Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khó nuốt ở bệnh nhân COVID-19 đang được oxy hóa màng ngoài cơ thể
Dysphagia - 2024
Tóm tắt
Bệnh nhân được oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) hiếm khi được nuôi dưỡng qua đường miệng do nguy cơ hít phải. Bệnh nhân mắc COVID-19 và đang sử dụng ECMO tạo thành một nhóm con có những yếu tố bổ sung có thể ảnh hưởng đến chức năng nuốt của họ. Nghiên cứu này nhằm mô tả chức năng nuốt và khả năng duy trì ăn uống qua đường miệng ở bệnh nhân mắc COVID-19 khi đang sử dụng ECMO. Một nghiên cứu hồi cứu về bệnh nhân COVID-19 bắt đầu ECMO tĩnh mạch tại bệnh viện chăm sóc cấp ba vào đầu đại dịch COVID-19 (từ tháng 3 năm 2020 đến tháng 8 năm 2020) đã được thực hiện. Các đánh giá chức năng nuốt lâm sàng và các nghiên cứu nuốt bằng video fluoroscopic (VFSS) đã được phân tích bằng cách sử dụng các thang đo tiêu chuẩn hóa. Hệ số tương quan Pearson (r) đã xác định mối quan hệ giữa ECMO và chức năng nuốt tại các thời điểm khác nhau. 19 bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu; tất cả đều trải qua đánh giá chức năng nuốt lâm sàng và 4 người đã thực hiện VFSS trong khi đang sử dụng ECMO. Tuổi trung bình là 43,2 tuổi (độ lệch chuẩn: 9,2), thời gian trung bình sử dụng ECMO là 65,7 ngày (58,7), và thời gian trung bình thở máy là 14,4 ngày (8,6). Tất cả các bệnh nhân đã có thể tham gia đánh giá chức năng nuốt, phục hồi chức năng nuốt và tiếp tục ăn uống qua đường miệng trong khi đang đặt ống thông. Thời gian sử dụng ECMO và thời gian để loại bỏ ống ăn có mối tương quan tích cực (r = 0,747, p < 0,001) với bệnh nhân thể hiện sự độc lập trong nuốt chức năng thấp hơn và cần chế độ ăn uống được điều chỉnh nhiều hơn khi bắt đầu chế độ ăn uống qua đường miệng. Đánh giá chức năng nuốt lâm sàng và đánh giá nuốt bằng video fluoroscopic là khả thi cho bệnh nhân COVID-19 đang tích cực sử dụng ECMO. Chức năng nuốt của bệnh nhân có thể cải thiện và chế độ ăn qua đường miệng có thể đạt được khi đang sử dụng ECMO, cho thấy lợi ích của việc giám sát và đánh giá nuốt của SLP trước khi loại bỏ ống thông ECMO.
Từ khóa
#COVID-19 #nuốt #ECMO #nghiên cứu hồi cứu #đánh giá chức năng nuốt #nuôi dưỡng qua đường miệngTài liệu tham khảo
Farr BJ, Rice-Townsend SE, Mehta NM. Nutrition Support during Pediatric extracorporeal membrane oxygenation. Nutr Clin Pract. 2018;6:747–53. https://doi.org/10.1002/ncp.10212.
Lukas G, Davies AR, Hilton AK, Pellegrino VA, Scheinkestel CD, Ridley E. Nutritional support in adult patients receiving extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care Resusc. 2010;4:230–4.
Rokyta J, Matĕjovic R, Krouzecký M, Novák A I. Enteral nutrition and hepatosplanchnic region in critically ill patients - friends or foes? Physiol Res. 2003;1:31–7.
Scott L, Boudreaux K, Thaljeh F, Grier L, Conrad S. Early enteral feedings in adults receiving venovenous extracorporeal membrane oxygenation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2004;5:295–300. https://doi.org/10.1177/0148607104028005295.
Kurihara C, Walter J, Singer B, Cajigas H, Shayan S, Al-Qamari A, DeCamp M, Wunderink R, Budinger G, Bharat A. Extracorporeal membrane oxygenation can successfully support patients with severe Acute Respiratory Distress Syndrome in Lieu of Mechanical Ventilation. Crit Care Med. 2018;11:e1070–3. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003354.
Martindale R, Patel J, Taylor B, Warren M, McClave S. Nutrition Therapy in the patient with COVID-19 Disease requiring ICU care. Society of Critical Care Medicine; 2020.
Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Cabaraux P, Mat Q, Huet K, Harmegnies B, Horoi M, Le Bon SD, Rodriguez A, Dequanter D, Hans S, Crevier-Buchman L, Hochet B, Distinguin L, Chekkoury-Idrissi Y, Circiu M, El Afia F, Barillari MR, Cammaroto G, Fakhry N, Michel J, Radulesco T, Martiny D, Lavigne P, Jouffe L, Descamps G, Journe F, Trecca EMC, Hsieh J, Delgado IL, Calvo-Henriquez C, Vergez S, Khalife M, Molteni G, Mannelli G, Cantarella G, Tucciarone M, Souchay C, Leich P, Ayad T, Saussez S. Features of mild-to-moderate COVID-19 patients with Dysphonia. J Voice. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2020.05.012.
Lima MSd, Sassi FC, Medeiros GC, Ritto AP, Andrade CRFd. Preliminary results of a clinical study to evaluate the performance and safety of swallowing in critical patients with COVID-19. Clinics (São Paulo Brazil). 2020;e2021. https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e2021.
