Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các Khía Cạnh Kinh Tế của Liệu Pháp Dược Học Điều Trị Táo Bón Mãn Tính
Tóm tắt
Táo bón là một trong những phàn nàn tiêu hóa phổ biến nhất. Đây là một triệu chứng, chứ không phải là một bệnh. Tính chủ quan liên quan đến vấn đề này có nghĩa là việc đánh giá dịch tễ lâm sàng, chi phí xã hội và liệu pháp dược học là khó khăn, vì không có định nghĩa nào về thói quen đại tiện ‘bình thường’. Mặc dù táo bón có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi, vấn đề này tăng lên với độ tuổi và đặc biệt quan trọng đối với những người yếu đuối và cần chăm sóc lâu dài. Những ảnh hưởng văn hóa có thể tác động đến tần suất mắc phải trong người cao tuổi. Việc điều trị bằng thuốc cho táo bón không thể được xem xét một cách riêng rẽ, vì có nhiều vấn đề trong việc phòng ngừa táo bón và các nguyên tắc quản lý tốt cũng áp dụng. Hơn nữa, một số cân nhắc về sinh lý bệnh và chẩn đoán là rất quan trọng. Điều này bởi vì có nhiều nguyên nhân có thể khắc phục được có thể được xác định, và quá trình chẩn đoán liên quan đến việc giáo dục bệnh nhân, mà lại có thể có hiệu quả trong việc giảm chi phí. Chính phàn nàn về táo bón dẫn đến việc tự ý sử dụng thuốc hoặc tham khảo ý kiến chuyên gia y tế. Cả hai phương án này đều có ảnh hưởng đáng kể đến việc sử dụng thuốc nhuận tràng (cathartics), được mua cả qua quầy và theo đơn. Mặc dù có rất nhiều loại thuốc nhuận tràng có sẵn, nhưng liệu pháp đã không thay đổi nhiều trong 50 năm qua. Chi phí có thể thay đổi đáng kể, và với một vấn đề quan trọng như vậy, có nhu cầu cho các nghiên cứu so sánh. Tuy nhiên, phương pháp nghiên cứu là khó khăn, và có thể phát hiện phản ứng giả dược đáng kể. Giáo dục và các biện pháp phòng ngừa đã được chứng minh là giảm việc sử dụng thuốc nhuận tràng và chi phí trong các cơ sở. Thật không may, có ít nghiên cứu so sánh về các loại thuốc nhuận tràng riêng lẻ và thậm chí còn ít hơn các nghiên cứu về hiệu quả chi phí. Những nghiên cứu mà có, đều dựa trên các cơ sở, do đó việc suy diễn sang các tình huống khác có thể khó khăn. Nói chung, có ít sự chú ý đến táo bón. Tuy nhiên, đây là một lĩnh vực có tác động tài nguyên quan trọng, nơi giáo dục và các biện pháp phòng ngừa đã được chứng minh là có lợi. Tuy nhiên, vẫn còn cần những nghiên cứu so sánh tốt, đặc biệt là khi liên quan đến hiệu quả chi phí.
Từ khóa
#táo bón #liệu pháp dược học #sinh lý bệnh #chẩn đoán #hiệu quả chi phí #thuốc nhuận tràngTài liệu tham khảo
Castle SC. Constipation: endemic in the elderly? Med Clin North Am 1989; 73: 1497–509
Tremaine WJ. Chronic constipation: causes and management. Hosp Pract 1990; 30: 89–1 DO
Harari D, Gurwitz JH, Minaker KL. Constipation in the elderly. J Am Geriatr Soc 1993; 41: 1130–40
Sonnenberg A, Koch TR. Epidemiology of constipation in the United States. Dis Colon Rectum 1989; 32: 1–8
Current estimates from the National Health Interview Survey: United States 1982–1985. Hyattsville, Maryland: National Center for Health Statistics/US Public Health Service, 198586. Vital and health statistics, series IO, numbers 150, 154 1985
Sonnenberg A, Koch TR. Physician visits in the United States for constipation: 1958–1986. Dig Dis Sci 1989; 34: 606–11
Johansen JF, Sonnenberg A, Koch TR. Clinical epidemiology of chronic constipation. J Clin Gastroenterol 1989; 11: 525–36
Sandler RS, Drossman DA. Bowel habits in young adults not seeking health care. Dig Dis Sci 1987; 32: 841–5
Thompson WG, Heaton KW. Functional bowel disorders in apparently healthy people. Gastroenterology 1980; 79: 283–8
Sandler RS, Jordan MC, Shelton BJ. Demographic and dietary determinants of constipation in the US population. Am J PublicHealth 1990; 80: 185–9
Donald IP, Smith RG, Cruikshank JG, et al. A study of constipation in the elderly living at home. Gerontology 1985; 31: 112–8
Whitehead WE, Drinkwater D, Cheskin LJ, et al. Constipation in the elderly living at home: definition, prevalence and relationshipto lifestyle and health status. J Am Geriatr Soc 1989; 37: 423–9
Connell AM, Hilton C, Irvine G, et al. Variation of bowel habit in two population samples. BMJ 1965; 6: 1095–9
Milne JS, Williamson J. Bowel habits in older people. Gerontol Clin 1972; 14: 56–60
Kinnunen O. Study of constipation in a geriatric hospital, day hospital, old people’s home and at home. Aging 1991; 3: 161–70
Loening-Baucke V, Anuras S. Sigmoidal and rectal motility in healthy elderly. J Am Geriatr Soc 1984; 32: 887–91
Brocklehurst JC, Kirkland JL, Martin J, et al. Constipation in long–stay elderly patients: its treatment and prevention bylactulose, poloxalkol—dihydroxyanthroquinolone and phosphateenemas. Gerontology 1983; 29: 181–4
