Sự kiện đời sống chấn thương sớm, phong cách nuôi dạy con cái, tiền sử gia đình về rối loạn tâm thần và các yếu tố nguy cơ lúc sinh ở bệnh nhân mắc rối loạn lo âu xã hội

Springer Science and Business Media LLC - Tập 254 - Trang 397-405 - 2004
B. Bandelow1, A. Charimo Torrente1, D. Wedekind1, A. Broocks2, G. Hajak3, E. Rüther1
1Dept. of Psychiatry & Psychotherapy, The University of Göttingen, Göttingen, Germany
2Dept. of Psychiatry & Psychotherapy, The University of Lübeck, Lübeck, Germany
3Dept. of Psychiatry & Psychotherapy, The University of Regensburg, Regensburg, Germany

Tóm tắt

Các trải nghiệm chấn thương thời thơ ấu, phong cách nuôi dạy, rối loạn tâm thần gia đình và các yếu tố nguy cơ lúc sinh đã được liên kết với sự phát triển của rối loạn lo âu xã hội. Các bệnh nhân mắc rối loạn lo âu xã hội (n = 50) và nhóm đối chứng lành mạnh (n = 120) đã được điều tra qua một cuộc phỏng vấn hồi cứu với 203 câu hỏi. Tần suất báo cáo về các trải nghiệm chấn thương thời thơ ấu cao hơn đáng kể ở bệnh nhân so với nhóm đối chứng, bao gồm việc bị tách rời khỏi cha mẹ, sự bất hòa hôn nhân của cha mẹ, lạm dụng tình dục, bạo lực trong gia đình, bệnh tật thời thơ ấu và các yếu tố khác. Trên thang điểm ‘chấn thương nghiêm trọng’ từ 0–10, điểm trung bình của bệnh nhân (2.0; SD 1.28) cao hơn đáng kể so với nhóm chứng (0.82; SD 1.1; p < 0.0001). Chỉ có 6 (12%) bệnh nhân mắc chứng sợ xã hội không báo cáo bất kỳ sự kiện chấn thương nghiêm trọng nào, trong khi 63 (52.5%) bệnh nhân đối chứng không báo cáo (χ2= 24.0; p < 0.0001). So với nhóm chứng, bệnh nhân mô tả phong cách nuôi dạy của cha mẹ họ là không thuận lợi hơn một cách đáng kể. Bệnh nhân báo cáo tỷ lệ cao hơn các rối loạn tâm thần trong gia đình, đặc biệt là các rối loạn lo âu, trầm cảm và ý định tự sát. Các yếu tố nguy cơ lúc sinh không có sự khác biệt giữa bệnh nhân và nhóm chứng. Trong mô hình hồi quy logistic, đóng góp cao nhất được ghi nhận cho các rối loạn lo âu gia đình. Việc tách rời khỏi cha mẹ cũng có ảnh hưởng đáng kể nhưng yếu hơn. Chỉ có một khuynh hướng hướng về sự đóng góp đáng kể của lạm dụng tình dục thời thơ ấu. Bạo lực gia đình, phong cách nuôi dạy của cha mẹ và các yếu tố nguy cơ lúc sinh không đóng góp đáng kể. Dữ liệu hiện tại cho thấy rằng nguyên nhân của rối loạn lo âu xã hội là đa yếu tố và rằng các rối loạn tâm thần gia đình và trải nghiệm tách rời là những yếu tố đóng góp quan trọng nhất.

Từ khóa

#rối loạn lo âu xã hội #chấn thương thời thơ ấu #phong cách nuôi dạy #rối loạn tâm thần gia đình #yếu tố nguy cơ lúc sinh

