Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dự đoán sớm tiền sản giật và trẻ sinh nhỏ hơn tuổi thai thông qua mô hình đa chỉ số trong các thai kỳ ở Trung Quốc: một nghiên cứu sàng lọc triển vọng
Tóm tắt
Bằng chứng gần đây cho thấy việc sàng lọc sớm tiền sản giật và trẻ sinh nhỏ hơn tuổi thai (SGA) sẽ mang lại lợi ích cho các thai kỳ, tiếp theo là việc sử dụng aspirin phòng ngừa. Các mô hình đa chỉ số đã cho thấy khả năng dự đoán tiền sản giật và SGA trong tam cá nguyệt thứ nhất. Tuy nhiên, tính khả thi lâm sàng của mô hình sàng lọc kết hợp cho các thai kỳ Trung Quốc chưa được đánh giá đầy đủ. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tính áp dụng của mô hình sàng lọc đa chỉ số trong việc dự đoán tiền sản giật và SGA trong tam cá nguyệt thứ nhất, đặc biệt là trong nhóm dân số Trung Quốc. Ba nghìn hai trăm bảy mươi thai kỳ đáp ứng tiêu chí bao gồm đã thực hiện sàng lọc tam cá nguyệt thứ nhất về tiền sản giật và SGA. Một nguy cơ trước dựa trên đặc điểm của mẹ đã được đánh giá và một nguy cơ sau được đánh giá bằng cách kết hợp nguy cơ trước với giá trị của nhiều lần trung vị (MoM) của áp lực động mạch trung bình (MAP), yếu tố tăng trưởng nhau thai trong huyết thanh (PLGF) và protein A liên quan đến thai kỳ trong huyết thanh (PAPP-A). Cả hai loại nguy cơ đều được tính toán bằng phần mềm Preeclampsia PREDICTOR™ của Perkin Elmer. Hiệu suất sàng lọc của nguy cơ trước và sau đối với tiền sản giật sớm và muộn bằng cách sử dụng phần mềm PREDICTOR được thể hiện qua các đường cong đặc tính hoạt động nhận dạng (ROC). Đánh giá tỷ lệ phát hiện và tỷ lệ dương tính giả của việc sinh ra cả tiền sản giật và SGA đã được thực hiện. Tám trường hợp phát triển tiền sản giật sớm (0,24%) và 35 trường hợp được chẩn đoán là tiền sản giật muộn (1,07%). Năm trường hợp với tiền sản giật sớm và mười trường hợp với tiền sản giật muộn sau đó đã sinh ra trẻ sơ sinh SGA (0,46%); 84 trường hợp không có tiền sản giật đã sinh ra SGA (2,57%). Theo các đường cong ROC, nguy cơ sau có hiệu suất tốt hơn so với nguy cơ trước về tiền sản giật, đặc biệt là trong tiền sản giật sớm. Tại tỷ lệ dương tính giả 10%, tỷ lệ phát hiện tiền sản giật sớm và muộn lần lượt là 87,50% và 48,57%, tỷ lệ phát hiện SGA sớm và muộn lần lượt là 41,67% và 28,00%. Đối với SGA, tỷ lệ phát hiện ở các trường hợp có tiền sản giật cao hơn nhiều so với những trường hợp không có. Nghiên cứu này cho thấy mô hình sàng lọc kết hợp có thể hữu ích trong việc dự đoán tiền sản giật sớm ở các thai kỳ Trung Quốc. Hơn nữa, hiệu suất sàng lọc SGA theo cùng một quy trình có mối liên hệ chặt chẽ với tiền sản giật.
Từ khóa
#tiền sản giật #trẻ sinh nhỏ hơn tuổi thai #mô hình đa chỉ số #sàng lọc #thai kỳ Trung QuốcTài liệu tham khảo
Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Semin Perinatol. 2009;33(3):130–7.
Mcintire DD, Bloom SL, Casey BM, Leveno KJ. Birth weight in relation to morbidity and mortality among newborn infants. N Engl J Med. 1999;340(16):1234–8.
Moraitis AA, Wood AM, Michael F, Smith GCS. Birth weight percentile and the risk of term perinatal death. Obstet Gynecol. 2014;124(1):274–83.
Wu P, Haththotuwa R, Kwok CS, Babu A, Kotronias RA, Rushton C, et al. Preeclampsia and Future Cardiovascular Health: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(2).
Fields JA, Garovic VD, Mielke MM, Kantarci K, Jayachandran M, White WM, et al. Preeclampsia and cognitive impairment later in life. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(1):74 e1–e11.
Wagner LK. Diagnosis and management of preeclampsia. Am Fam Physician. 2004;70(12):2317–24.
Hoftiezer L, Hukkelhoven CW, Hogeveen M, Straatman HM, van Lingen RA. Defining small-for-gestational-age: prescriptive versus descriptive birthweight standards. Eur J Pediatr. 2016;175(8):1047–57.
National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Hypertension in Pregnancy: The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy. London: RCOG Press; 2010 Aug. (NICE Clinical Guidelines, No. 107.)
No CO. 638: first-trimester risk assessment for early-onset preeclampsia. Obstet Gynecol. 2015;126(3):e25–7.
Sung KU, Roh JA, Eoh KJ, Kim EH. Maternal serum placental growth factor and pregnancy-associated plasma protein a measured in the first trimester as parameters of subsequent pre-eclampsia and small-for-gestational-age infants: a prospective observational study. Obstet Gynecol Sci. 2017;60(2):154–62.
Nucci M, Poon LC, Demirdjian G, Darbouret B, Nicolaides KH. Maternal serum placental growth factor (PlGF) isoforms 1 and 2 at 11-13 weeks’ gestation in normal and pathological pregnancies. Fetal Diagn Ther. 2014;36(2):106–16.
