes Relat Dis. 2008;4:492–9.
Marsk R, Jonas E, Rasmussen F, et al. Nationwide cohort study of post-gastric bypass hypoglycaemia including 5,040 patients undergoing surgery for obesity in 1986–2006 in Sweden. Diabetologia. 2010;53:2307–11.
Foster-Schubert KE. Hypoglycemia complicating bariatric surgery: incidence and mechanisms. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011;18:129–33.
Goldfine AB, Mun EC, Devine E, et al. Patients with neuroglycopenia after gastric bypass surgery have exaggerated incretin and insulin secretory responses to a mixed meal. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:4678–85.
Ritz P, Hanaire H. Post-bypass hypoglycaemia: a review of current findings. Diabetes Metab. 2011;37:274–81.
Cui Y, Elahi D, Andersen DK. Advances in the etiology and management of hyperinsulinemic hypoglycemia after Roux-en-Y gastric bypass. J Gastrointest Surg. 2011;15:1879–88.
Z’graggen K, Guweidhi A, Steffen R, et al. Severe recurrent hypoglycemia after gastric bypass surgery. Obes Surg. 2008;18:981–8.
Service GJ, Thompson GB, Service FJ, et al. Hyperinsulinemic hypoglycemia with nesidioblastosis after gastric-bypass surgery. N Engl J Med. 2005;353:249–54.
Meier JJ, Butler AE, Galasso R, et al. Hyperinsulinemic hypoglycemia after gastric bypass surgery is not accompanied by islet hyperplasia or increased cell turnover. Diab Care. 2006;29:1559–2006.
Abell TL et al. Consensus recommendations for gastric emptying scintigraphy: a joint report of the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear Medicine. Am J Gastroenterol. 2008;103:753–63.
Gonzalez-Ortiz M, Martinez-Abundis E, Hernandez-Salazar E, et al. Effect of a nutritional liquid supplement designed for the patient with diabetes mellitus (Glucerna SR) on the postprandial glucose state, insulin secretion and insulin sensitivity in healthy subjects. Diabetes Obes Metab. 2006;8:331–5.
Alish CJ, Garvey WT, Maki KC, et al. A diabetic-specific enteral formula improves glycemic variability in patients with type 2 diabetes. Diabetes Technol Ther. 2010;12:419–25.
Devitt A, Williams J, Choe Y, et al. Glycemic responses to glycemia-targeted specialized-nutrition beverages with varying carbohydrates compared to a standard nutritional beverage in adults with type 2 diabetes. Adv Bioscience and Biotechnol. 2013;4:1–10.
Yokoyama J, Someya Y, Yoshihara R, et al. Effects of high-monounsaturated fatty acid enteral formula versus high-carbohydrate enteral formula on plasma glucose concentration and insulin secretion in healthy individuals and diabetic patients. J Int Med Res. 2008;36:137–46.
Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient—2013 update: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Endocr Pract. 2013;19:337–72.
Dirksen C, Damgaard M, Bojsen-Moller KN, et al. Fast pouch emptying, delayed small intestinal transit, and exaggerated gut hormone responses after Roux-en-Y gastric bypass. Neurogastroenterol Motil. 2013;25:346-e255.
Bantle JP, Ikramuddin S, Kellogg TA, et al. Hyperinsulinemic hypoglycemia developing late after gastric bypass. Obes Surg. 2007;17:592–4.