Brodsky MB, De I, Chilukuri K, Huang M, Palmer JB, Needham DM. Coordination of pharyngeal and laryngeal swallowing events during single liquid swallows after oral endotracheal intubation for patients with Acute Respiratory Distress Syndrome. Dysphagia. 2018;6:768–77. https://doi.org/10.1007/s00455-018-9901-z.
Dziewas R, Hufelschulte L, Lepper J, Sackarnd J, Minnerup J, Teismann I, Ahring S, Claus I, Labeit B, Muhle P, Suntrup-Krüger S, Warnecke T, Padberg J. Dysphagia in patients with severe coronavirus Disease 2019-Potential neurologic etiologies. Crit care Explorations. 2021;1:e0332. https://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000332.
Matschke J, Lütgehetmann M, Hagel C, Sperhake JP, Schröder AS, Edler C, Mushumba H, Fitzek A, Allweiss L, Dandri M, Dottermusch M, Heinemann A, Pfefferle S, Schwabenland M, Sumner Magruder D, Bonn S, Prinz M, Gerloff C, Püschel K, Krasemann S, Aepfelbacher M, Glatzel M. Neuropathology of patients with COVID-19 in Germany: a post-mortem case series. Lancet Neurol. 2020;11:919–29. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30308-2.
Hayes D, Tobias JD, Galantowicz M, Preston TJ, Tzemos KK, McConnell PI. Video Fluoroscopy Swallow Study and Nutritional Support during ambulatory venovenous extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to lung transplantation. World J Pediatr Congenital Heart Surg. 2014;1:91–3. https://doi.org/10.1177/2150135113507293.
Umezawa Makikado LD, Flordelís Lasierra JL, Pérez-Vela JL, Colino Gómez L, Torres Sánchez E, Maroto Rodríguez B, Arribas López P, Montejo González JC. Early Enteral Nutrition in adults receiving venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013;2:281–4. https://doi.org/10.1177/0148607112451464.
Cichero JAY, Lam P, Steele CM, Hanson B, Chen J, Dantas RO, Duivestein J, Kayashita J, Lecko C, Murray J, Pillay M, Riquelme L, Stanschus S. Development of International Terminology and definitions for texture-modified foods and Thickened fluids used in Dysphagia Management: the IDDSI Framework. Dysphagia. 2016;2:293–314. https://doi.org/10.1007/s00455-016-9758-y.
Crary MA, Mann GDC, Groher ME. Initial Psychometric Assessment of a functional oral intake scale for Dysphagia in Stroke patients. Arch Phys Med Rehabil. 2005;8:1516–20. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2004.11.049.
Martin-Harris B, Brodsky MB, Michel Y, Castell DO, Schleicher M, Sandidge J, Maxwell R, Blair J. MBS Measurement Tool for Swallow Impairment—MBSImp: establishing a standard. Dysphagia. 2008;4:392–405. https://doi.org/10.1007/s00455-008-9185-9.
Benjamini Y, Hochberg Y. Controlling the false Discovery rate: a practical and powerful Approach to multiple testing. J Royal Stat Soc Ser B Methodological. 1995;1:289–300. https://doi.org/10.1111/j.2517-6161.1995.tb02031.x.
FDR online calculator. Seed-based d mapping. In: www.sdmproject.com/utilities [August 2010]. Last Accessed March 19, 2022.
Martindale R, Patel JJ, Taylor B, Arabi YM, Warren M, McClave SA. Nutrition Therapy in critically ill patients with Coronavirus Disease 2019. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020;7:1174–84. https://doi.org/10.1002/jpen.1930.
Ohbe H, Jo T, Yamana H, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H. Early enteral nutrition for cardiogenic or obstructive shock requiring venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: a nationwide inpatient database study. Intensive Care Med. 2018;8:1258–65. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5319-1.
Park J, Heo E, Song I, Cho J, Namgung H, Lee E, Lee E, Kim DJ. Nutritional support and clinical outcomes in critically ill patients supported with veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. Clin Nutr. 2020;8:2617–23. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.11.036.
Qin ES, Hough CL, Andrews J, Bunnell AE. Intensive care unit-acquired weakness and the COVID‐19 pandemic: a clinical review. PM & R. 2022;2:227–38. https://doi.org/10.1002/pmrj.12757.
Zuercher P, Moret CS, Dziewas R, Schefold JC. Dysphagia in the intensive care unit: epidemiology, mechanisms, and clinical management. Crit Care. 2019;1:103. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2400-2.
Macht M, Wimbish T, Bodine C, Moss M. ICU-Acquired swallowing disorders. Crit Care Med. 2013;10:2396–405. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31829caf33.
Boden K, Hardemark Cedborg AI, Eriksson LI, Hedström HW, Kuylenstierna R, Sundman E, Ekberg O. Swallowing and respiratory pattern in young healthy individuals recorded with high temporal resolution. Neurogastroenterol Motil. 2009;11:1163–e101. https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2009.01352.x.
Yagi N, Oku Y, Nagami S, Yamagata Y, Kayashita J, Ishikawa A, Domen K, Takahashi R. Inappropriate timing of Swallow in the respiratory cycle causes breathing–swallowing discoordination. Front Physiol. 2017;676. https://doi.org/10.3389/fphys.2017.00676.
Castro MCZ, Santos CMd, Lucas RE, de Felício CM, Dantas RO. Oral motor function in obesity. J Oral Rehabil. 2022;5:529–34. https://doi.org/10.1111/joor.13313.
Mann G. MASA, the Mann assessment of swallowing ability. Clifton Park, NY: Singular Thomson Learning; 2002.