Ảnh hưởng của lựa chọn thuốc chống trầm cảm đến tỷ lệ nhập viện và mức độ chi phí điều trị nội trú ở những người bị trầm cảm

Administration in mental health - Tập 27 - Trang 183-195 - 2000
Thomas W. Croghan1, Thomas J. Kniesner2, Catherine A. Melfi3, Rebecca L. Robinson3
1Indiana University School of Medicine, Indianapolis. [email protected]
2Indiana University, Bloomington
3Indiana University School of Medicine, USA

Tóm tắt

Nghiên cứu này đã xác định những khác biệt trong việc sử dụng dịch vụ bệnh viện cho các vấn đề sức khỏe tâm thần ở những bệnh nhân trầm cảm ban đầu được điều trị bằng nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs). Một mẫu hồi cứu gồm 2.557 bệnh nhân đã được lấy từ cơ sở dữ liệu khiếu nại bảo hiểm tư nhân. Mô hình hồi quy đa biến hai giai đoạn gần đúng đã được sử dụng để ước lượng khả năng nhập viện và các khoản chi phí điều trị nội trú sau đó. Chỉ 2% trong số mẫu được nhập viện, và chi phí trung bình cho mỗi bệnh nhân nhập viện khoảng 8.000 đô la. Những bệnh nhân được kê đơn sertraline có khả năng nhập viện do vấn đề sức khỏe tâm thần tương đương với những bệnh nhân được kê đơn TCAs. Trong khi đó, những bệnh nhân được kê đơn fluoxetine có khả năng nhập viện thấp hơn một nửa so với những bệnh nhân được kê đơn TCAs. Khi đã được nhập viện, không có sự khác biệt nào về ảnh hưởng của thuốc chống trầm cảm cụ thể lên các khoản chi phí điều trị nội trú được tìm thấy.

Từ khóa

#thuốc chống trầm cảm #trầm cảm #nhập viện #chi phí điều trị nội trú #SSRIs #TCAs

Tài liệu tham khảo

Croghan,T.W., Lair,T.J., Engelhart,L., Crown,W.E., Copley-Merriman,C., Melfi,C.A., Obenchain,R.L., & Buesching,D.P.(1997).Effect of antidepressant therapy of health care utilization and costs in primary care.Psychiatric Services,48,1420–1426.

Crown,W.E., Obenchain,R.L., Engelhart,L., Lair,T.J., Buesching,D.P., & Croghan,T.W.(1998). The application of sample selection models in evaluating treatment effects:The case for examining the effects of antidepressant medication.Statistics in Medicine 17,1943–1958.

Fetter,R.B., Brand,D.A., & Gamache,D.(Eds.).(1991).DRGs:Their design and development.Ann Arbor,MI: Health Administration Press.

Greenberg,P., Stiglin,L.E., Finklestein,S., & Berndt,E.R.(1993).The economic burden of depression in 1990.Journal of Clinical Psychiatry,54,405–418.

Greene,W.H.(1995).LIMDEP,version 7.New York,NY: Econometric Software,Inc.

Greene,W.H.(1997).Econometric analysis(3rd ed.).(1997).Upper Saddle River,NJ: Prentice-Hall,Inc.

Hays,R.D., Wells,K.B., Sherbourne,C.D., & Spritzer,K.(1995).Functional well-being outcomes of patients with depression compared with chronic medical illnesses.Archives of General Psychiatry,52,11–19.

Hotopf,M., Lewis,G., & Normand,C.(1996).Are SSRIs a cost-effective alternative to tricyclics?British Journal of Psychiatry,168,404–409.

Hylan,T.R., Crown,W.E., Meneades,L., Heiligenstein,J.H., Melfi,C.A., Croghan,T.W., & Buesching, D.P.(1998).TCA and SSRI antidepressant selection and health care costs in the naturalistic setting: a multivariate analysis.Journal of Affective Disorders,47,71–79.

Hylan,T.R., Crown,W.E., Meneades,L., Heilegenstein,J.H., Melfi,C.A., Croghan,T.W., & Buesching, D.P.(1999).Tricyclic and SSRI antidepressant use patterns in the naturalistic setting:A multivariate analysis.Medical Care,37 (4),AS24–31.

Johnson,C.A.(1987).Readmission to the mental hospital:An indicator of quality of care?Journal of Mental Health Administration,14,51–55.

