Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiệu quả và kết quả độc tính của việc tái chiếu xạ sau phẫu thuật bảo tồn vú đối với ung thư vú tái phát hoặc ung thư vú nguyên phát mới
Tóm tắt
Tái chiếu xạ vú (reRT) sau phẫu thuật bảo tồn vú (BCS) đã xuất hiện như một lựa chọn khả thi thay thế cho cắt bỏ vú ở phụ nữ mắc ung thư vú tái phát hoặc ung thư vú nguyên phát mới. Dữ liệu về độ an toàn của các chế độ phân phối khác nhau còn hạn chế. Nghiên cứu này báo cáo về độ an toàn và tính hiệu quả ở những phụ nữ được điều trị bằng phẫu thuật BCS lặp lại và reRT. Các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật BCS lặp lại và sau đó được xạ trị từ năm 2015 đến 2021 tại 2 cơ sở đã được phân tích. Các mô hình hồi quy logistic đơn biến đã được sử dụng để xác định các yếu tố dự đoán độc tính cấp tính và muộn. Các ước lượng Kaplan-Meier đã được sử dụng để đánh giá tỷ lệ sống sót tổng thể (OS), tỷ lệ sống không có di căn xa (DMFS) và tỷ lệ sống không tái phát tại chỗ và vùng (LR-RFS). Sáu mươi sáu bệnh nhân đã được xem xét với thời gian theo dõi trung bình là 16 tháng (khoảng: 3-60 tháng). Tại thời điểm tái phát đầu tiên, 41% có u ác tính xâm lấn với thành phần ung thư ống dẫn tại chỗ (DCIS), 41% chỉ có u ác tính xâm lấn và 18% chỉ có DCIS. Tất cả đều âm tính với hạch lâm sàng. Đối với khóa tái chiếu xạ, 95% nhận bức xạ vú một phần (PBI) (57,5% với 1,5 Gy BID; 27% với 1,8 Gy hàng ngày; 10,5% với chế độ hạ phân phối), và 5% nhận bức xạ toàn bộ vú (1,8-2 Gy/lần), tất cả đều đã nhận PBI cho khóa điều trị ban đầu. Một bệnh nhân gặp phải xơ hóa cấp độ 3, và một bệnh nhân gặp phải giãn mao mạch cấp độ 3. Không ai gặp phải các sự kiện bất lợi muộn cấp độ 4 hoặc cao hơn. Chúng tôi không tìm thấy mối liên hệ nào giữa hình thức phân phối khóa xạ trị thứ hai hoặc liều tích lũy (được đo bằng EQD2) với độc tính cấp tính hoặc muộn. Tại thời điểm 2 năm, OS là 100%, DMFS là 91,6%, và LR-RFS là 100%. Trong loạt bệnh nhân này với ung thư vú tái phát hoặc ung thư vú nguyên phát mới, phẫu thuật bảo tồn vú thứ hai được theo sau bởi tái xạ trị là hiệu quả với không có tái phát tại chỗ và hồ sơ độc tính có thể chấp nhận được qua một loạt các chế độ phân phối có sẵn với thời gian theo dõi trung bình là 16 tháng. Cần theo dõi lâu hơn.
Từ khóa
#tái chiếu xạ; phẫu thuật bảo tồn vú; độc tính; ung thư vú; điều trịTài liệu tham khảo
Kurtz JM, Amalric R, Brandone H et al (1988) Results of wide excision for mammary recurrence after breast-conserving therapy. Cancer 61:1969–1972
Ishitobi M, Okumura Y, Nishimura R et al (2014) Repeat lumpectomy for ipsilateral breast tumor recurrence (ibtr) after breast-conserving surgery: the impact of radiotherapy on second ibtr. Breast Cancer 21:754–760
Dalberg K, Mattsson A, Sandelin K et al (1998) Outcome of treatment for ipsilateral breast tumor recurrence in early-stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat 49:69–78
Salvadori B, Marubini E, Miceli R et al (1999) Reoperation for locally recurrent breast cancer in patients previously treated with conservative surgery. Br J Surg 86:84–87
Sedlmayer F, Zehentmayr F, Fastner G (2013) Partial breast re-irradiation for local recurrence of breast carcinoma: Benefit and long term side effects. Breast 22(Suppl 2):S141–S146
Hannoun-Levi JM, Resch A, Gal J et al (2013) Accelerated partial breast irradiation with interstitial brachytherapy as second conservative treatment for ipsilateral breast tumour recurrence: multicentric study of the gec-estro breast cancer working group. Radiother oncol 108:226–231
Hannoun-Levi JM, Ihrai T, Courdi A (2013) Local treatment options for ipsilateral breast tumour recurrence. Cancer Treat Rev 39:737–741
Li Y, Li WW, Yuan L et al (2022) Is repeat breast conservation possible for small ipsilateral breast cancer recurrence? Cancer. https://doi.org/10.1002/cncr.34468
Hannoun-Levi JM, Gal J, Van Limbergen E et al (2021) Salvage mastectomy versus second conservative treatment for second ipsilateral breast tumor event: a propensity score-matched cohort analysis of the gec-estro breast cancer working group database. Int J Radiat Oncol Biol Phys 110:452–461
Montagne L, Hannoun A, Hannoun-Levi JM (2020) Second conservative treatment for second ipsilateral breast tumor event: a systematic review of the different re-irradiation techniques. Breast 49:274–280
Maulard C, Housset M, Brunel P et al (1995) Use of perioperative or split-course interstitial brachytherapy techniques for salvage irradiation of isolated local recurrences after conservative management of breast cancer. Am J Clin Oncol 18:348–352
