Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Vít nam cho đinh hông động và ghép xương chày cho béo tươi bị gãy cổ xương đùi với sự phân đoạn hậu liền
Tóm tắt
Sự phân đoạn hậu của gãy cổ xương đùi là nguyên nhân chính gây ra chậm lành và không liền xương do mất tác dụng hỗ trợ chống lại sự xoay hậu. Khi gãy cổ xương đùi với sự phân đoạn hậu được phục hồi về mặt giải phẫu, chỉ các phần trước của bề mặt gãy cổ xương đùi được tiếp xúc, trong khi phần sau có một khiếm khuyết. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá việc sử dụng ghép xương chày và đinh hông động (DHS) cho các trường hợp gãy cổ xương đùi với sự phân đoạn hậu mới ở bệnh nhân trẻ dưới 50 tuổi. Từ tháng 10 năm 2012 đến tháng 3 năm 2016, 35 bệnh nhân trong độ tuổi từ 20-50 năm, 30 nam và 5 nữ, đã được cố định bằng DHS và ghép xương chày cho các gãy cổ xương đùi độ Garden III (25 bệnh nhân) và IV (10 bệnh nhân) với sự phân đoạn hậu. Tất cả các gãy xương đều được giảm bằng phương pháp kín, và không có trường hợp khớp hông nào được hút dịch. Kết quả lâm sàng và hình ảnh đã được đánh giá. Tất cả các bệnh nhân đều trong độ tuổi từ 20-50 (trung bình 37 tuổi). Trung bình thời gian trễ khi trình diện sau chấn thương là 1 ngày. Thời gian theo dõi cuối cùng trung bình cho 35 bệnh nhân này là 27,2 tháng. Sự lành của cổ xương đùi đạt được ở 34 trường hợp, với thời gian trung bình để liền xương là 4,8 tháng (khoảng 4-8 tháng). Một bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay khớp do thất bại trong việc cố định. Theo thang điểm Harris hip, kết quả là tốt đến xuất sắc ở 30 bệnh nhân, trung bình ở 4, và kém ở 1. Trong nghiên cứu của chúng tôi, chỉ một bệnh nhân phát triển không liền xương và không có bệnh nhân nào bị hoại tử vô mạch của đầu xương đùi. Giảm kín, ghép xương chày và cố định DHS là một quy trình đáng tin cậy cho các gãy cổ xương đùi với sự phân đoạn hậu ở người trưởng thành trẻ.
Từ khóa
#gãy cổ xương đùi #phân đoạn hậu #ghép xương chày #đinh hông động #đánh giá lâm sàng #kết quả điều trịTài liệu tham khảo
Nagi ON, Dhillon MS (2003) Management of neglected/ununited fractures of the femoral neck in young adults. Curr Orthop 17:394–402
Lifeso R, Young D (1990) The neglected hip fracture. J Orthop Trauma 4:287–292
Leung PC, Shen WY (1993) Fracture of the femoral neck in younger adults: a new method of treatment for delayed and nonunions. Clin Orthop 295:156–160
Robinson CM, Court-Brown CM, McQueen MM, Christie J (1995) Hip fractures in adults younger than 50 years of age: epidemiology and results. Clin Orthop 312:238–246
Dedrick DK, Mackenzie JR, Burney RE (1986) Complications of femoral neck fracture in young adults. J Trauma 26:932–937
Swiontkowski MF, Winquist RA, Hansen ST (1984) Fractures of the femoral neck in patients between the ages of twelve and forty-nine years. J Bone Jt Surg Am 66:837–846
Protzman RB, Burkhalter WE (1976) Femoral neck fractures in young adults. J Bone Jt Surg Am 58:689–695
Huang C-H (1986) Treatment of neglected femoral neck fractures in young adults. Clin Orthop 206:117–126
Mittal Ravi, Banerjee Sumit (2012) Proximal femoral fractures: principles of management and review of literature. J Clin Orthop Trauma 3:15–23
Bosch U, Schreiber T, Krettek C (2002) Reduction and fixation of displaced intracapsular fractures of the proximal femur. Clin Orthop 339:59–71
Parker MJ (2000) The management of the intracapsular fractures of the proximal femur. J Bone Jt Surg (Br) 82:937–941
Gautum VK, Anand S, Dhaon BK (1998) Management of displaced femoral neck fractures in young adults (a group at risk). Injury 29:215–218
Bray TJ (1997) Femoral neck fracture fixation. Clin Orthop 339:20–31
Atin Jaiswal KK, Pruthi RK Goyal et al (2013) Evaluation of osteosynthesis with dual fibular bone grafting for neglected femoral neck fractures. J Clin Orthop Trauma 4:58–69
Ye Ye, Hao Jiandong, Mauffrey Cyrill et al (2015) Optimizing stability in femoral neck fracture fixation. Trauma Update 38(10):625–630
Asnis SE, Wanek-Sgaglione L (1994) Intracapsular fractures of the femoral neck: results of cannulated screw fixation. J Bone Jt Surg (Am) 76:1793–1803
Parker MJ (1994) Parallel garden screws for intracapsular femoral fractures. Injury 25:383–385
Lazaro LE, Birnbaum JF, Farshad-Amacker NA et al (2016) Endosteal biologic augmentation for surgical fixation of displaced femoral neck fractures. J Orthop Trauma 30(2):81–88
Weil YA, Khoury A, Zuaiter I et al (2012) Femoral neck shortening and varus collapse after navigated fixation of intracapsular femoral neck fractures. J Orthop Trauma 26:19–23
Lorich D, Lazaro L, Boraih S (2013) Master technique in orthopaedic surgery: femoral neck fracture open reduction and internal fixation. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia
Boraiah S, Paul O, Hammoud S et al (2010) Predictable healing of femoral neck fractures treated with intraoperative compression and length-stable implants. J Trauma 69:142–147
Wendt M, Cass J, Trousdale R (2013) Incidence of radiographic cam-type impingement in young patients (<50) after femoral neck fracture treated with reduction and internal fixation. HSSJ 9:113–117