Johnson,J., Weissman,M., & Klerman,G.L.(1992).Service utilization and social morbidity associated with depressive symptoms in the community.Journal of the American Medical Association 267,1478–1483.

Kessler,R.C., McGonagle,K.A., Zhao,S., Nelson,C.B., Highes,M., Eshleman,S., Wittchen,H.U., & Kendler,K.S.(1994).Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States:Results from the National Comorbidity Survey.Archives of General Psychiatry,51,9–19.

Klinkenberg,W.D., & Calsyn,R.J.(1996).Predictors of receipt of aftercare and recidivism among persons with severe mental illness:A review.Psychiatric Services,47,487–496.

Klinkenberg,W.D., & Calsyn,R.J.(1998).Predictors of mental health hospitalization:A multivariate analysis.Administration and Policy in Mental Health,25,403–410.

Levenson,J., Hamer,R.M., & Rossiter,L.F.(1990).Relation of psychopathology in general medical inpatients to use and cost of services.American Journal of Psychiatry,147,1498–1503.

Manning,W., & Wells,K.B.(1992).The effects of psychological distress and psychological well-being on use of medical services.Medical Care,30,541–553.

Melfi,C.A., Chawla,A., Croghan,T.W., Hanna,M.P., Kennedy,S., & Sredl,K.(1998).Effect of adher-ence to guidelines to antidepressant treatment on relapse and recurrence of depression.Archives of General Psychiatry,55,1128–1132.

Potter,W.Z., Rudorfer,M.V., & Monji,H.(1991).The pharmacologic treatment of depression.New England Journal of Medicine,325,633–642.

Regier,D.A., Boyd,J.H., Burke,J.D., Rae,D.S., Myers,J.K., Kramer,M., Robins,L.N., George,L.K., Karno,M., & Locke,B.Z.(1986).One-month prevalence of mental disorders in the United States. Archives of General Psychiatry,45,977–986.

Reimherr,F.W., Amsterdam,J.D., Quitkin,F.M., Rosenbaum,J.F., Fava,M., Zajecka,J., Beasley,Jr., C.M., Michelson,D., Roback,P., & Sundell,K.(1998).Optimal length of continuation therapy in depression:A prospective assessment during long-term fluoxetine treatment.American Journal of Psychiatry,155,1247–1253.

Rosenbaum,J.F., Fava,M., Hoog,S.L., Ascroft,R.C., & Krebs,W.B.(1998).Selective serotonin reup-take inhibitor discontinuation syndrome:A randomized clinical trial.Biological Psychiatry,44(2),77–87.

Rudorfer,M.V., Manji,H.K., & Potter,W.Z.(1994).Comparative tolerability profiles of the newer versus older antidepressants.Drug Safety,10,1846.

Sclar,D.A., Robison,L.M., Skaer,T.L., Galin,R.S., Legg,R.G., Nemec,N.L., Hughes,T.E., Buesching, D.P., & Morgan,M.(1995).Antidepressant pharmacotherapy:Economic evaluation of fluoxetine, paroxetine,and sertraline in a health maintenance organization.Journal of International Medical Re-search,23,365–412.

Sclar,D.A., Robison,L.M., Skaer,T.L., Legg,R.F., Nemec,N.L., Galin,R.S., Highes,T.E., & Buesch-ing,D.P.(1994).Antidepressant pharmacotherapy:economic outcomes in a health maintenance organization.Clinical Therapeutics,16,715–730.

Simon,G., Ormel,J., VonKorff,M., & Barlow,W.(1995).Health care costs associated with depressive and anxiety disorders in primary care.American Journal of Psychiatry,152,352–357.

Simon,G.E., VonKorff,M., Heiligenstein,J.H., Revicki,D.A., Grothaus,L., Katon,W., & Wagner,E.H. (1996).Initial antidepressant choice in primary care:Economic outcomes in a health maintenance organization.Journal of the American Medical Association,275,1897–1902.

Skaer,T.L., Sclar,D.A., Robison,L.M., Galin,R.S., Legg,R.F., & Nemec,N.L.(1994).Economic evalu-ation of amitriptyline,desipramine,nortriptyline,and sertraline in the management of patients with depression.Current Therapeutic Research,56,556–567.

VonKorff,M., Ormel,J., Katon,W., & Lin,E.(1992).Disability and depression among high utilizers of health care:A longitudinal analysis.Archives of General Psychiatry,49,91–100.