Wright D, Akolekar R, Syngelaki A, Poon LC, Nicolaides KH. A competing risks model in early screening for preeclampsia. Fetal Diagn Ther. 2012;32(3):171–8.
Akolekar R, Syngelaki A, Poon L, Wright D, Nicolaides KH. Competing risks model in early screening for preeclampsia by biophysical and biochemical markers. Fetal Diagn Ther. 2013;33(1):8–15.
Tan MY, Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, Cicero S, Janga D, et al. Comparison of diagnostic accuracy of early screening for pre-eclampsia by NICE guidelines and a method combining maternal factors and biomarkers: results of SPREE. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51(6):742-50.
O'Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, De AM, et al. Multicenter screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11–13 weeks’ gestation: comparison to NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49(6):756.
Poon LC, Syngelaki A, Akolekar R, Lai J, Nicolaides KH. Combined screening for preeclampsia and small for gestational age at 11-13 weeks. Fetal Diagn Ther. 2013;33(1):16–27.
O'Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, Wright A, et al. Accuracy of competing-risks model in screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49(6):751–5.
Mosimann B, Pfiffner C, Amylidi-Mohr S, Risch L, Surbek D, Raio L. First trimester combined screening for preeclampsia and small for gestational age - a single Centre experience and validation of the FMF screening algorithm. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14498.
Guizani M, Valsamis J, Dutemeyer V, Kang X, Ceccoti V, Khalife J, et al. First-trimester combined multimarker prospective study for the detection of pregnancies at a high risk of developing preeclampsia using the Fetal Medicine Foundation-algorithm. Fetal Diagnosis & Therapy. 2017;110(6):399.
Skrastad RB, Hov GG, Blaas HG, Romundstad PR, Salvesen KA. Risk assessment for preeclampsia in nulliparous women at 11-13 weeks gestational age: prospective evaluation of two algorithms. BJOG. 2015;122(13):1781–8.
Cuckle HS. Screening for pre-eclampsia--lessons from aneuploidy screening. Placenta. 2011;32(Suppl):S42–8.
Poon LCY, Zymeri NA, Zamprakou A, Syngelaki A, Nicolaides KH. Protocol for measurement of mean arterial pressure at 11-13 Weeks’ gestation. Fetal Diagnosis & Therapy. 2012;31(1):42.
Zi Y. Zhang W-y. guidelines for the diagnosis and treatment of hypertensive disorders in pregnancy (2015). Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology. 2015;50(10):721–8.
Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W, et al. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: a revised statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertension An International Journal of Womens Cardiovascular Health. 2014;4(2):97–104.
Zhu L, Zhang R, Zhang S, Shi W, Yan W, Wang X, et al. Chinese neonatal birth weight curve for different gestational age. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2015;53(2):97–103.
Zhong Y, Zhu F, Ding Y. Serum screening in first trimester to predict pre-eclampsia, small for gestational age and preterm delivery: systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:191 Zhong et al.
Sonek J, Krantz D, Carmichael J, Downing C, Jessup K, Haidar Z, et al. First trimester screening for early and late preeclampsia using maternal characteristics, biomarkers, and estimated placental volume. Am J Obstet Gynecol. 2017;218(1):S0002937817312176.
O'Gorman N, Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, Wright A, Poon LC, et al. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11–13 weeks gestation. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(1):103.e1–e12.
Crovetto F, ., Crispi F, ., Scazzocchio E, ., Mercade I, ., Meler E, ., Figueras F, ., et al. First-trimester screening for early and late small-for-gestational-age neonates using maternal serum biochemistry, blood pressure and uterine artery Doppler. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology the Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2014;43(1):34–40.
Bilano VL, Ota E, Ganchimeg T, Mori R, Souza JP. Risk factors of pre-eclampsia/eclampsia and its adverse outcomes in low- and middle-income countries: a WHO secondary analysis. PLoS One. 2014;9(3):e91198.
O'Gorman N, Tampakoudis G, Wright A, Wright D, Nicolaides KH. Uterine artery pulsutility index at 12, 22, 32 and 36 weeks’ gestation in screening for preeclampsia. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology the Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2016;47(5):565–72.
Nicolaides KH. Turning the pyramid of prenatal care. Fetal Diagnosis & Therapy. 2011;29(3):183–96.
Stéphanie R, Yves G, Pia V, Kypros N, Merja V, Jean-Claude F, et al. Early administration of low-dose aspirin for the prevention of severe and mild preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Am J Perinatol. 2012;31(3):141–6.
Roberge S, Nicolaides K, Demers S, Hyett J, Chaillet N, Bujold E. The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2016;216(2):110–20.
Rolnik DL, Wright D, Poon LC, O'Gorman N, Syngelaki A, De PMC, et al. Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia. N Engl J Med. 2017;73(7):613–22.
Wright D, Rolnik DL, Syngelaki A, Matallana CDP, Machuca M, Alvarado MD, et al. Aspirin for evidence-based preeclampsia prevention trial: effect of aspirin on length of stay in the neonatal intensive care unit. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(6):612.e1-612.e6.
Tan MY, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Paco MC, Akolekar R, et al. Prediction and prevention of small-for-gestational-age neonates: evidence from SPREE and ASPRE. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;52(1):52–9.
Changxiu L. Effect of low-dose aspirin on prevention of eclampsia and preeclampsia in elderly (high-risk) pregnancy and its effect on pregnancy outcome. THE JOURNAL OF MEDICAL THEORY AND PRACTICE. 2017;23:3472–4.
Lin L, Zhu Y, Li B, Yang H, Group AS. Low-dose aspirin in the prevention of pre-eclampsia in China (APPEC study): protocol for a multicentre randomized controlled trial. Trials. 2018;19(1):608.