Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả sớm và muộn sau khi thực hiện tracheostomy kéo giãn một bước so với kỹ thuật dụng cụ kéo giãn bằng dây dẫn: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có triển vọng
Tóm tắt
Tracheostomy qua da thường được thực hiện cho những bệnh nhân phải thở máy lâu dài trong đơn vị chăm sóc tích cực (ICU). Thật không may, mặc dù đã có nhiều năm kinh nghiệm, nhưng kỹ thuật tối ưu vẫn chưa được xác định, đặc biệt là khi xem xét đến những biến chứng muộn. Mục đích của nghiên cứu này là xác định trong hai kỹ thuật tracheostomy qua da thường được sử dụng nhất, kỹ thuật nào hoạt động tốt hơn với sự chú trọng đến các biến chứng muộn. Nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có triển vọng này liên quan đến 120 bệnh nhân, so sánh hai kỹ thuật tracheostomy qua da, dụng cụ kéo giãn bằng dây dẫn (GWDF) và kỹ thuật tracheostomy kéo giãn một bước (SSDT). Sáu mươi bệnh nhân trong mỗi nhóm đã trải qua tracheostomy qua da và được theo dõi trong tối đa 3 tháng sau khi tháo ống nội khí quản. Phần lớn các biến chứng ở cả hai nhóm đều là nhẹ (58.3% trong nhóm GWDF và 61.7% trong nhóm SSDT). Chúng tôi nhận thấy một xu hướng hướng tới nhiều biến chứng lớn trong phẫu thuật ở nhóm GWDF so với nhóm SSDT, 10.0 so với 1.7% (p = 0.06). Một bệnh nhân trong nhóm SSDT đã phát triển tình trạng hẹp khí quản đáng kể. Tuy nhiên, điều này cũng có thể liên quan đến việc đặt ống nội khí quản qua thanh quản kéo dài. Kết quả từ các cuộc điều tra cộng hưởng từ (MRI) chỉ cho thấy những thay đổi nhỏ trong khí quản. Chỉ 37.5% bệnh nhân trong nhóm GWDF và 31.8% trong nhóm SSDT không có khiếu nại sau khi thực hiện tracheostomy qua da. So với GWDF, SSDT cho thấy một xu hướng hướng tới ít biến chứng lớn trong phẫu thuật hơn với kết quả dài hạn tương đương.
Từ khóa
#tracheostomy #percutaneous tracheostomy #kỹ thuật GWDF #kỹ thuật SSDT #biến chứng muộn #thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiênTài liệu tham khảo
Fikkers BG, Breedveld P, Dongelmans DA, van der Hoeven JG, Schultz MJ, de Wit R (2010) Tracheostomy on the intensive care unit for adult patients. Neth J Crit Care 11:324–327
Groves DS, Durbin CG Jr (2007) Tracheostomy in the critically ill: indications, timing and techniques. Curr Opin Crit Care 13:90–97
Fikkers BG, Fransen GA, van der Hoeven JG, Briede IS, van den Hoogen FJ (2003) Tracheostomy for long-term ventilated patients: a postal survey of ICU practice in The Netherlands. Intensive Care Med 29:1390–1393
Kluge S, Baumann HJ, Maier C, Klose H, Meyer A, Nierhaus A, Kreymann G (2008) Tracheostomy in the intensive care unit: a nationwide survey. Anesth Analg 107:1639–1643
Añón JM, Escuela MP, Gómez V, Moreno A, López J, Díaz R, Montejo JC, Sirgo G, Hernández G, Martínez R (2004) Percutaneous tracheostomy: Ciaglia Blue Rhino versus Griggs’ guide wire dilating forceps. A prospective randomized trial. Acta Anaesthesiol Scand 48:451–456
Ambesh SP, Pandey CK, Srivastava S, Agarwal A, Singh DK (2002) Percutaneous tracheostomy with single dilatation technique: a prospective, randomized comparison of Ciaglia Blue Rhino versus Griggs’ guidewire dilating forceps. Anesth Analg 95:1739–1745