Eastwood HDH. Bowel transit studies in the elderly; radioopaque markers in the investigation of constipation. GerontolClin 1972; 14: 154–9
Lennard Jones JE. Clinical management of constipation. Pharmacology 1993; 47 Suppl. l: 216–23
Starreveld JS, Pols MA, Van Wijk HJ, et al. The plain abdominal radiograph in the assessment of constipation. Z Gastroenterol 1990; 28: 335–8
Wald A. Constipation in elderly patients. Drugs Aging 1993; 3: 220–31
Snustad D, Lee V, Abraham I, et al. Dietary fiber in hospitalized elderly patients: too soft a solution for too hard a problem? JNutr Elderly 1991; 1O: 49–63
Muller-Lisner SA. Effect of wheat bran on the weight of stool and gastrointestinal transit time: a meta analysis. BMJ 1988; 296: 615–7
Royal College of GeneraI Practitioners, Office of Population Censuses and Surveys, Department of Health and Social Security. Morbidity statistics from generaI practice 1981–1982:third national study. London: Her Majesty’s Stationery Office, 1986. Studies on medical and population subjects; series MB5, no. l
Glaser M, Chi J. Thirty fifth annual report on consumer spending. Drug Topics 1983 July 4: 18–20
Bateman DN. Management of constipation. Prescr J 1991; 31: 7–15
Heaton KW, Cripps HA. Straining at stool and laxative taking in an English population. Dig Dis Sci 1993; 38: 1004–8
Read NW, Abouzekry L, Read MG, et al. Anorectal function in elderly patients with fecal impaction. Gastroenterology 1985; 89: 959–66
Geboes K, Bossaert H. Gastrointestinal disorders in old age. Age Ageing 1977; 6: 197–200
Passmore AP, Wilson-Davies K, Stoker C, et al. Chronic constipation in long stay elderly patients: a comparison of lactuloseand a senna—fibre combination. BMJ 1993; 307: 769–71
Wesselius-de Casparis W, Braadbart S, Bergh-Bohlken GE, et al. Treatment of chronic constipation with lactulose syrup:results of a double blind study. Gut 1968; 9: 84–6
Maclennan WJ, Pooler AWFM. A comparison of sodium picosulphate (Iaxoberal) with standardised senna (senokot) ingeriatric patients. Curr Med Res Opin 1975; 2: 641–7
Tedesco FJ, Dipiro JT. Laxative use in constipation. Am J Gastroenterol 1985; 80: 303–9
Anon. Laxatives: replacing Danthron. Drug Ther Bull 1988; 26: 53–6
Kot TV, Pettit-Young NA. Lactulose in the management of constipation: a current review. Ann Pharmacother 1992; 26: 1277–82
Elzarian EJ, Shirachi DY, Jones JK. Educational approaches promoting optimal laxative use in long—term—care patients. J Chronic Dis 1980; 33: 613–26
Hull C, Greco RS, Brooks DL. Alleviation of constipation in the elderly by dietary fiber supplementation. J Am Geriatr Soc 1980; 28: 410–4
Valle-Jones JC. An open study of oat bran meal biscuits (‘Lejfibre’) in the treatment of constipation in the elderly. Curr Med Res Opin 1985; 9: 716–20
Pringle R, Pennongton MJ, Pennington CR, et al. A study of the influences of a fiber biscuit on bowel function in the elderly. Age Ageing 1984; 13: 175–8
Brocklehurst JC, Khan MY. A study of faecal stasis in old age and the use of ‘Dorbanex’ in its prevention. Gerontol Clin 1969; 1l: 293–300
Fintelmann V, Haase W. Chronic habitual constipation: double blind trial of a laxative of known efficacy. Arzt J Praxis 1977; 29: 25–6
Sanders JE. Lactulose syrup assessed in a double blind study of elderly constipated patients. J Am Geriatr Soc 1978; 26: 236–9
Champion MC, Thompson WG, Kilgour JA, et al. Efficacy and cost effectiveness of lactulose in the treatment of constipationin elderly psychiatric patients: a double–blind placebo–controlledcross–over study [abstract]. Am J Gastroenterol 1986; 81: 872
Donowitz M, Binder HJ. Effect of dioctyl sodium sulfosuccinate in colonic fluid and electrolyte movement. Gastroenterology 1975; 69: 941–50
Wilson JL, Dickinson DG. Use of dioctyl sodium sulfosuccinate (aerosol OT) for severe constipation. JAMA 1955; 158: 261–3
Rouse M, Chapman N, Mahapatra M, et al. An open, randomised, parallel group study of lactulose versus ispaghula inthe treatment of chronic constipation in adults. Br J Clin Pract 1991; 45: 28–30
Lederle FA, Busch DL, Mattox KM, et al. Cost–effective treatment of constipation in the elderly: a randomised doubleblindcomparison of sorbitol and lactulose. Am J Med 1990; 89: 597–601
Marlett JA, Li BUK, Patrow CJ, et al. Comparative laxation of psyllium with and without senna in an ambulatory constipatedpopulation. Am J Gastroenterol 1987; 82: 333–7
Raphael JH. Constipation in the elderly — a new treatment. Gerontol Clin 1966; 8: 160–3