Resch A, Fellner C, Mock U et al (2002) Locally recurrent breast cancer: pulse dose rate brachytherapy for repeat irradiation following lumpectomy– a second chance to preserve the breast. Radiology 225:713–718
Trombetta M, Hall M, Julian TB (2014) Long-term followup of breast preservation by re-excision and balloon brachytherapy after ipsilateral breast tumor recurrence. Brachytherapy 13:488–492
Trombetta M, Julian T, Miften M et al (2008) The use of the mammosite balloon applicator in re-irradiation of the breast. Brachytherapy 7:316–319
Burr AR, Robins HI, Bayliss RA et al (2020) Pulsed reduced dose rate for reirradiation of recurrent breast cancer. Pract Radiat Oncol 10:e61–e70
Arthur DW, Winter KA, Kuerer HM et al (2020) Effectiveness of breast-conserving surgery and 3-dimensional conformal partial breast reirradiation for recurrence of breast cancer in the ipsilateral breast: the nrg oncology/rtog 1014 phase 2 clinical trial. JAMA Oncol 6:75–82
Meattini I, Marrazzo L, Saieva C et al (2020) Accelerated partial-breast irradiation compared with whole-breast irradiation for early breast cancer: Long-term results of the randomized phase iii apbi-imrt-florence trial. J clin oncol 38:4175–4183
Coles CE, Griffin CL, Kirby AM et al (2017) Partial-breast radiotherapy after breast conservation surgery for patients with early breast cancer (uk import low trial): 5-year results from a multicentre, randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial. Lancet 390:1048–1060
Niehoff P, Dietrich J, Ostertag H et al (2006) High-dose-rate (hdr) or pulsed-dose-rate (pdr) perioperative interstitial intensity-modulated brachytherapy (imbt) for local recurrences of previously irradiated breast or thoracic wall following breast cancer. Strahlenther Onkol 182:102–107
Chadha M, Feldman S, Boolbol S et al (2008) The feasibility of a second lumpectomy and breast brachytherapy for localized cancer in a breast previously treated with lumpectomy and radiation therapy for breast cancer. Brachytherapy 7:22–28
Guix B, Lejárcegui JA, Tello JI et al (2010) Exeresis and brachytherapy as salvage treatment for local recurrence after conservative treatment for breast cancer: results of a ten-year pilot study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 78:804–810
Kauer-Dorner D, Pötter R, Resch A et al (2012) Partial breast irradiation for locally recurrent breast cancer within a second breast conserving treatment: alternative to mastectomy? Results from a prospective trial. Radiother Oncol 102:96–101
Deutsch M (2002) Repeat high-dose external beam irradiation for in-breast tumor recurrence after previous lumpectomy and whole breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 53:687–691
Thorpe CS, Niska JR, Girardo ME et al (2019) Proton beam therapy reirradiation for breast cancer: multi-institutional prospective pcg registry analysis. Breast J 25:1160–1170
Choi JI, Khan AJ, Powell SN et al (2021) Proton reirradiation for recurrent or new primary breast cancer in the setting of prior breast irradiation. Radiother oncol 165:142–151
Janssen S, Rades D, Meyer A et al (2018) Local recurrence of breast cancer: conventionally fractionated partial external beam re-irradiation with curative intention. Strahlenther Onkol 194:806–814
Chen I, Van den Bruele AMB, Gillespie EF et al (2021) Salvage of locally recurrent breast cancer with repeat breast conservation using 45 Gy hyperfractionated partial breast re-irradiation. Breast Cancer Res Treat 188:409–414
Formenti SC, Hsu H, Fenton-Kerimian M et al (2012) Prone accelerated partial breast irradiation after breast-conserving surgery: five-year results of 100 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 84:606–611
Braunstein LZ, Niemierko A, Shenouda MN et al (2015) Outcome following local-regional recurrence in women with early-stage breast cancer: impact of biologic subtype. Breast J 21:161–167
Krauss DJ, Kestin LL, Mitchell C et al (2004) Changes in temporal patterns of local failure after breast-conserving therapy and their prognostic implications. Int J Radiat Oncol Biol Phys 60:731–740
Laird J, Lok B, Siu C et al (2018) Impact of an in situ component on outcome after in-breast tumor recurrence in patients treated with breast-conserving therapy. Ann Surg Oncol 25:154–163
Komoike Y, Akiyama F, Iino Y et al (2005) Analysis of ipsilateral breast tumor recurrences after breast-conserving treatment based on the classification of true recurrences and new primary tumors. Breast Cancer (Tokyo, Japan) 12:104–111
Lips EH, Kumar T, Megalios A et al (2022) Genomic analysis defines clonal relationships of ductal carcinoma in situ and recurrent invasive breast cancer. Nat Genet 54:850–860