Tài liệu tham khảo

Andrews G, Stewart G, Allen R, Henderson AS (1990) The genetics of six neurotic disorders: a twin study. J Affect Disord 19:23–29 Arrindell WA, Emmelkamp PM, Monsma A, Brilman E (1983) The role of perceived parental rearing practices in the aetiology of phobic disorders: a controlled study. Br J Psychiatry 143:183–187 Arrindell WA, Kwee MG, Methorst GJ, van der Ende J, Pol E, Moritz BJ (1989) Perceived parental rearing styles of agoraphobic and socially phobic in patients. Br J Psychiatry 155:526–535 Bandelow B, Alvarez Tichauer G, Späth C, et al. (2001) Separation anxiety and actual separation experiences during childhood in patients with panic disorder. Can J Psychiatry 46:948–952 Bandelow B, Krause J, Wedekind D, Broocks A, Hajak G, Rüther E (2004) Early traumatic life events, parental attitudes, family history, and birth risk factors in patients with borderline personality disorder and healthy controls. Psychiatry Research (in press) Bandelow B, Späth C, Alvarez Tichauer G, Broocks A, Hajak G, Rüther E (2002) Early traumatic life events, parental attitudes, family history, and birth risk factors in patients with panic disorder. Compr Psychiatry 43:269–278 Bandura A (1971) Analysis of modeling behavior. In: Bandura A (ed) Psychological modeling: conflicting theories. Aldine, Chicago, pp 71–99 Bruch MA, Heimberg RG (1989) Social phobia and perceptions of early parental and personal characteristics. Anxiety Research 2:57–65 Bruch MA, Heimberg RG (1994) Differences in perceptions of parental and personal characteristics between generalized and nongeneralized social phobics. J Anxiety Dis 8:155–168 Caster JB, Inderbitzen HM, Hope D (1999) Relationship between youth and parent perceptions of family environment and social anxiety. J Anxiety Disord 13:237–251 Chartier MJ, Walker JR, Stein MB (2001) Social phobia and potential childhood risk factors in a community sample. Psychol Med 31:307–315 Coupland NJ (2001) Social phobia: etiology, neurobiology, and treatment. J Clin Psychiatry 62:25–35 Daniels D, Plomin R (1985) Origins of individual differences in infant shyness. Developmental Psychology 21:118–121 David D, Giron A, Mellman TA (1995) Panic-phobic patients and developmental trauma. J Clin Psychiatry 56:113–117 Dill DL, Chu JA, Grob MC, Eisen SV (1991) The reliability of abuse history reports: a comparison of two inquiry formats. Compr Psychiatry 32:166–169 First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW (1996) Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders, Clinician Version (SCID-CV). American Psychiatric Press, Inc., Washington, DC First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW (1997) Structured Clinical Interview for DSM-IV Personality Disorders (SCID-II). American Psychiatric Press, Inc., Washington, DC Frankel FH (1993) Adult reconstruction of childhood events in the multiple personality literature. Am J Psychiatry 150:954–958 Fredrikson M, Furmark T (2004) jr in Imaging Studies in Social Anxiety Disorder. In: Bandelow B, Stein DJ (eds) Social Anxiety Disorder. Marcel Dekker, New York, NY, pp 215–233 Freud S (1910) Über Psychoanalyse. In: Gesammelte Werke, Band 8. Imago Publishing Co., London, pp 1–60 Fyer AJ, Mannuzza S, Chapman TF, Liebowitz MR, Klein DF (1993) A direct interview family study of social phobia. Arch Gen Psychiatry 50:286–293 Jorm AF, Korten AE, Jacomb PA, Christensen H, Rodgers B, Pollitt P (1997) Public beliefs about causes and risk factors for depression and schizophrenia. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 32:143–148 Kagan J, Reznick JS, Snidman N (1988) Biological bases of childhood shyness. Science 240:167–171 Kendler KS, Karkowski LM, Prescott CA (1999) Fears and phobias: reliability and heritability. Psychol Med 29:539–553 Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ (1992) The genetic epidemiology of phobias in women. The interrelationship of agoraphobia, social phobia, situational phobia, and simple phobia. Arch Gen Psychiatry 49:273–281 Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, et al. (1994) Lifetime and 12- month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States. Results from