Fikkers BG, Staatsen M, Lardenoije SGGF, van den Hoogen FJA, van der Hoeven JG (2004) Comparison of two percutaneous tracheostomy techniques, guide wire dilating forceps and Ciaglia Blue Rhino: a sequential cohort study. Crit Care 8:R299–R305
Law RC, Carney AS, Manara AR (1997) Long-term outcome after percutaneous dilational tracheostomy. Endoscopic and spirometry findings. Anaesthesia 52:51–56
Sviri S, Van Heerden PV, Samie R (2004) Percutaneous tracheostomy–long-term outlook, a review. Crit Care Resusc 6:280–284
Delaney A, Bagshaw SM, Nalos M (2006) Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 10:R55
Fikkers BG, Briede IS, Verwiel JM, van den Hoogen FJ (2002) Percutaneous tracheostomy with the Blue Rhino technique: presentation of 100 consecutive patients. Anaesthesia 57:1094–1097
Fikkers BG, van Heerbeek N, Krabbe PF, Marres HA, van den Hoogen FJ (2002) Percutaneous tracheostomy with the guide wire dilating forceps technique: presentation of 171 consecutive patients. Head Neck 24:625–631
Fikkers BG, van der Hoeven JG (2004) Complications of percutaneous dilating tracheostomy. Reply to Dongelmans, DA; van der Lely, AJ; Tepaske, R; Schultz, MJ. Crit Care 8:397–398
Türkmen A, Altan A, Turgut N, Yildirim G, Ersoy A, Koksal C, Ayşe M, Kamali S (2008) Comparison of percutaneous dilatational tracheostomy with surgical tracheostomy. Middle East J Anesthesiol 19:1055–1067
Callanan V, Gillmore K, Field S, Beaumont A (1997) The use of magnetic resonance imaging to assess tracheal stenosis following percutaneous dilatational tracheostomy. J Laryngol Otol 111:953–957
Byhahn C, Wilke HJ, Halbig S, Lischke V, Westphal K (2000) Percutaneous tracheostomy: Ciaglia Blue Rhino versus the basic Ciaglia technique of percutaneous dilational tracheostomy. Anesth Analg 91:882–886
Byhahn C, Lischke V, Halbig S, Scheifler G, Westphal K (2000) Ciaglia Blue Rhino: a modified technique for percutaneous dilatation tracheostomy. Technique and early clinical results. Anaesthesist 49:202–206
Edwards SM, Williams JC (2001) Tracheal cartilage fracture with the Blue Rhino Ciaglia percutaneous tracheostomy system. Eur J Anaesthesiol 18:487
Patel PB, Ferguson C, Patel A (2006) A comparison of two single dilator percutaneous tracheostomy sets: the Blue Rhino and the Ultraperc. Anaesthesia 61:182–186
Higgins D, Bunker N, Kinnear J (2009) Follow-up of patients with tracheal ring fractures secondary to antegrade percutaneous dilational tracheostomy. Eur J Anaesthesiol 26:147–149
Kumar VM, Grant CA, Hughes MW, Clarke E, Hill E, Jones TM, Dempsey GA (2008) Role of routine chest radiography after percutaneous dilatational tracheostomy. Br J Anaesth 100:663–666
El Solh A, Okada M, Bhat A, Pietrantoni C (2003) Swallowing disorders post orotracheal intubation in the elderly. Intensive Care Med 29:1451–1455
Romero CM, Marambio A, Larrondo J, Walker K, Lira MT, Tobar E, Cornejo R, Ruiz M (2010) Swallowing dysfunction in nonneurologic critically ill patients who require percutaneous dilatational tracheostomy. Chest 137:1278–1282
Christenson TE, Artz GJ, Goldhammer JE, Spiegel JR, Boon MS (2008) Tracheal stenosis after placement of percutaneous dilational tracheotomy. Laryngoscope 118:222–227
Bell MD, Bodenham AR, Murphy PG, Mackenzie S (2007) Tracheal stenosis after percutaneous dilational tracheostomy. Anaesthesia 62:292–293