Rối loạn Phản ứng Miễn dịch ở Bệnh nhân Nhiễm virus Corona 2019 (COVID-19) tại Vũ Hán, Trung Quốc
Tóm tắt
Vào tháng 12 năm 2019, virus corona 2019 (COVID-19) xuất hiện tại Vũ Hán và nhanh chóng lan rộng ra khắp Trung Quốc.
Dữ liệu nhân khẩu học và lâm sàng của tất cả các trường hợp đã được xác nhận nhiễm COVID-19 khi nhập viện tại Bệnh viện Tongji từ ngày 10 tháng 1 đến 12 tháng 2 năm 2020 đã được thu thập và phân tích. Dữ liệu từ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm cả các phân nhóm lympho bào ngoại vi, đã được phân tích và so sánh giữa bệnh nhân mắc nhiễm trùng nặng và không nặng.
Trong số 452 bệnh nhân nhiễm COVID-19 được tuyển chọn, 286 người được chẩn đoán mắc nhiễm trùng nặng. Độ tuổi trung bình là 58 và 235 người là nam giới. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm sốt, khó thở, ho đờm, mệt mỏi, ho khan và đau cơ. Các ca nặng có xu hướng có số lượng lympho bào thấp hơn, số lượng bạch cầu cao hơn và tỷ lệ bạch cầu trung tính/lympho bào (NLR) cao hơn, cùng với tỷ lệ phần trăm tế bào đơn nhân, bạch cầu ái toan và bạch cầu ái kiềm thấp hơn. Hầu hết các ca nặng cho thấy mức độ cao của các dấu hiệu sinh học liên quan đến nhiễm trùng và các cytokine viêm. Số lượng tế bào T giảm đáng kể và bị suy giảm nhiều hơn ở các ca nặng. Cả tế bào T trợ giúp (Th) và tế bào T ức chế trong bệnh nhân COVID-19 đều ở mức thấp hơn mức bình thường, với mức Th thấp hơn trong nhóm nặng. Tỷ lệ phần trăm tế bào Th chưa trưởng thành tăng lên và tế bào Th ghi nhớ giảm xuống trong các ca nặng. Bệnh nhân COVID-19 cũng có mức tế bào T điều hòa thấp hơn, điều này thể hiện rõ hơn ở các ca nặng.
Virus corona mới có thể chủ yếu tác động lên các lympho bào, đặc biệt là lympho bào T. Việc giám sát NLR và các phân nhóm lympho bào có ích trong việc sàng lọc sớm cho bệnh nặng, chẩn đoán và điều trị COVID-19.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Huang, 2020, Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China[J], Lancet, 395, 497, 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
National Health Commission of the People’s Republic of China, Update on the novel coronavirus pneumonia outbreak (Feb 16, 2020)
A public health emergency of international concern over the global outbreak of novel coronavirus declared by WHO
Chen, 2020, Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study[J], Lancet, 395, 507, 10.1016/S0140-6736(20)30211-7
Yang, 2020, Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China, 10.1101/2020.02.10.20021675
Wong, 2004, Plasma inflammatory cytokines and chemokines in severe acute respiratory syndrome, Clin Exp Immunol, 136, 95, 10.1111/j.1365-2249.2004.02415.x
Mahallawi, 2018, MERS-CoV infection in humans is associated with a pro-inflammatory Th1 and Th17 cytokine profile, Cytokine, 104, 8, 10.1016/j.cyto.2018.01.025
National Health Commission of the Peoples Republic of China. The Fifth
Luo, 2019, Combination of lymphocyte number and function in evaluating host immunity, Aging (Albany NY), 11, 12685, 10.18632/aging.102595
Hou, 2018, Establishment of the reference intervals of lymphocyte function in healthy adults based on IFN-γ secretion assay upon phorbol-12-myristate-13-acetate/ionomycin stimulation, Front Immunol, 9, 172, 10.3389/fimmu.2018.00172
Wang, 2020, Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China, JAMA, 10.1001/jama.2020.1585
Curbelo, 2017, Inflammation biomarkers in blood as mortality predictors in community-acquired pneumonia admitted patients: importance of comparison with neutrophil count percentage or neutrophil-lymphocyte ratio, PLoS One, 12, e0173947, 10.1371/journal.pone.0173947
Liu, 2016, Prognostic significance of neutrophil-to-lymphocyte ratio in patients with sepsis: a prospective observational study, Mediators Inflamm, 2016, 8191254, 10.1155/2016/8191254
Berhane, 2019, The role of neutrophil to lymphocyte count ratio in the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and bacterial community-acquired pneumonia: a cross-sectional study at Ayder and Mekelle Hospitals, Ethiopia., Clin Lab, 65, 10.7754/Clin.Lab.2018.180833
Min, 2016, Comparative and kinetic analysis of viral shedding and immunological responses in MERS patients representing a broad spectrum of disease severity, Sci Rep, 6, 25359, 10.1038/srep25359
Channappanavar, 2017, Pathogenic human coronavirus infections: causes and consequences of cytokine storm and immunopathology, Semin Immunopathol, 39, 529, 10.1007/s00281-017-0629-x
Shaw, 2013, Age-dependent dysregulation of innate immunity, Nat Rev Immunol, 13, 875, 10.1038/nri3547
Moro-García, 2013, When aging reaches CD4+ T-cells: phenotypic and functional changes, Front Immunol, 4, 107, 10.3389/fimmu.2013.00107
Sakaguchi, 2010, FOXP3+ regulatory T cells in the human immune system, Nat Rev Immunol, 10, 490, 10.1038/nri2785