the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 51:8–19 Kraemer HC, Stice E, Kazdin A, Offord D, Kupfer D (2001) How do risk factors work together? Mediators, moderators, and independent, overlapping, and proxy risk factors. Am J Psychiatry 158:848–856 Li D, Chokka P, Tibbo P (2001) Toward an integrative understanding of social phobia. J Psychiatry Neurosci 26:190–202 Lieb R, Wittchen HU, Hofler M, Fuetsch M, Stein MB, Merikangas KR (2000) Parental psychopathology, parenting styles, and the risk of social phobia in offspring: a prospective-longitudinal community study. Arch Gen Psychiatry 57:859–866 Loftus E, Joslyn S, Polage D (1998) Repression: a mistaken impression? Dev Psychopathol 10:781–792 Mancini C, van Ameringen M, MacMillan H (1995) Relationship of childhood sexual and physical abuse to anxiety disorders. J Nerv Ment Dis 183:309–314 Mancini C, van Ameringen M, Szatmari P, Fugere C, Boyle M (1996) A high-risk pilot study of the children of adults with social phobia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 35:1511–1517 Parker G (1979) Reported parental characteristics of agoraphobics and social phobics. Br J Psychiatry 135:555–560 Pollock RA, Rosenbaum JF, Marrs A, Miller BS, Biederman J (1995) Anxiety disorders of childhood, Implications for adult psychopathology. Psychiatr Clin North Am 18:745–766 Rapee RM, Melville LF (1997) Recall of family factors in social phobia and panic disorder: comparison of mother and offspring reports. Depress Anxiety 5:7–11 Robinson J, Kagan J, Reznick JS (1992) The heritability of inhibited and uninhibited behavior: a twin study. Dev Psychol 28:1030–1037 Rose RJ, Ditto WB (1983) A developmental-genetic analysis of common fears from early adolescence to early adulthood. Child Dev 54:361–368 Rosenbaum JF, Biederman J, Hirshfeld DR, et al. (1991) Further evidence of an association between behavioral inhibition and anxiety disorders: results from a family study of children from a non-clinical sample. J Psychiatr Res 25:49–65 Safren SA, Gershuny BS,Marzol P, Otto MW, Pollack MH (2002) History of childhood abuse in panic disorder, social phobia, and generalized anxiety disorder. J Nerv Ment Dis 190:453–456 Schneier FR, Liebowitz MR, Abi-Dargham A, Zea-Ponce Y, Lin SH, Laruelle M (2000) Low dopamine D(2) receptor binding potential in social phobia. Am J Psychiatry 157:457–459 Schwartz CE, Snidman N, Kagan J (1999) Adolescent social anxiety as an outcome of inhibited temperament in childhood. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 38:1008–1015 Skre I, Onstad S, Torgersen S, Lygren S, Kringlen E (1993) A twin study of DSM-III-R anxiety disorders. Acta Psychiatr Scand 88:85–92 Stein MB, Chartier MJ, Hazen AL, et al. (1998) A direct-interview family study of generalized social phobia. Am J Psychiatry 155:90–97 Stein MB, Gelernter JG, Smoller JW (2004) Genetics of Social Anxiety Disorder and Related Traits. In: Bandelow B, Stein DJ (eds) Social Anxiety Disorder. Marcel Dekker, New York, NY, pp 197–214 Stein MB, Jang KL, Livesley WJ (2002) Heritability of social anxiety-related concerns and personality characteristics: a twin study. J Nerv Ment Dis 190:219–224 Stein MB, Walker JR, Anderson G, et al. (1996) Childhood physical and sexual abuse in patients with anxiety disorders and in a community sample. Am J Psychiatry 153:275–277 Stemberger RT, Turner SM, Beidel DC, Calhoun KS (1995) Social phobia: an analysis of possible developmental factors. J Abnorm Psychol 104:526–531 Tiihonen J, Kuikka J, Bergstrom K, Lepola U, Koponen H, Leinonen E (1997) Dopamine reuptake site densities in patients with social phobia. Am J Psychiatry 154:239–242 Torgersen S (1979) The nature and origin of common phobic fears. Br J Psychiatry 134:343–351 Tweed JL, Schoenbach VJ, George LK, Blazer DG (1989) The effects of childhood parental death and divorce on six-month history of anxiety disorders. Br J Psychiatry 154:823–828 van Ameringen M, Mancini C (2004) The rromise of Neurobiology in Social Anxiety Disorder. In: Bandelow B, Stein DJ (eds) Social Anxiety Disorder. Marcel Dekker, New York, NY, pp 181–196 Wittchen H-U, Wunderlich U, Gruschwitz S, Zaudig M (1997) Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Hogrefe, Göttingen